VIGILANCIA SANITARIA

UPAGU Farmacia y Bioqumica Q.F. Carlos Elas Nez Glvez

Salud y Comunidad

Vigilancia Sanitaria Definiciones

Proceso sistemtico, ordenado y planificado de observacin y medicin de ciertas variables para luego describir, analizar, evaluar e interpretar tales observaciones y mediciones con propsitos definidos. Proceso lgico y prctico de evaluacin permanente sobre la situacin de salud de un grupo humano, que permite utilizar la informacin para tomar decisiones de intervencin a nivel individual y colectivo, con el fin de disminuir los riesgos de enfermar y morir.
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Vigilancia Epidemiolgica
La Vigilancia Epidemiolgica es una de las principales herramientas para conocer el comportamiento de las enfermedades en la poblacin, en particular de las que tienen potencial epidmico y las que tienen factores de riesgos cambiantes o modificables.

Clsicamente, la vigilancia epidemiolgica se ha definido como la observacin en el tiempo de una enfermedad y sus factores predisponentes en la poblacin. En la actualidad, se acepta tambin que la vigilancia epidemiolgica es adems de la observacin en el tiempo de una enfermedad y sus factores predisponentes en la poblacin, la observacin en el tiempo de factores de riesgo de enfermedad an en ausencia de ella y la Salud y observacin en el tiempo de factores ambientales Comunidad Q . F . Carlos

Vigilancia Sanitaria
La epidemia del clera en 1991, permiti al instituto Nacional de Salud fortalecer vigilancia de las enfermedades en las diferentes regiones del pas a travs de la creacin del Sistema de la Red Nacional de Laboratorios de Referencia de la Salud Pblica, como soporte fundamental de supervisin, prevencin y control. Con la creacin de los Laboratorios Referenciales Regionales de Piura, Ayacucho, San Martin e Iquitos en 1994 se dan los primeros pasos para la formacin de la Red Nacional de Laboratorios de Referencia en Salud Pblica, el mismo que es oficializada el 2 de Abril de 1996 con Resolucin Ministerial N 236-96-SA/DM.

Actualmente los Laboratorios de Salud Pblica (LSP) a nivel Latinoamericano, como Argentina, Brasil, Colombia, Per y otros, brindan apoyo a la vigilancia de la salud pblica y al control de enfermedades, actan como referencia para la tipificacin de aislamientos microbiolgicos, identifican fuentes de infeccin en brotes, apoyan el manejo de estos, actan como centinelas para la identificacin de patgenos emergentes Salud y Comunidad - y reemergentes, constituyendo un sistema . de Q . F Carlos

Vigilancia Sanitaria

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En el Per, el Instituto Nacional de Salud (INS) dirige la Red Nacional de Laboratorios en Salud Pblica a travs del Centro Nacional de Salud Pblica (CNSP), est a cargo de promover el fortalecimiento y capacidad de respuesta del Sistema de Nacional de Laboratorios en Salud Pblica y actuar como Centro de Referencia de los Laboratorios del pas en la vigilancia de las Q . F . de enfermedades Carlos

Vigilancia Epidemiolgica

La Vigilancia Epidemiolgica implica la observacin continuada de la distribucin y tendencia de la incidencia de las enfermedades a travs de la recoleccin y evaluacin sistemtica de los datos sobre mortalidad y morbilidad, as como de otros datos relevantes; informacin que es usada para planificar, implementar y evaluar las intervenciones en materia de salud pblica.

OBJETIVOS: Deteccin temprana del incremento de casos y estudio de epidemias. Deteccin de cambios en el patrn epidemiolgico de las enfermedades a fin de estimular la investigacin y el control. Estudio de tendencias a mediano y largo plazo que Salud y permita - valorar la necesidad de intervencinCarlos Comunidad Q.F. o

La Vigilancia Epidemiolgica en salud pblica es un proceso continuo y sistemtico de coleccin, anlisis e interpretacin de datos de las enfermedades o daos sujetos a notificacin obligatoria en el pas, para conocer sus tendencia, evolucin, identificar las regiones geogrficas y los grupos poblacionales ms comprometidos, conocer el estado de salud actual de la poblacin, identificar precozmente los brotes o epidemias para sus oportuna intervencin y control. Finalmente, evaluar los Salud y Comunidad resultados de las medidas de Q . F . Carlos

Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica - Per

Vigilancia Epidemiolgica Vigilancia Epidemiolgica Actividades Actividades

Recoleccin de Datos: Con esta actividad se trata de sistematizar los tipos de datos que deben ser recogidos. Con el fin de poder comparar la informacin se requiere la homogenizacin de criterios (definicin de caso). La definicin de caso de incluir criterios como persona, lugar, tiempo, diagnstico clnico y de laboratorio, as como caractersticas epidemiolgicas. Los datos primarios proceden de los diagnsticos clnicos y etiolgicos (fuentes de datos e informacin). y recoleccin de datos puede hacerse . de SaludLaComunidad Q . F Carlos

Vigilancia Epidemiolgica Vigilancia Epidemiolgica Fuentes de informacin Fuentes de informacin

Vigilancia basada en registros estadsticos de morbilidad y mortalidad Vigilancia etiolgica (laboratorio) Vigilancia centinela (etiolgica) Vigilancia basada en notificaciones segn definiciones de caso Vigilancia sindrmica Vigilancia de sntomas Vigilancia y noticias y rumores y Comunidad SaludVigilancia comunal pasiva

Especificid ad

Sensibilida d

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Oportunidad

Vigilancia Epidemiolgica Vigilancia Epidemiolgica Actividades Actividades

Anlisis e Interpretacin de Datos: Los datos deben ser sometidos en primer lugar a un proceso de control de calidad (validez; calidad de datos, grado de cumplimentacin, deteccin de errores, bsqueda de inconsistencias internas, entre otros y exhaustividad; sensibilidad, valor predictivo, representatividad, simplicidad, flexibilidad, aceptabilidad y oportunidad).

El anlisis de dicha informacin de permitir:

1. Conocer los modelos de presentacin de la enfermedad, establecer la tendencia y observarla en el tiempo. 2. Identificar los factores asociados con dicha presentacin y grupos de poblacin expuesta. y Comunidad Q . F . Carlos

Salud

Vigilancia Epidemiolgica Vigilancia Epidemiolgica Actividades Actividades

Difusin de la informacin y medidas de control: Debemos recordar que la vigilancia es un proceso que se caracteriza por suministrar informacin para la accin. Los datos deben estar disponibles para: las fuentes declarantes, personas o instituciones con funciones de planificacin, pblico en general, mundo cientfico.

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Sistemas de Vigilancia Epidemiolgica

Es importante considerar: Quin declara? Personal del equipo de salud Qu se declara? Cualquier enfermedad clnicamente manifiesta que se haya considerado de declaracin obligatoria. Ejemplo: el clera, peste, fiebre amarilla, etc. Cundo se declara? Si se sospecha o se confirma una enfermedad Cmo se declara? En los formatos disponibles al efecto; por telfono o por fax si la declaracin es urgente y as es requerida por la autoridad sanitaria A quin se declara? A la autoridad sanitaria competente Por qu se declara? Para tomar las medidas sanitarias apropiadas, Saludinvestigar y -controlar la transmisin de las enfermedades y y Comunidad Q . F . Carlos

Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica

Reglamento Sanitario Internacional Marco legal nacional Normas de Vigilancia en Salud Pblica Directivas MINSA Protocolos de vigilancia Eventos sujetos a vigilancia Definiciones de Caso Unidades Notificantes Salud y Comunidad Ingreso de Informacin Anlisis de procesos Anlisis de datos recolectados Control de calidad Correcciones , estimaciones y proyecciones Informes ejecutivos Alertas epidemiolgicas Boletn epidemiolgico Sala de situacin Notas de prensa Anuario epidemiolgico Publicaciones en revistas cientficas Publicacin en libros
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Sistemas de Vigilancia Epidemiolgica

Los sistemas de vigilancia epidemiolgica pueden ser de tres tipos:

1.Sistemas bsicos 2.Sistemas de informacin microbiolgica 3. Sistemas centinela

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Sistemas de Vigilancia Epidemiolgica Sistemas Bsicos: Son obligatorios y se encuentran orientados hacia las enfermedades transmisibles. Sus caractersticas son:

Salud y

1. Universalidad; ya que se trata de incluir todos los casos de enfermedades. 2. La declaracin se realiza bajo criterios clnicos;con o sin datos de confirmacin de laboratorio. 3. El periodo de notificacin es la Comunidad Q . F Carlos semana, por se compatible con . los

Sistemas de Vigilancia Epidemiolgica

Sistemas de Informacin Microbiolgica :

Basados en la notificacin peridica y sistemtica de la informacin microbiolgica generada por los laboratorios clnicos. No es obligatoria. Su objetivo es aportar informacin especfica para la vigilancia, especialmente en lo que se refiere al agente causal y sus patrones de presentacin. Sus caractersticas son: Son sistemas de alta especificidad. Incorporan nuevos elementos a la vigilancia como: resistencia bacteriana, bacteriemia. Recogen informacin del agente, husped y factores de riesgo.
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Sistemas de Vigilancia Epidemiolgica

Los sistemasgenerales se apoyan, para aumentar su eficacia, en elementos complementarios tales como el personal de salud centinela, la utilizacin de enfermedades trazadoras y la observacin epidemiolgica sobre territorios centinela. Las principales caractersticas de estos sistemas vienen dadas por la necesidad de conjugar el carcter voluntario, la seleccin aleatoria y la representatividad del personal de salud, debindose cubrir una poblacin suficientemente amplia para obtener resultados vlidos. Salud y Comunidad Q . F . Carlos

Sistemas Centinela :

A. Disear epidemiolgica en Salud Pblica, as como los subsistemas de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica de las enfermedades transmisibles, no transmisibles, y otros daos o eventos de importancia en Salud Pblica. B. Proponer e implementar las normas de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica para estandarizar los procesos en el mbito nacional. C. Monitorear y evaluar los procesos de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica. D. Procesar, analizar y difundir permanentemente informacin sobre la situacin epidemiolgica y los determinantes de las enfermedades y otros eventos sujetos a Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica. E. Articular y coordinar los sistemas de informacin necesarios, para el desarrollo de la Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica. Salud y Comunidad Q . F . Carlos

Funciones de la Direccin General de Epidemiologade(DGE) el Sistema Nacional Vigilancia

Vigilancia Epidemiolgica en el Per

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Vigilancia Epidemiolgica en el A ) NOTIFICACIN Per

Es la comunicacin oficial de la deteccin o captacin por el nivel local (unidades notificantes) de un casos sospechoso, probable o confirmado de una enfermedad o evento sujeto a vigilancia epidemiolgica hasta la Direccin General de Epidemiologa, se basa en las definiciones de caso. Las enfermedades o eventos que deben notificarse se agrupan en:

Enfermedades o eventos de notificacin individual, Salud y Comunidad Q . F . Carlos

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INTERPRETACIN Semanalmente se procesa toda la informacin recibida de las unidades notificantes de todo el Pas hasta el da martes de la semana epidemiolgica siguiente, luego de hacer el control de calidad se construyen los grficos y las tablas, son revisados por los grupos temticos y el equipo de edicin. Algunas enfermedades se notifican mensualmente; sin embargo,

Vigilancia Epidemiolgica en el B ) ANLISIS E Per

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Vigilancia Epidemiolgica en el C ) Per

La DGE edita varios productos (enlace a publicaciones) que son difundidos principalmente a travs de internet, entre ellos se puede mencionar los Boletines Epidemiolgicos, Anuarios, Salas Virtuales de la Situacin de Salud de las enfermedades sujetas a vigilancia, estos productos son difundidos principalmente entre las Direcciones de Salud, Redes, Cabeceras de Red, etc., Salud y Comunidad Q . F . Carlos

RETROALIMENTACIN

Subsistemas de Vigilancia en el Per

Para responder mejor ante las situaciones de emergencia sanitarias o plantear estrategias de control adecuadas, se han creado los subsistemas de vigilancia epidemiolgica de: 1.Brotes y otras emergencias sanitarias 2.Infecciones intrahospitalarias 3.Vigilancia internacional Salud y Comunidad - de riesgo Q . F . Carlos 4.Factores

Son usan para la coleccin, anlisis e interpretacin de datos de las enfermedades sujetas a notificacin obligatoria en el Per, como los protocolos de vigilancia epidemiolgica, definiciones de caso, fichas de notificacin e investigacin, software (NOTI), etc.

Herramientas para una Vigilancia Epidemiolgica se todas las herramientas que

1.Protocolos de vigilancia epidemiolgica 2.Fichas epidemiolgicas Salud y Comunidad Q . F . Carlos 3.Software

Herramientas para una Vigilancia Epidemiolgica 1 . PROTOCOLOS DE VIGILANCIA

E s u n d o cu m e n to q u e co n ti n e e p a u ta s q u e e l p e rso n a l d e l R e d a N a ci n a l d e o Epi em i l g d oo a pueda so sp e ch a r d e un ca so de una e n fe rm e d a d su j ta e a vi i a n ci g l a epi em i l gi d o ca e n e l Pe r , co n ti n e e d e fi i o n e s d e ca so , l s fi a s d e n ci a ch n o ti ca ci n y d e i ve sti a ci n ( cl n i fi n g co e p i e m i l g i s), l s a l o ri o s q u e d o ca o g tm so n h e rra m i n ta s e p a ra to m a r d y Comunidad si ve l y si n Q . F . e rve d Carlos Salud e ci o n e-s e n ca d a n i
EPIDEMIOLGICA

que estn sujetos a vigilancia epidemiolgica, usa dos tipos de instrumentos: De Notificacin : Contienen informacin bsica sobre el caso o los casos, se usan para notificar un caso sospechoso o probable o casos confirmados, segn el tipo de notificacin de la enfermedad o evento vigilado al nivel inmediato superior hasta la DGE, existen dos tipos de fichas de notificacin: 1 . Ficha Individual, utilizada por la unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiologa (RENACE) para notificar las enfermedades o eventos sujetos a notificacin individual. 2 . Ficha Consolidada, instrumento utilizado por las unidades notificantes de la RENACE para notificar los casos confirmados consolidados de las enfermedades y eventos sujetos a notificacin consolidada, por distritos al nivel inmediato superior del sistema de vigilancia epidemiolgica hasta la DGE. De investigacin : Son fichas clnico-epidemiolgicas para investigar un caso sospechoso o probable de una enfermedad o evento de notificacin individual y clasificarlo como confirmado Salud descartado. Q . F . Carlos o y Comunidad

Herramientas para una Vigilancia 2 . FICHAS EPIDEMIOLGICAS Epidemiolgica Sirven para recoger datos acerca de las enfermedades y eventos

Herramientas para una Vigilancia F ich a d eEpidemiolgica a l N o tifica ci n In d iv id u

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Herramientas para una Vigilancia Epidemiolgica 3 . SOFTWARE

La DGE para procesar, analizar,difundir, monitorear y evaluar los datos recogidos a travs del sistema de vigilancia epidemiolgica ha diseado aplicativos para cada proceso de la vigilancia con la finalidad de contribuir a mejorar el sistema de vigilancia epidemiolgica. Los aplicativos diseados se agrupan en: A .Software de notificacin : Son programas diseados para el registro y notificacin por va electrnica de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica. Entre estas herramientas tenemos: NOTI versin 3.1., es un software construido para la gestin de los datos recolectados a travs de las fichas de notificacin individual y consolidada de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica. Control de Calidad : Es un software diseado para realizar el control de calidad de las bases del NOTI SP, actualizada en noviembre del 2006. Actualizacin de cdigos de Subregin , Redes y Microrredes : Aplicativo creado para la actualizacin de cdigos de Subregin, Redes y Microrredes debido a la redistribucin de zonas y establecimientos en las DISAs del Pas.

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Herramientas para una Vigilancia Epidemiolgica 3 . SOFTWARE

NotiReport : Es un aplicativo construido en Excel para analizar las bases de datos generados por el Noti3.1. Se pueden elaborar curvas de tendencia, incrementos, canales endmicos y otros grficos. NotiSP versin 1 . 3 : Es una versin actualizada del Noti 3.1, construida para entorno windowsy que fue utilizada desde el 2006. Este incorpora el aplicativo de calidad, la vigilancia de febriles, notificacin de brotes con diagnstico o como sndrome y la vigilancia de neumonas en mayores de 5 aos, as como la automatizacin de diversos procesos de la notificacin de casos inmediata en lnea. Notificacin Va Web : Este permitir la notificacin inmediata de casos a travs de la web y mediante una opcin del NotiSP.
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Herramientas para una Vigilancia Epidemiolgica 3 . SOFTWARE

B. Fichas de Investigacin : Aplicativos desarrollados para el registro y/o anlisis de datos de las fichas clnico-epidemiolgicas. NOTI VIH / DENGUE : Fichas de investigacin clnico-epidemiolgica de VIH/SIDA y de dengue. Fichas Epidemiolgicas : Fichas clnicoepidemiolgicas de los daos sujetos a vigilancia epidemiolgica y que se encuentran publicados en la primera edicin del Manual de Protocolos de la RENACE. MESS / PESS : Fichas de investigacin de sarampin/rubola y parlisis flcida aguda.
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Vigilancia Epidemiolgica Calendario Epidemiolgico

Semana
lapso comprendido entre el da domingo y el da sbado siguiente. tiempo conformado por epidemiolgicas seguidas es el conjunto de cuatro semanas

Epidemiolgica:

Periodo Epidemiolgico:

El calendario incluye 52 semanas epidemiolgicas que dividen los 365 das del ao. Su uso durante las actividades de vigilancia es importante porque el estandarizar la variable de tiempo nos permite la comparacin de eventos epidemiolgicos. Para calcularlo partimos del hecho de que la primera semana epidemiolgica termina, por definicin, el primer sbado de Enero que incluya en los das inmediatamente precedentes cuatro o ms das del mes de Enero. En consecuencia el da 8 de SaludEnero, que- cumple con estos requisitos, termina Carlos y Comunidad Q . F . la

Vigilancia Epidemiolgica Vigilancia basada en el laboratorio

En las enfermedades infecciosas uno de los componentes principales de la cadena de transmisin lo constituyen los microorganismos o agentes causales de la enfermedad, presentes generalmente en el ambiente hospitalario o comunitario, en este sentido la Vigilancia basada en el laboratorio, se define como aquella vigilancia que se realiza a travs de la observacin de los resultados o reportes de laboratorio.

En la vigilancia basada en el laboratorio, la deteccin de casos se realiza por medio del anlisis de la informacin producida por el laboratorio. Se debe recordar que el laboratorio tiene un rol importante en la de muchas enfermedades Salud y confirmacin Comunidad Q . F . Carlos

Vigilancia Epidemiolgica Vigilancia Epidemiolgica Vigilancia basada en el Vigilancia basada en el laboratorio laboratorio

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Vigilancia Epidemiolgica Vigilancia basada en el laboratorio

Este tipo de vigilancia es en general bastante rpida y econmica. Es de suma utilidad cuando la vigilancia recae en enfermedades cuya confirmacin diagnstica se hace necesariamente a travs de laboratorio como es el caso de SIDA, tuberculosis, infecciones urinarias etc. En caso que la enfermedad sujeta a vigilancia se confirme parcial o totalmente por diagnstico clnico, el sistema no resulta de utilidad porque pierde un nmero importante de casos. Un ejemplo de esto ltimo es la vigilancia de endometritis. Esta afeccin en general tiene ms criterios clnicos diagnsticos que de laboratorio.

Objetivos:

Conocer la frecuencia y distribucin de los microorganismos a nivel hospitalario y comunitario y sus tendencias en el tiempo. Conocer los serotipos y serogrupos circulantes segn enfermedad de importancia en la salud pblica nacional. Conocer los perfiles de resistencia circulantes a nivel hospitalario y comunitario. Conocer la frecuencia y distribucin de los genotipos circulantes de las principales enfermedades de salud pblica nacional. SaludDetectar brotes epidmicos en forma precoz. y Comunidad Q . F . Carlos

Vigilancia Epidemiolgica Vigilancia basada en el laboratorio

Evaluar el impacto de las acciones de prevencin y control realizadas Campos de aplicacin:

La aplicacin de la vigilancia basada en el laboratorio es extensa sobre todo en pases en donde el perfil epidemiolgico es a predominio de enfermedades infecciosas y sobre todo de aquellas emergentes y reemergentes. Se ha comprobado su utilidad en: Resistencia antimicrobiana, tanto a nivel hospitalario como comunitario. Vigilancia de Infecciones intrahospitalarias. Sobre todo para la deteccin oportuna de brotes nosocomiales, principalmente en servicios de neonatologa en donde la deteccin en pocos das de microorganismos con igual genero, especie y perfil de resistencia pueden hacer sospechar rpidamente de transmisin horizontal de grmenes sobre todo en servicios crticos como las UCIs. Mycobacterias Resistencia del VIH por Genotipificacin Otros microorganismos de transmisin sexual Influenza y otros virus respiratorios Vigilancia de Sarampin y Rubeola Vigilancia de la resistencia de los vectores a los insecticidas Dengue, Hepatitis, Malaria, Enteroparsitos Salud y Comunidad Q . F . Carlos

Vigilancia Sanitaria
Vigilancia ambiental:
"Se entiende como: la comparacin y la interpretacin de informacin, obtenida de programas ambientales y de monitoreo en salud, as como de otras fuentes adecuadas, con el fin de proteger la salud humana a travs de la deteccin de cambios adversos en el estado de salud de las poblaciones, los cuales se pueden deber a factores ambientales peligrosos, todo ello con el fin de proporcionar la informacin necesaria para una intervencin efectiva". Es el seguimiento, recoleccin sistemtica, anlisis e interpretacin de datos sobre eventos de salud o condiciones relacionadas, para ser utilizados en la planificacin, implementacin y evaluacin de programas de salud pblica, incluyendo como elementos bsicos la diseminacin de dicha informacin a los que Comunidad Q . F de necesitan conocerla, para lograr una accin. Carlos

Vigilancia ensalud:

Salud y

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