ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD DEL PERU

Lic. Olga Valderrama Ros

OBJETIVOS DEL TEMA:

a. Realizar un anlisis critico de la situacin de salud del pas. b. Conocer la situacin de salud del pas.

OBJETIVOS DEL MILENIO

a. Erradicar la pobreza extrema y el hambre b. Promover la igualdad entre los sexos y la autonoma de la mujer. c. Reducir la mortalidad de los nios menores de 5 aos d. Mejorar la salud materna e. Combatir el VIH/SIDA. f. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente. g. Fomentar una asociacin mundial para el desarrollo de medicamentos esenciales en los pases en desarrollo a un costo h. razonable.
Acuerdo Nacional (2002) Acuerdo de Partidos Polticos (2006)

SITUACION DE SALUD PERU Y SUS PRINCIPALES PROBLEMAS

Poblacin: 28220, 764 hab. Hombres (13626,717 49,7%) Mujeres (13792,577 50,3%) Lima 30% poblacin nacional. Regiones de Piura, La Libertad, Cajamarca, Puno, Junn y Cusco 31%. - Esperanza de Vida al Nacer 71.2 aos.

 Promedio de fallecimiento 52 aos, Pasco, Hunuco, Ucayali y Madre de Dios. Principales causas de muerte: Las IRA, enferm. del sistema urinario y aparato circulatorio, la cirrosis, los eventos de intencin no determinada (principalmente accidentes de trnsito). El VIH-SIDA y la TBC es mayor en hombres que en mujeres.

 Mortalidad: Rural eventos de intencin no determinada, trastornos respiratorios del periodo perinatal y apendicitis.

MINSA: Morbilidad Ira(afecciones dentales, enfermedades infecciosas intestinales y parasitarias y las enfermedades de la piel. EsSalud: Morbilidad IRA, dorsopatias, enfermedades de la piel, la HTA y las gastritis.

 Enfermedades no transmisibles (60.1%), anoxiaasfixia, trauma al nacimiento, IRA bajas y bajo peso al nacer/prematuridad, anomalas congnitas cardiacas, malnutricin y diarreas. Adems ACV, la degeneracin cerebral demencia, enfermedad cardiovascular isqumica, problemas renales, diabetes mellitus, cataratas, cirrosis y tumor maligno de estomago. Enfermedades transmisibles (27.6%) y en tercer lugar estn los accidentes y lesiones (12.2%). En menores de 5 aos y mayores de 60 aos.

 Enfermedades infecciosas: septicemias, VIH, Hepatitis B, helmintiasis, bartonellosis (80% Ancash, Jan y la Libertad), leishmaniasis, malaria y otras son las que predominan. 80% de Dengue: Loreto, Jaen, Lambayeque, Lima Norte y Bagua.
La Malaria vivax es notificada por 28 DIRESAS y la Malaria falciparum en 10.

 Regiones mayor riesgo de TBC: Madre de Dios, Lima, Callao, Ucayali, Tacna, Loreto, Ica y Moquegua.

SIDA, VIH. va de transmisin frecuente sexual (96%); el 71.5% de los casos proceden de Lima y Callao, mas afectadas las regiones de la Costa y Selva.

SISTEMA DE SALUD -

Pblico: (MINSA, EsSalud y Sanidad de Fuerzas armadas y -policiales).

dos subsectores

Privado: (Entidades prestadoras de salud, clnicas, consultorios etc).

 Mdicos, enfermeras, obstetrices y odontlogos se concentran en los departamentos y zonas de mayor desarrollo. El MINSA administra el 84.7% del total de establecimientos del sector. Las regiones que cuentan con mayor disponibilidad de establecimientos de salud son Madre de Dios, Pasco y Amazonas.

PROBLEMAS SANITARIOS
1. ALTA RAZN DE MORTALIDAD MATERNA: Embarazo en adolescentes, complicaciones del embarazo parto y puerperio e inaccesibilidad a mtodos de planificacin familiar. 2. ALTA MORTALIDAD INFANTIL: Perinatales, EDA, IRA 3. ALTO PORCENTAJE DE DESNUTRICIN CRNICA INFANTIL (calrico proteico y deficiencia de micronutrientes). 4. DEFICIENTE SALUD MENTAL EN LA POBLACION: violencia intrafamiliar, pandillaje, violencia social, adicciones y enfermedades neuropsiquitricas (depresin, psicosis, neurosis).

5. ALTA PREVALENCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES (malaria, TBC, VIH/SIDA)

6. ALTA PREVALENCIA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES REGIONALES (dengue, bartonellosis, Chagas, leishmaniasis, peste). 7. ALTA MORTALIDAD POR CANCER (cuello uterino, mama, prstata, estmago, pulmn, piel y boca). 8. INCREMENTO DE ENFERMEDADES CRNICO DEGENERATIVAS (diabetes mellitus, HTA, ceguera por catarata, enfermedades cardiovasculares). 9. PERSISTENCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES (Hepatitis B, fiebre amarilla, papiloma virus, TBC, pertusis, difteria y ttanos neonantal).

10. INCREMENTO DE LA ENFERMEDADES POR CAUSAS EXTERNAS (accidentes y lesiones intencionales). 11. INCREMENTO DE LA DISCAPACIDAD o minusvala mental o fsica. 12. ALTA PREVALENCIA DE ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL.

PROBLEMAS DEL SISTEMA

1. INSUFICIENTE ASEGURAMIENTO EN SALUD: poblacin desprotegida que no accede a servicios de salud por falta de recursos econmicos. 2. DESCENTRALIZACIN DEL SECTOR SALUD INCOMPLETA: Mantenimiento en el nivel central de funciones y competencias de los niveles regionales y locales, deficiencia de las capacidades para el ejercicio de las funciones que se transfieren. 3. INSUFICIENTE CALIDAD DE LOS SERVICIOS: Dbil garanta de la calidad y seguridad del paciente, falta de acreditacin de servicios, falta de auditoria de la calidad y falta de manejo estandarizado.

4. INADECUADA OFERTA DE SERVICIOS: infraestructura y equipamiento insuficientes, servicios fragmentados, deficiente organizacin de las redes.

5. INSUFICIENTE ATENCION A POBLACIONES EXCLUIDAS Y DISPERSAS.

6. INADECUADO DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS: Localizacin inequitativa de recursos humanos calificados en salud, falta de regulacin de la formacin profesional, falta de conciliacin entre necesidades y demandas. 7. DEFICIENTE ACCESO Y DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS en los sectores ms pobres, deficiente calidad de medicamentos y alto gasto de bolsillo.

8. DEFICIENTE FINANCIAMIENTO EN SALUD: bajo gasto en salud, distribucin inequitativa del financiamiento y gasto ineficiente en salud. 9. DEFICIENTE RECTORA: falta desarrollar y fortalecer el rol rector (planificacin, articulacin, supervisin, regulacin y financiamiento) del MINSA en el contexto de la descentralizacin y modernizacin del Estado.
10.DEFICIENTES SISTEMAS DE INFORMACIN: que dificultan la toma de decisiones para la gestin de la salud pblica. 11.POCA PARTICIPACIN CIUDADANA.

SITUACION DEL SECTOR SALUD

Limitada disponibilidad. Escasa accesibilidad. Deficiente calidad. Baja aceptabilidad.

 En

la actualidad, el Minsa se encuentra abocado a fortalecer el rol de los gobiernos regionales en temas de salud. Para ello les ha otorgado responsabilidades como las de complementar la normatividad, establecer prioridades en salud y dirigir y fiscalizar las polticas regionales sanitarias.

 Las Direcciones de Salud recibirn parte del presupuesto pblico en salud para atender sus

respectivas prioridades regionales. En el marco de este proceso, el Minsa realiza paulatinamente transferencias de capacidades a las Direcciones de Salud para que articulen la formulacin de sus presupuestos y planes operativos con el conocimiento real de la situacin de salud. Esta tarea la realiza con el apoyo de sus diversas dependencias, pero de manera especial a travs de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto y de la Direccin General de Epidemiologa.

PRINCIPALES PROBLEMAS SANITARIOS

MORTALIDA INFANTIL DESNUTRICION INFANTIL

MORTALIDAD MATERNA
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES TIPO VHI SIDA Y TBC.

ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES.

ENFERMEDADES TRASMISIBLES: ITS y VIH/SIDA

25,143 casos de VIH notificados al Junio 2006 18,274 casos de SIDA notificados a Junio 2006 Mayor incidencia y mortalidad en ciudades de la Costa

y la Selva 1 de cada 10 HSH estn infectados con el VIH en Lima son 2 de cada 10. 2 de cada 1000 gestantes estn infectadas con el VIH, en Lima son 5 de cada 1000 400 nios nacen infectados con el VIH cada ao en el Per. Otros 3,000 nacen con sfilis congnita.

 Sfilis

Congnita: Riesgo de muerte fetal y malformaciones congnitas, en 1 dcada 200 gestaciones si no se recibe tratamiento, puede ser eliminada por acciones de salud publica de bajo costo Tamizaje Prenatal y tratamiento de gestantes.

VIH por transmisin Vertical: 95 % morir antes de

los 5 aos de vida. El riesgo de infeccin se reduce de 30 a 8% con tamizaje prenatal y tratamiento profilctico.

Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica ITS VIH/SIDA Elaboracin propia DIS / DGE / MINSA

Establecimiento de Salud del Sector por Institucin (2006)

MINSA ESSALUD 85% 4%

SANIDAD DE LA PNP

3%

SANIDAD DE LAS FFAA

1% 7%

CLINICAS PRIVADAS

ESTABLECMIENTOS DE SALUD - MINSA

DEPARTAMENTO
AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA

EE.SS
344 390 245 246 356 70 53 281 291 241 139 454 218 161 670 339 115 59

INSTITUTOS

HOSPITALES
5 12 6 4 8 9

CENTROS
38 51 34 52 51 109 47 46 45 29 34 51 44 43 226 52 12 25

PUESTOS
301 327 205 190 297 586 2 230 245 210 99 396 166 116 414 284 101 33

3 5 1 2 6 7

7 2

24 3 2 1

DEPARTAMENTO PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI

EE.SS

INSTITUTOS

HOSPITALES

CENTROS

PUESTOS

241 385 435 351 72 43 188

3 4 11 13 1 1 2

16 72 79 43 17 14 14

222 309 345 295 54 28 172

TOTAL

7,021

142

1,244

5,627

EXCLUSION SOCIAL

Fuente: Elaboracin ASIST a partir del CD Amazona, Biodiversidad, comunidades y desarrollo

TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD PERU 2005 - 2010

Promedio 2 hijos. En 16 departamentos con tasa superior al valor nacional: Huancavelica, Apurimac, Loreto, Amazonas, Huanuco y Ayacucho.

DIAGNOSTICO DE SITUACIN DE SALUD PER

Los logros en salud pueden perderse: Esperanza de vida, enfermedades prevenibles por vacunas, ya eliminadas o controladas por debilitamiento de las inmunizaciones. Nuestra incapacidad para resolver los viejos problemas de salud vinculados a las enfermedades

de la pobreza (carencias e infecciones), enfermedades transmitidas por vectores, insectos.

 Nuevos retos en salud publica: Las enfermedades

emergentes, accidentes de envejecimiento poblacional.

transito,

violencia,

AGENDA PENDIENTE: TAREAS INCONCLUSAS: Heterogeneidad de perfiles demogrficos y epidemiolgicos Atencin de poblaciones excluidas.

NECESIDAD DE MANTENER LOGROS: Frente a la acumulacin de problemas de salud.

NUEVA AGENDA:

Enfermedades crnicas y degenerativas, Enfermedades infecciosas emergentesamenazas globales. Mejorar estilos de vida de la poblacin, prevencin y promocin de la salud.

Agenda Pendiente Enfermedades Transmisibles

Fiebre amarilla selvtica. Per, 2007 Cusco, Huanuco,

Loreto, Madre de Dios, Pasco, Puno y San Martn. La vacunacin oportuna de los trabajadores y poblacin que ingresa a zonas de riesgo, es la estrategia ms efectiva para la prevencin de la enfermedad. Aedes aegypti

FUENTE : MINSA DGE RENACE

Agenda Pendiente - Poblacin Indgena Amaznica

Acceso a servicios de salud interculturalidad - 64 grupos tnicos en el Per

Los indicadores de salud, son peores entre los indgenas (Mortalidad Materna, Mortalidad infantil, desnutricin; cobertura partos hospitalarios, vacunas etc.). La mitad de las muertes ocurren antes de los 42 aos.

Tareas Inconclusas
Heterogeneidad de perfiles demogrficos y epidemiolgicos. Atencin de poblaciones excluidas. Necesidad de mantener los logros. frente a la acumulacin de problemas de salud.

Nueva Agenda.
Las enfermedades crnicas y degenerativas. Las enfermedades infecciosas emergentes amenazas globales Mejorar estilos de vida de la poblacin Prevencin y promocin de la salud

NECESIDAD DE MANTENER LOS LOGROS.

Incremento de la expectativa de vida. Control de la rabia Humana Urbana. Eliminacin de trastornos por deficiencia de Yodo. Eliminacin de la Poliomielitis Aguda en 1991. Eliminacin del Sarampin en el 2001. Ttanos Neonatal ya no es un problema de salud Publica. Per Libre de Clera desde el 2001. Reduccin de la malaria en la costa norte.

NECESIDAD DE MANTENER LOS LOGROS.

Reduccin de la Mortalidad Infantil y la Mortalidad Materna. Reduccin de la TBC drogosensible mediante el DOTS. Acceso a tratamiento antiretroviral para las personas viviendo con el VIH. Cobertura de atencin a poblacin de menores recursos a travs del SIS. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica Anlisis de Situacin de Salud como Base del Planeamiento Estratgico.

ANALISIS DE LA ESTRUCTURA

Infraestructura Sanitaria Recursos Humanos Recursos Logsticos Recursos Financieros

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SECTOR POR INSTITUCION PERU NOVIEMBRE 2005

INSTITUCION TOTAL HOSPITAL CENTRO DE SALUD
1932

PUESTO DE SALUD
5670

TOTAL

8055

453

MINSA

6821

146

1203

5472

ESSALUD
SANIDAD PNP

330
280

78
5

252
77

0
198

SANIDAD FFAA

60

16

44

CLINICAS PRIVADAS

564

208

356

 La disponibilidad de profesionales de la salud (del Minsa y de EsSalud) durante el ao 2004 fue de 6.6 por cada 10 mil habitantes en el caso de los mdicos, 6.2 por cada 10 mil habitantes en el caso de los enfermeros, 2.1 por cada 10 mil habitantes en el caso de las obstetrices y 0.7 por cada 10 mil habitantes en el

de los odontlogos.

Las regiones que tuvieron mayor disponibilidad de mdicos fueron Callao (12.9 por cada 10 mil habitantes), Arequipa (11.5) y Lima (10.8). Con menor disponibilidad de mdicos estuvieron Cajamarca (1.8), Huancavelica (2.3) y Huanuco (2.8).

 Trabajo de Investigacin:

Investigar: 1. La poblacin de la provincia de Barranca con sus respectivos distritos. 2. El numero de establecimientos de salud de la provincia de Barranca 3. Las principales causas de morbilidad en la provincia de Barranca . 4. El total de profesionales de la salud (mdicos, enfermeras, obstetrices, tecnlogos, psiclogos, asistentas sociales, nutricionistas) que laboran en la red I Barranca

Gracias