Es

la exploracin del funcionamiento de las diferentes reas mentales del paciente, su estado emocional y su comportamiento.

ASPECTO : Sexo. Edad aparente y cronolgica. Raza. Biotipo corporal. Estado nutricional. Estado de salud. Vestuario. Higiene personal. Expresin facial. Movimiento corporal ( Actividad organizada y con objetivos, o desorganizada, impulsiva o estereotipada). Postura. Marcha. Gestos desusados (tics,temblores,compulsiones).

trado con engaos o a la fuerza. Colaborador. Servicial. Indiferente. Temeroso. Ansioso. Hostil. Desconfiado. Evasivo. Negativista. Sarcstico. Jocoso. Dramtico. Seductor. Manipulador. Retrado. Conversador o mutista.

ACTITUD: Asiste voluntariamente o es

 Funcin

cerebral que le permite al individuo darse cuenta de su propia existencia, de sus procesos mentales y de los estmulos externos e internos que le afectan.

SNCOPE : Prdida de la conciencia de aparicin sbita y de corta duracin. Causas: Hipotensin Ortosttica. Dolor. Ansiedad. Anemia. Hipoglicemia. Hiperventilacin. Excesivo calor. Shock. Asma. Epilepsia. Bloqueo aurculo ventricular. Taquicardia paroxstica. Conmocin ( post TEC ).

OBNUBILACIN: Disminucin leve de la lucidez y de la vigilancia. SOMNOLENCIA: Deseo irresistible de dormir. Despierta con estmulos auditivos, pero rpidamente vuelve a dormirse. SOPOR: Inconsciente pero responde con movimientos a estmulos dolorosos COMA: Prdida completa de la conciencia, sensibilidad y motilidad. MUERTE CEREBRAL: EEG isoelctrico. Ausencia de potenciales de activacin. EXPLORACION: Escala de Coma de Glasgow.

ETIOLOGA : Orgnica y Psicolgica. ORGNICA: Es la mas frecuente. Por cualquier patologa que afecte directa o indirectamente la estructura o fisiologa del Sistema Nervioso Central: Tumores. TEC. Enf. Cerebrovascular. Intoxicaciones por drogas, metales, gases . Infecciones. Sepsis. Enfermedades Metablicas .

TRASTORNO MENTAL: DELIRIUM ( Trastorno Mental Orgnico Agudo). Compromiso de la conciencia con desorientacin en tiempo y espacio. Conducta desorganizada. Intranquilidad motora. Lenguaje incoherente. Ideas delirantes y alucinaciones visuales fluctuantes con el compromiso de conciencia. Inversin del ciclo vigilia-sueo. Dura horas o das. Con amnesia parcial o total.

PSICOLGICA: Desencadenado por un factor estresante insoportable. TRASTORNO MENTAL: HISTERIA ( Trastorno Disociativo). Estado Crepuscular con estrechamiento de conciencia y automatismo psicomotor. Puede aparentar una conducta normal. Hacer viajes, actos de violencia, con amnesia lacunar o recuerdos fragmentados.

Funcin mental que permite enfocar la conciencia y seleccionar un estmulo o grupo de ellos del conjunto de una experiencia durante un perodo. Favorece el proceso de fijacin de la memoria y depende de la voluntad y la afectividad.

HIPOPROSEXIA O INATENCION: Incapacidad para poner atencin. Falta de inters a los acontecimientos del medio ambiente. Se presenta en: Fatiga. Depresin. Delirium. Demencia y Esquizofrenia. HIPERPROSEXIA: Concentracin tenaz y constante de la atencin. Se presenta en: Obsesivos. Hipocondriacos. Depresin ( En su enfermedad ). Paranoides (Con aumento de la vigilancia).

DISPROSEXIA O DISTRAIBILIDAD: Incapacidad para concentrarse suficientemente en un estmulo. Cambia frecuentemente su foco de atencin. Se presenta en: Maniacos. Por efecto de psicoestimulantes. Nios Hipercinticos con Dficit de Atencin.

1-Prueba de Repeticin de nmeros seriados: Es normal la retencin de 6 dgitos. 2-Decir en orden y al revs los das de la semana y los meses del ao. 3-Prueba de los tres: Que reste 3 de 20 y contine restndolo hasta llegar a 2. 4-Prueba del Deletreo: Decirle una palabra (MUNDO) y que lo diga letra por letra de la primera a la ltima, y luego al revs.

Es el conocimiento del medio ambiente y de si mismo en un momento determinado, que permite al sujeto dirigir las actividades de acuerdo a sus intereses y necesidades.

En los Trastornos Mentales Orgnicos ( Disfuncin de los lbulos frontales y parietales), la primera rea afectada es el tiempo, luego la espacial y por ltimo la identidad personal. Los pacientes con Trastorno Histrico Disociativo presentan desorientacin en su identidad personal y conservan su orientacin en el tiempo y espacio.

PSEUDODESORIENTACION: En la Depresin asociado a su apata, y en la Esquizofrenia por las ideas delirantes y alucinaciones ( Dicen ser Jesucristo,Superman). Es normal en los campesinos por factores culturales.

1. 2.

3.

Preguntar du nombre, apellidos, edad, profesin, y otros datos de su filiacin. Preguntar por el da de la semana, el momento del da, el mes y el ao. Si dice no saber, pedirle que lo estime aproximadamente, a principios, mediados o finales. Preguntarle por la calle, barrio o distrito donde vive y en que lugar se est atendiendo.

Es la organizacin e interpretacin de los estmulos que llegan al organismo a travs de los sentidos. Es la toma de conciencia de las sensaciones.

CENESTESIA: Es la percepcin de los estmulos de nuestros rganos internos a travs del SNA simptico y parasimptico.

HIPERESTESIAS: Percepciones aumentadas. Se presenta en: Maniacos. Ansiosos. Histricos. Por efecto de psicoestimulantes. HIPOESTESIA: Sensibilidad disminuida que puede llegar a la anestesia. Se presenta en: Deprimidos. Histricos. Esquizofrenia Catatnica. Delirium.

PARESTESIA: Sensacin de hormigueo, calor, frio, dolor o corriente elctrica. Se presenta en: Ansiedad. Pnico. Despersonalizacin. SINESTESIA: Percepcin refleja. Se estimula un sentido ( Oido) y se percibe en otro sentido (vista). Ejemplo: Audicin coloreada por efecto de alucingenos ( Marihuana, mescalina, LSD).

DISMEGALOPSIA: Percepcin de los objetos mas pequeos ( Micropsias ) , mas grandes (Macropsias), con modificacin de forma y tamao ( Metamorfopsias). En lesiones cerebrales. Delirium tremens (post intoxicacin alcohlica ), por drogas alucingenas. ILUSIONES: Son percepciones distorsionadas o errneas .En Depresin. Ansiedad. Fatiga. Delirium.

ALUCINACIONES: Percepciones irreales. Se presentan en las Psicosis: Psicgena. Orgnica ( Delirium ). Maniaca. Depresiva. Esquizofrenia.

1-A partir del interrogatorio y la observacin de su comportamiento: Hablar solo. Mover los labios. Gestos y ademanes estando a solas, como si viera, escuchara y respondiera. 2-Preguntarle, que si estando completamente despierto, tiene visiones o escucha voces que otras personas no las perciben. Si son reales o de su imaginacin. Que piensan sus familiares al respecto. Si las voces son de hombre o mujer, conocido o desconocido, de donde vienen, que le dicen, si son insultos, amenazas, rdenes, consejos, y como reacciona.

Es la capacidad de fijar, conservar y evocar la informacin.

AMNESIA DE FIJACION ( Reciente, Antergrada o Lmbica ): Delirium. AMNESIA DE EVOCACION ( Antigua, Retrgrada o Cortical ): Demencia. AMNESIA LACUNAR: Sncope. Epilepsia. ACV. Intoxicacin por drogas. TEC. AMNESIA SELECTIVA: En la Histeria Disociativa. De etiologa psicgena. Se olvidan los hechos asociados al evento traumtico insoportable. Pierde la nocin de su propia identidad.

CONFABULACIN: En la Demencia, presentan falsos recuerdos de sucesos que cree haber vivido o presenciado. Lo utiliza para llenar las lagunas de su memoria. DEJA VU: Frente a una situacin nueva, tiene la sensacin de ya haberla experimentado. JAMAIS VU: Ante un lugar o situacin familiar, tiene la sensacin de nunca haberlo vivenciado. Ambos fenmenos cuando son intensos y recurrentes corresponden a Crisis Epilpticas parciales.

ECMNESIA: Hipermnesia que se presenta en estados febriles y en situaciones de riesgo inminente de muerte. HIPOMNESIA: Dificultad para fijar, mantener o evocar los hechos. En Depresin. Ansiedad. Fatiga. Demencia incipiente. Delirium.

Repeticin de nmeros seriados y desordenados del 1 al 9. Es normal 6 hacia adelante y 4 hacia atrs. Repeticin de 3 palabras inmediatamente y 3 a 5 minutos despus. Prueba de la Confabulacin: Se le narra una historia breve y se le pregunta de hechos inexistentes en la narracin. Preguntarle de eventos personales recientes y remotos, y de eventos generales recientes.

Es la comunicacin a travs de smbolos. Es la expresin de ideas o pensamientos a travs de la palabra, de la escritura o la mmica.

AFASIA EXPRESIVA: Imposibilidad de expresarse por medio del lenguaje oral, escrito o gestual. En lesiones del rea de Broca. Presenta disartria. Bradilalia. AFASIA RECEPTIVA: Incapacidad para comprender el lenguaje. Por lesin en el rea de Wernicke. Presenta Anomia. Neologismos. DISARTRIA: Dificultad para articular las palabras. En lesiones cerebrales o de los nervios perifricos.

DISLALIA: Dificultad en la emisin del sonido correcto de determinada letra. Rotacismo para la erre, labdacismo para la ele y sigmacismo para la ese. Se presenta por insuficiente inervacin en el aparato fonador, malformaciones de la lengua o del velo del paladar. VERBORREA O TAQUILALIA: Exageracin del lenguaje hablado por aumento de su productividad.Habla como loro. En Sndromes Maniacos.

MUSITACIN: Movimiento de los labios sin expresin de sonidos. En Esquizofrenia. MUTISMO: Ausencia de lenguaje hablado. En Ansiedad.Esquizofrenia.Depresin.Simulacin NEOLOGISMO: Uso de palabras inventadas o condensadas. En Esquizofrenia. Retardo mental. COPROLALIA: Empleo incontrolable de palabras obscenas. En Personalidad Psicoptica. Enf. Gilles de la Tourette.

HIPERMIMIA: En Maniacos y Deprimidos. HIPOMIMIA: En la Parlisis general (Neurosfilis). Parkinson. PARAMIMIA: Es la gesticulacin que no corresponde ni a las palabras expresadas ni al estado afectivo dominante. En Esquizofrenia.

Observar y evaluar la emisin del discurso, si es espontneo o requiere de constante estimulacin. Si el curso en rpido, lento o normal. Si habla fcilmente o con dificultad. Pedirle que relate su ltimo viaje o lo que hace durante el da desde que se levanta hasta que va a la cama.

La comprensin del lenguaje oral se explora pidindole que seale objetos, ejecute actos, nombre objetos o reconocer sus nombres. Para la lectura se le solicita que lea en silencio las siguientes frases que se le muestra y haga lo que lee ( ENSEE LOS DIENTES.TOQUESE UNA RODILLA.SUBA LOS HOMBROS). Para la escritura que copie lo que se le muestra o lo que se le dicta.

Es la abstraccin de los datos sensoriales concretos. La abstraccin es la capacidad de identificar las cualidades y caractersticas centrales e importantes de un objeto de estudio, de relacionarlo con otras cosas e ideas por sus semejanzas o diferencias, de hacer generalizaciones y de interpretar refranes. Se expresa a travs del lenguaje.

PENSAMIENTO CONCRETO: Incapacidad de encontrar semejanzas y diferencias entre las cosas y de interpretar refranes. En Retardo mental. Demencia. Esquizofrenia hebefrnica. Depresin severa. ALTERACIONES DEL PROCESO : Velocidad y sintaxis. BLOQUEO: Interrupcin sbita y breve del discurso. En Esquizofrenia. Ansiedad.

INHIBIDO: Lentificado. Dificultad en su fluidez. En Depresin. Delirium. Esquizofrenia. FUGA DE IDEAS: Acelerado. Pasa fcilmente de una idea a otra sin haber terminado la anterior por distraibilidad y fugacidad de las asociaciones por rima o asonancia. En el Sndrome Maniaco se asocia con euforia, verborrea, hiperactividad y labilidad emocional.

PROLIJO O CIRCUNSTANCIAL: Disminucin de la capacidad de sntesis, divaga, no distingue lo esencial de lo accesorio, da muchos rodeos para llegar a su objetivo. En Epilepsia. Demencia. DISGREGADO: Es incoherente e incomprensible. Est rota la sintaxis. Alteracin en la secuencia o asociacin lgica de las frases y palabras. En Esquizofrenia.

IDEAS SOBREVALORADAS: Prevalece la afectividad a la razn. Sintonizan con su personalidad. En Fanticos polticos, religiosos, deportivos, artsticos. FANTSTICO: Prevalece la subjetividad frente a la realidad. En Mitmanos.

OBSESIVO: Son ideas o imgenes absurdas, insistentes y repetitivas, reconocidas como propias que no puede desecharlas y le producen sufrimiento y angustia. Los temas estn de acuerdo a la jerarqua de sus valores (limpieza, orden, moral, salud, religin, la existencia, lo absoluto, los nmeros, verificacin ). Pueden originar compulsiones. En el Trastorno Obsesivo Compulsivo.

IDEAS DELIRANTES: Son ideas irreales. Juicios falsos. En las Psicosis: Esquizofrenia : de dao, persecucin, referencia, mesinicas, control. Maniaca : de grandeza . Depresiva : de ruina,culpa,minusvala,muerte, hipocondriacas, negacin extrema. Paranoide: de persecucin, celos, enamoramiento, parasitosis.

Inducir el habla espontnea, hacer preguntas generales y abiertas. Le parece que alguien le espa, persigue, est tratando de lastimarlo, envenenarlo o matarlo? La gente habla de usted a sus espaldas, que dice y porqu? Es usted enviado de Dios? Tiene alguna misin especial? Tiene habilidades, o poderes especiales?

Se siente inferior a los dems, culpable, que merece un castigo, que es mejor estar muerto? Cree usted que su pareja le es infiel, que pruebas tiene? Cree usted que sus pensamientos se transmiten por telepata, que se los roban, son insertados o controlados por otras personas?

Son emociones , sentimientos y afectos placenteros o displacenteros. Las emociones son vivencias agradables o desagradables intensas y breves. ( Alegra, miedo, clera, angustia ). Los sentimientos son menos intensos y ms duraderos. (Orgullo, celos, amor, vergenza, tristeza, ansiedad).

El Humor, timia o estado de nimo, es todo afecto sostenido y de bastante duracin: Hipertimia ( Euforia). Eutimia(Normal). Hipotimia(Tristeza). EUFORIA: Alegra patolgica sin causa justificada. En Sndrome maniaco. DEPRESION: En el Sndrome Depresivo, con tristeza, llanto fcil, sentimientos de minusvala y culpa, apata, anhedonia y ansiedad.

APATIA: Apagamiento emocional con prdida de la capacidad de reaccionar a los estmulos. En Depresin severa. Esquizofrenia. Demencia. ANHEDONIA: Incapacidad de sentir placer. En Esquizofrenia y Psicosis Depresiva. ANSIEDAD: Sentimiento de miedo a un peligro inminente no presente ni objetivado. (Miedo a la muerte o a la locura). En Trastorno de Ansiedad Generalizada.

ANGUSTIA: Respuesta fisiolgica del SNA frente a una situacin amenazante. Con taquicardia, palpitaciones, taquipnea, precordialgia, midriasis, sudoracin, hipertensin, parestesias, vrtigo, nauseas, y sncope. En Trast. Pnico. Fobias. Estrs postraumtico. Depresin. Se deben descartar enfermedades cardiacas, respiratorias, endocrinas, y por efecto de drogas.

PNICO: Sntomas de ansiedad y angustia , intensos y breves (10-15 minutos): En Trastorno de Pnico. AMBITIMIA: Presencia de emociones o sentimientos opuestos en el mismo momento. En Esquizofrenia.

PARATIMIA: Discordancia o incongruencia ideoafectiva. En Esquizofrenia. LABILIDAD EMOCIONAL: Cambios emocionales rpidos y contradictorios. Accesos de risa, llanto o clera. En Trastorno Bipolar Maniaco Depresivo. INCONTINENCIA AFECTIVA: Dificultad para inhibir las emociones con respuesta intensa ante estmulos pequeos. En la Demencia multinfarto.

Mediante la observacin de la mmica: Facciones de sonrisa, llanto, enojo, tristeza, miedo o ausencia de toda mmica. Pedirle que recuerde hechos felices y tristes para evaluar la capacidad de modular su afecto. Evaluar la expresin verbal. Su aspecto y su conducta.

Es el esfuerzo para iniciar una accin o descarga motora. Las acciones pueden ser voluntarias, automatizadas, impulsivas e instintivas.

AGITACION PSICOMOTRIZ: Estado agudo de exaltacin motora, con movimientos rpidos y constantes, gritos y reacciones violentas. En Maniacos. Delirium. Histeria. Esquizofrenia. HIPERACTIVIDAD: En maniacos. Nios Hiperactivos. Acatisia: Hiperactividad por efecto de antipsicticos convencionales. No puede permanecer sentado.

HIPOACTIVIDAD: En Depresin. Intoxicacin por sedantes. ESTUPOR: Ausencia de movimiento: En Depresin. Histeria. Sndromes Mentales Orgnicos Agudos. Catatnicos. ABULIA: Incapacidad para culminar un acto voluntario. En Depresin. Esquizofrenia

CATALEPSIA: Mantener por tiempo prolongado una misma posicin o postura. En Histeria Conversiva y en Esquizofrenia Catatnica. FLEXIBILIDAD CREA: Adopta pasivamente la postura en que se le coloque. (como la cera). En Esquizofrenia Catatnica. NEGATIVISMO: Renuncia (pasivo) o resistencia (activo) a realizar una accin. En Esquizofrenia Catatnica

OBEDIENCIA AUTOMTICA: Ejecuta lo que se le indique as sea peligroso o le cause dolor. En Esquizofrenia Catatnica. IMPULSOS IRRESISTIBLES: Cleptomana. Piromana. Dromomana. Dipsomana. Impulso homicida. En Epilepsia. Histeria. Personalidad Psicoptica. REACCIONES EN ECO: Ecopraxia. Ecomimia. Ecolalia. En Esquizofrenia Catatnica . Es normal en nios.

ASTASIA ABASIA: No puede estar de pie o caminar, pero mueve las piernas estando sentado o acostado. En Histeria Conversiva. PSEUDOCONVULSIONES: Desmayo. Estiramientos , contracciones y contorsiones. Sin contusiones. Sin sialorrea. Sin mordedura de lengua. Sin relajacin de esfnteres, sin prdida del conocimiento. Precedido de situaciones estresantes insoportables. En Histeria.

-A travs de la observacin directa del paciente, explorando la expresin facial, las actividades, los movimientos y las posturas espontneas e impuestas por el examinador. -Indicarle que ejecute rdenes simples.

Es la capacidad para resolver con xito situaciones nuevas por medio de respuestas adaptativas. -Coeficiente de Inteligencia (CI): Edad Mental / Edad Cronolgica x 100 -Edad Cronolgica: Mximo 14 aos.

RETARDO MENTAL: Funcionamiento intelectual por debajo del promedio general que se origina antes de los 18 aos y se acompaa de dficit en la conducta adaptativa. Con CI < 70. CI 70 84 : Fronterizo o Limtrofe. CI 85 114 : Inteligencia Normal. CI 115 129 : Inteligencia Superior. CI 130 - 144 : Inteligencia Brillante. CI > 145 : Genio.

GRADO RETARDO
LEVE MODERADO GRAVE

CI
50- 69 35-49 20-34

DISCAPACIDAD
Educable 6 grado Educable 2 grado Entrenable

%
80 10 3-4

PROFUNDO

Menor de 20

Custodiable

1-2

INSIGTH : Conciencia de enfermedad. Se pierde en las Psicosis. -Preguntar : Porqu vino a la consulta o est internado? Qu clase de enfermedad considera que tiene? Porqu cree que est enfermo? Considera que necesita tratamiento?.

MENTAL ORGNICO AGUDO: Compromiso de conciencia fluctuante. Desorientacin tmporo espacial. Hipoprosexia. Hipomnesia. Lenguaje incoherente. Alucinaciones visuales. Hiper o hipoactividad motora. Inversin ciclo vigilia-sueo. En Delirium.

ANSIOSO: Ansiedad. Midriasis.Taquicardia. Palpitaciones. Taquipnea. Dolor precordial. Sudoracin. Amnesia. Mutismo. Sncope. Temblor. Intranquilidad motora. Hiperfagia. Insomnio inicial. Disfunciones sexuales. En Neurosis. Depresin. Consumo drogas estimulantes. Sndromes de Abstinencia. Descartar enfermedades cardiacas, respiratorias y endocrinas.

DEPRESIVO: Tristeza. Llanto fcil. Sentimientos de minusvala y culpa. Apata. Anhedonia. Ansiedad. Hipoprosexia. Amnesia. Hipobulia. Inhibicin motora. Anergia. Pensamiento inhibido. Hiporexia. Insomnio terminal. Disminucin del deseo sexual. En Trastornos Depresivos. Trastorno Bipolar fase depresiva. Descartar Enfermedades Mdicas graves.

MANIACO: Euforia. Labilidad emocional. Verborrea. Distraibilidad. Hiperactividad motora. Fuga de ideas. Ideas delirantes de grandeza. Hipererotismo. En Trastorno Bipolar fase maniaca.

DELIRANTE: Ideas delirantes de dao, persecutorias, referencia, control , grandeza, culpa, muerte, enamoramiento, celos. En Psicosis.

OBSESIVO: Ideas, imgenes o dudas obsesivas. Ansiedad. Compulsiones. En Trastorno Obsesivo Compulsivo.

HISTRICO: Parlisis motora sin correlato neurolgico. Bella indiferencia. Astasiaabasia. Estupor o Agitacin psicomotora. Amnesia selectiva y autobiogrfica. Ceguera. Pseudoconvulsiones. Personalidad doble o mltiple. Estados de posesin y trance. En Trastornos Conversivos y Disociativos.

8-CATATNICO: Agitacin psicomotora o estupor. Catalepsia. Flexibilidad crea. Negativismo. Mutismo. Ecomimia. Ecolalia. Ecopraxia. En Esquizofrenia catatnica.