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INFERTILIDADE
- Controvrsia
Causas: Infertilidade Feminina (tubria; cervical; ovulatria) 35% Infertilidade Masculina 35% Factor combinado 25% Idioptico 5%
Infertilidade Feminina
A idade um factor importante. Na mulher com mais de 38 anos h uma diminuio da capacidade reprodutora e tambm um maior nmero de abortos espontneos Quando se recorre FIV (Fecundao in vitro) a taxa de sucesso muito mais baixa(8% contra 24% nas mulheres jovens)
Normal: Contagem total: > 40 x 106 espermatozides /ml Mobilidade: > 50% com mobilidade progressiva > 25% com mobilidade progressiva rpida Vitalidade: > 75% vivos Morfologia: > 30% de formas normais
WHO laboratory manual for the examination of human semen and sperm-cervical mucus interaction. Fourth edition. 1999. Cambridge University Press.
1) Problemas Hormonais
Secreo alterada das hormonas da hipfise, LH e FSH. Afecta 1 em cada 100 Pacientes
Tm diferentes causas
Ausncia congnita dos ductos deferentes Infeco (Gonorreia, Chlamydia) Vasectomia Obstruo na regio da prstata
DISFUNO ERCTIL
Atinge cerca de 50% dos homens entre os 40 70 anos
Associada a: Patologias que causam disautonomia: ex: Diabetes mellitus Consumo de lcool e cocana Antihipertensores: -bloqueantes Antidepressivos triciclcos Ltio
Tratamento com inibidor da fosfodiesterase (Sildenafilde Potencia o efeito do NO (oxido ntrico), nos corpos cavernosos; favorece a ereco
Factores de risco
Tabaco lcool DSTs Heat stress Lubrificantes vaginais
Diagnstico
Anlise hormonal
Produo de LH e FSH pela hormona pituitria nveis de Testosterona
Anlise do esperma
volume de ejaculado avaliao do pH presena de glbulos brancos presena de anticorpos espermograma
Espermograma
Contagem total : > 40 x 106 esp / ml Mobilidade Vitalidade Morfologia
Situaes particulares Oligozoospermia: < 20 x 106 esp/ ml Teratozoospermia: morfologia < 30% de formas
Azoospermia: ausncia de espermatozides no Aspermia: ausncia de ejaculado
ejaculado normais
Testes Genticos
Estudo dos cromossomas nomeadamente na avaliao do seu nmero e tamanho
Anlise da urina
Presena de espermatozoides na urina Ejaculao retrgrada
Bipsia Testicular
Bipsia Testicular
Permite avaliar: - presena de clulas produtoras de espermatozodes - se o processo de produo de espermatozodes normal - se as pequenas reas de produo de espermatozoides esto presentes no testculo
PATOLOGIAS MAIS COMUNS DO APARELHO REPRODUTOR MASCULINO URETRITE Inflamao na uretra posterior que pode levar a obstruo e atingir a prstata; as vesiculas seminais e o epiddimo Gonorreia (Infeco a Gonococos) No gonoccica: Inf. a Chlamydia ou Mycoplasma HIPERPLASIA PROSTTICA BENIGNA Comum no idoso Resulta da estimulao das glndulas pela dihidrotestosterona Pode provocar obstruo sada da urina - cistite e pielonefrite
CARCINOMA DA PRSTATA
Segunda principal causa de morte no homem por tumor Pico de incidncia aos 70 anos Pequenos, causam raramente obstruo urinria diagnstico tardio Afectam principalmente a zona externa da glndula Metastizam por via sangunea para a bexiga; ossos da coluna vertebral e plvicos e por via linftica para os pulmes Maior incidncia nos negros Diagnstico: Toque rectal e doseamento do PSA (antignio especfico da prstata) Ecografia e Bipsia Tratamento: Cirrgico ou com hormonas sexuais femininas
PATOLOGIAS TESTICULARES
Criptorquidismo defeito congnito (um ou ambos os testculos no
passam cavidade escrotal compromete a espermatognese Aumenta muito o risco de desenvolvimento de tumor testicular
Tumores testiculares
95% so tumores das clulas germinativas - do origem a diferentes tipos celulares - Teratomas; Coriocarcinomas Metastizam por via linftica para o pulmo; fgado; crebro e rim.
Diagnstico: Assintomticos ou provocando dor abdominal e dorsal Determinao da HCG (70%) e -fetoprotena Aparecimento no jovem 20-35 anos Associado a um factor gentico: Mais comum nos caucasianos