Trastorno digestivo caracterizado por alteracin del hbito intestinal y dolor abdominal, en ausencia de anormalidades digestivas estructurales.

Puede ocurrir a cualquier edad, pero a menudo comienza en la adolescencia o principios de la vida adulta. Es ms comn en mujeres que en hombres.

Molestias o dolor abdominal desde 12 semanas como mnimo, ( no importa si son consecutivas), en el ultimo ao ms dos de las siguientes caractersticas: Se alivia con la defecacin Su comienzo se vincula con cambios en la frecuencia de la defecacin. Su comienzo se vincula con cambios en las caractersticas de las heces.

Afecta a personas menores de 45 aos.

Se divide en dos grupos: Diarrea indolora. Dolor abdominal que se acompaa de alteraciones del hbito intestinal: diarrea, estreimiento o ambos. El dolor abdominal es episdico, tipo clico; a veces puede referirse como molestia constante.

Aumenta con el estrs. ciertas comidas ( leche,chocolate, cafena, grasas, picantes). la mestruacin y perodo premestrual. Disminuye con la defecacin y eliminacin de gases.

Se localiza:

Hipogas-trio(25%), lado derecho(20%), lado izquierdo(20%), epigastrio(10%).

El patrn ms frecuente es constipacin alternando con diarrea, se acompaa de tenesmo. Otros sntomas son: distensin abdominal, nauseas, vmitos, pirosis, ansiedad y depresin .

La causa especfica del coln irritable se descono ce, puede existir mayor actividad motora recto sigmoide. La mayor actividad del coln dara un transito rpido y dolor abdominal. Adems hay respuestas sensitivas excesivas a es tmulos viscerales, esto se debera: Reclutamiento de nocireceptores. Hiperexitabilidad medular. Regulacin cortical endgena, Neuroplasticidad. Existe participacin del SNC. Puede ser inducido por IGI. Hay aumento de clulas cromafines liberadoras de sero tonina en pacientes en los que predomina la diarrea.

ANAMNESIS DX DIFERENCIALES EN CASO DE DOLOR: Ulcera gastroduodenal. Gastroparesia. Alteraciones biliares. Pancreatitis . Diverticulosis.
DIARREA: SMA. Uso de laxantes. Hipertiroidismo. Gastroenteritis infecciosa. CONSTIPACIN: Hipotiroidismo. Hipoparatiroidismo.

METODOS COMPLEMENTARIOS DE DX: LABORATORIO

COPROPARASITOLOGICO
RECTOSIGMOIDOSCOPIA ESOFAGOGASTROSCOPIA (dispepsia)

COLONOSCOPIA (mayor de 40 aos)

Puede ser una enfermedad crnica, pero a menudo los sntomas mejoran con el tra tamiento. COMPLICACIONES: DESHIDRATACION DESNUTRICION DEPRESION

DIETA: Alimentos con fibra vegetal, salvado, (aumenta el volumen de las heces y mejora el estreimiento), suplementos de fibra (psyllium). PREDOMINIO DEL DOLOR: Antiespasmdicos: trimebutina (2oo mg 30 min.antes del almuerzo y cena).

ANTIFLATULENCIA:

Comer despacio, evitar bebidas gaseosas, y edulcorante. Simeticona y anti-cidos se suelen usar.

PREDOMINIO DE DIARREA: Loperamida: comprimido de 2 mg, dosis de 2 a 6 Comprimidos.

OTROS FARMACOS: ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS: disminuyen la diarrea, el dolor y mejoran el estado de nimo.
AGONISTAS 5HT4(tegaserod) actividad procine tica, efectos adversos: diarrea y dolor de rebote.

ANTAGONISTAS 5HT3 (alosetrona), disminuye el trnsito intestinal y el reflejo gastrocolico, dis minuye la diarrea y dolor abdominal.
Reacciones adversas: constipacin, colitis isquemica.

OTRAS TERAPEUTICAS: CAMBIOS DEL ESTILO DE VIDA. EJERCICIO FSICO REGULAR . ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO: psicote rapia, hipnosis.

Alex Trujillo