CAUSALIDAD

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CHILE

Epidemiologa - Odontologa Sandra Pardo

Enfoque epidemiolgico
Control relativo de las enfermedades transmisibles Pases industrializados: enfermedades crnicas (cardiovasculares y neoplasias malignas) Nuevos mtodos para el estudio de enfermedades
Pases no industrializados: persisten las enfermedades transmisibles, la desnutricin, enfermedades no tranmisibles.

La caracterizacin epidemiolgica de las enfermedades permite conocer su naturaleza y comportamiento y decidir el tipo de respuesta necesaria para su control.

Ejemplos selectos de enfermedades crnicas en las cuales se ha demostrado o sospechado el papel de uno o ms agentes infecciosos

Enfermedades emergentes y reemergentes

Influenza H5N1 VIH Rotavirus Gastritis por H. Pylori Clera Dengue Fiebre Amarilla Tuberculosis

TIEMPO, LUGAR Y PERSONA

Como se ha definido, la epidemiologa estudia la frecuencia, la distribucin y los determinantes de los eventos de salud en las poblaciones humanas. Los principios para el estudio de la distribucin de dichos eventos de salud:

Cundo?, dnde? Y en quines?

Organizar las caractersticas y comportamientos de las enfermedades y otros eventos de salud

TIEMPO
Las enfermedades infecciosas suelen ser agudas y algunas, como la influenza, tiene estacionalidad (Un patrn regular de variacin entre estaciones del ao), lo cual permite anticipar su ocurrencia y adoptar medidas Evaluar del impacto de las preventivas. intervenciones en salud y su efectividad.

Conocer la velocidad de transmisin de una enfermedad

Seguir la ocurrencia de la enfermedad a travs de varios aos para describir y predecir su patrn de variacin o comportamiento en el tiempo

LUGAR
Conocer la extensin y velocidad de diseminacin de un problema de salud. La unidad geogrfica puede ser el domicilio, la calle, el barrio, la localidad, el distrito, la provincia, el estado o tambin puede ser una jurisdiccin de salud, un hospital, el rea de trabajo, el rea rural. facilitar la integracin de informacin sobre distintos determinantes de la salud desde el nivel individual hasta el nivel ambiental

El anlisis del lugar en cuanto a sus caractersticas fsicas y biolgicas permite generar hiptesis sobre posibles factores de riesgo y de transmisin.

PERSONA
Las caractersticas de las personas, tales como la edad, el gnero, el estado nutricional, sus hbitos y conductas (ocupacin y estilos de vida), y su condicin social (ingreso, estado civil, religin), permiten identificar la distribucin de las enfermedades y posibles grupos y factores de riesgo.

Las diferencias en el nivel de exposicin de la persona a ciertos factores de riesgo, a su susceptibilidad a los mismos, o a una combinacin de ambos.

Causalidad
En el enfoque epidemiolgico no slo interesa la descripcin de los eventos en salud en tanto a quines afecta, dnde y cundo, sino que tambin est orientado a buscar las explicaciones del porqu suceden esos eventos. Es el proceso de bsqueda de la causalidad el que permite estas aproximaciones, con el fin de orientar las medidas de intervencin adecuadas y la posterior evaluacin de su efectividad.

Causalidad
Problema: Cmo sabemos cuando algo hace la diferencia?
Considere las siguientes afirmaciones:
Si

el gallo canta al amanecer, entonces el gallo causa que el sol aparezca? No por mucho madrugar amanece ms temprano

Explicacin causal
Adn dice: Ella me paso la manzana y yo com
Eva dice: la serpiente me enga y yo com Si ella no me hubiera dado la fruta yo no habra comido

Causalidad
En epidemiologa, la causalidad se aborda a travs del estudio de la relacin etiolgica entre una exposicin y la aparicin de un efecto.
Los efectos pueden ser: Enfermedad Muerte Complicacin Curacin Proteccin (vacunas) Cambios de conducta Otros

Causalidad
La causa es suficiente cuando inevitablemente produce o inicia la enfermedad. Es necesaria cuando la enfermedad no puede desarrollarse en su ausencia. Suficiente: virus de la rabia Necesaria: El bacilo tuberculoso es una causa necesaria de la tuberculosis.

Asociaciones

Un factor y una enfermedad estn asociados porque ambos estn relacionados con un factor comn.

Dos variables estn causalmente relacionadas si un cambio en una de ellas es seguido por un cambio en la otra.

Criterios expresados por Bradford-Hill en 1965:

Fuerza de asociacin Consistencia de la asociacin Secuencia temporal Especificidad Plausibilidad biolgica Dosis respuesta Cesacin

Fuerza de la Asociacin

Consistencia de la asociacin

Secuencia temporal

Especificidad

Relacin Dosis Respuesta

Plausibilidad Biolgica

Cesacin

Conclusin
La identificacin de las causas de las enfermedades es el resultado de un juicio en el que deben considerarse distintos criterios y en el que ningn criterio es suficiente por s slo.

La conclusin final es el resultado de un juicio.

Factor de Riesgo Factor de Proteccin