PUBERTAD Y ADOLESCENCIA

Pedro alfonsogalinzoa
psicologia

Instituto fray antonio de lisboa

ADOLESCENCIA
La OMS considera Adolescencia como: Perodo de la vida comprendido entre los 10 y 19 aos en que se producen los procesos de maduracin biolgica, psicolgica y social de un individuo, alcanzando la edad adulta y culminando con su plena incorporacin a la sociedad

ADOLESCENCIA

En 1997 la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) propone:

GENTE JOVEN entre 10 y 24 aos JOVEN entre 15 a 24 aos

A D O L E S C E N C I A

Pubertad
Cambios fsicos

+
Cambios Cambios psquicos

Sociales

Madurez total propia del adulto

+
Cambios Sociales

ADOLESCENCIA

Inicio se define biolgicamente con el comienzo de la pubertad

Finalizacin variable de un individuo a otro determinada principalmente por factores sociales:

Independencia econmica Asuncin de funciones reconocidas como del mundo adulto

ETAPAS DE LA ADOLESCENCIA
Adolescencia temprana: 10 a 13 aos

Adolescencia media: 14 a 16 aos

Adolescencia tarda: 17 a 19 aos

CARACTERSTICAS GENERALES DEL DESARROLLO BIOPSICOSOCIAL

CRECIMIENTO Y DESARROLLO BIOLGICO

CARACTERSTICAS PSICOLGICAS E INTELECTUALES CARACTERSTICAS SOCIALES

CRECIMIENTO Y DESARROLLO BIOLGICO

Pubertad: Cambios fsicos Problemas que se generan

Necesidad de liberar energa

Actividades de riesgo

Necesidad de explorar

DESARROLLO PUBERAL NORMAL

Fenmenos fisiolgicos Maduracin rganos reproductivos Caractersticas sexuales secundarias

Capacidad de reproduccin

Cambios morfolgicos

IMPORTANCIA DE CONOCER DESARROLLO PUBERAL NORMAL

Transicin natural de la niez a la madurez reproductiva Qu es normal o anormal en:
Desarrollo mamario
Desarrollo genital Primera menstruacin

Amplia variacin en la maduracin fsica en nios o nias de la misma edad

Mitos y creencias existentes en poblacin general

INICIO DEL DESARROLLO PUBERAL

2 eventos importantes y secuenciales

Adrenarquia Gonadarquia

ADRENARQUIA

Ocurre entre los 6 8 aos y precede a la gonadarquia (2 aos)

ACCIN CLNICA:

Desarrollo zona reticularis de glndula adrenal con produccin de hormonas que participan en desarrollo de caractersticas sexuales secundarias, maduracin esqueltica:
DHEA; DHEA S; androstenediona

En ambos sexos: sudor con olor, aparicin vello pubiano y axilar Hombre: desarrollo muscular, larngeo, crecimiento seo, genital, aparicin vello facial, acn

Mujer: maduracin sea, acn

GONADARQUIA

Segundo evento importante en inicio pubertad.

Activacin del eje hipotlamo hipfisis gnada, con produccin de hormonas hipofisiarias y gonadales
Se produce cambio en patrn pulstil de GnRh con aumento en produccin de hormonas hipofisiarias (FSH y LH) con estimulacin de la gnada (ovario testculo)

En nios: FSH determina crecimiento testicular y produccin espermtica; LH por su accin sobre clulas de Leydig determina produccin de testosterona:
Gran desarrollo muscular y larngeo Vello facial, axilar y pubiano Crecimiento genital y seo

En nias: LH y FSH estimulan el ovario determinando produccin de E2 y Pg:

E2 crecimiento mamario y uterino, maduracin sea y cierre cartlagos de crecimiento Pg junto a E2 participa activamente en el desarrollo de los ciclos menstruales

INICIO Y DURACIN DEL DESARROLLO PUBERAL

Mujeres:
Inicio entre los 8 y los 13 aos Se completa totalmente a los 16 aos

Hombres:
Inicio entre los 9 y los 14 aos Se completa totalmente a los 18 aos

Variacin en relacin a caractersticas nutricionales, tnicas, climticas y desarrollo econmico en las distintas poblaciones

GRADOS DE TANNER
MUJERES

I
II

Ausencia caracteres sexuales secundarios

Botn mamario Vello pubiano incipiente (labios mayores)

III

Mayor crecimiento de la mama y arola sin separacin de contornos Vello pubiano se extiende hacia el pubis
Mayor volumen mamario con proyeccin arola formando eminencia secundaria sobre el nivel de la mama Extensin sobre el pubis Mama adulta. Protrusin del pezn y retraccin arola Extensin hacia cara medial de muslos

IV

GRADOS DE TANNER
HOMBRES

I
II III

Ausencia caracteres sexuales secundarios

Volumen testicular de 4 cc Vello pubiano en base del pene Volumen testicular 10 a 15 cc Vello en regin pubiana

IV
V

Volumen testicular 15 a 20 cc Vello pubiano en tringulo invertido Volumen testicular de 25 cc Distribucin romboidea y extensin hacia cara medial de muslos

PROGRESIN DEL DESARROLLO PUBERAL

Progresin de los eventos puberales en forma sostenida La pubertad se completa en un perodo de 3 4 aos

HOMBRES
Crecimiento peneano ocurre en promedio 12 18 meses despus del inicio crecimiento testicular Desarrollo pene y testculos se completa en 3,5 aos Estirn puberal ms tardo y mayor magnitud que en la mujer. Se inicia a los 13 aos en relacin a Tanner III y alcanza un mximo en etapa IV Primeras eyaculaciones conscientes a edad promedio de 13,5 aos Vello facial inicio en promedio a los 14,9 aos Cambio de voz coincide con estirn puberal (13 aos)

Vello pubiano aparece cercano al inicio del desarrollo genital

Vello axilar aparece 2 aos despus del pubiano

SECUENCIA DE CAMBIOS PUBERALES MASCULINOS

Aumento Volumen Testicular

Aparicin del Vello Pbico

Pubarquia

Desarrollo Peneano

Aparicin del Vello Axilar

PROGRESIN DEL DESARROLLO PUBERAL MUJERES

Pubertad se inicia 1,5 a 2 aos antes que los varones

Botn mamario en promedio a los 10,5 aos, 2 aos antes de la menarquia. Desarrollo mamario en 4 aos
Pubarquia aparece en promedio 6 meses despus del botn mamario. Un poco despus aparece vello axilar

Estirn puberal es precoz, coincidente con botn mamario. Mxima velocidad de crecimiento a los 12 aos
Menarquia se inicia a los 2 aos del botn mamario, en promedio a los 12,8 aos. Indica el inicio de la etapa reproductiva

SECUENCIA DE CAMBIOS PUBERALES EN LAS NIAS

Aparicin del Botn mamario

Telarquia

Aparicin del Vello Pbico

Pubarquia

Aparicin del Vello Axilar

Menarquia

PROBLEMAS DURANTE EL DESARROLLO PUBERAL PUBERTAD ANORMAL

Pubertad Precoz Pubertad Retrasada

GINECOMASTIA

PUBERTAD ANORMAL
Pubertad Precoz y Retrasada:
Idioptica o secundaria a causa orgnica Referir cuando no se cumplen criterios desarrollo puberal normal

Sospecha Pubertad Precoz:

En nias: botn mamario antes de los 8 aos o menarquia antes de los 10 aos. En nios: desarrollo puberal antes de los 9 aos

Sospecha Retraso Puberal:

En nias: no inicio pubertad a los 13 aos o ausencia de menarquia a los 16 aos independiente del grado de Tanner En nios: eventos puberales ausentes a los 14 aos

GINECOMASTIA

Aumento tejido mamario en el varn

Puede ser normal o patolgica

GINECOMASTIA PUBERAL: 30 75 % adolescentes varones presentan crecimiento mamario uni o bilateral Genera angustia, inseguridad y dudas Se postula que existe un desbalance en relacin estrgenos y testosterona Mayor frecuencia aparicin entre los 10 16 aos Generalmente desaparece a los 2 3 aos de evolucin

CARACTERSTICAS PSICOLGICAS E INTELECTUALES

Auto imagen inestable:

Generalmente no estn contentos como son Se sienten poco valiosos Primero actan y luego piensan Ocurre en el contexto de la bsqueda de su propia identidad Cambian fcilmente de la risa al mal humor

Impulsivos:

Gran espritu de oposicin:

Fluctuaciones de humor:

CARACTERSTICAS PSICOLGICAS E INTELECTUALES

Omnipotencia:

Creen que todo lo saben, que todo lo pueden

Egocentrismo:

El mundo gira en torno a ellos y sus necesidades

Sentimiento de soledad:

Se sienten nicos y especiales y nadie es capaz de comprender lo que les sucede

CARACTERSTICAS PSICOLGICAS E INTELECTUALES

CAMBIO EN EL TIPO DE PENSAMIENTO

Pensamiento concreto

Capacidad de abstraccin Anlisis lgico y crtico

CARACTERSTICAS PSICOLGICAS E INTELECTUALES

De quien aceptara consejos

Sentimiento de soledad
nico capaz de escucharlo

Amigo/a ntimo o confidente

nico capaz de entenderlo

CARACTERSTICAS PSICOLGICAS E INTELECTUALES

DESEO DE TRASCENDER

Vivir para algo

Realizar algo positivo para la sociedad

Vivir para alguien

CARACTERSTICAS PSICOLGICAS E INTELECTUALES

Adolescente Mayor:
Es ms predecible Emocionalmente ms estable Se ponen ms extrovertidos

Importantes Decisiones

Desorientacin Angustia

Vocacional Estudios Superiores

Eleccin de pareja cundo se est enamorado?

CARACTERSTICAS SOCIALES
Intensa relacin con grupo de pares

Revisin crtica de valores

Gran sentido de justicia

Discusin de derechos y deberes

CARACTERSTICAS SOCIALES
ADOLESCENCIA TEMPRANA
Menor inters en los padres Intensa amistad con adolescentes mismo sexo Necesidad de privacidad Desafo a la autoridad (poner a prueba)

CARACTERSTICAS SOCIALES
ADOLESCENCIA TEMPRANA
Aumento tanto de las habilidades cognitivas como de la fantasa Impulsividad Metas vocacionales poco realistas Preocupacin por cambios fsicos

CARACTERSTICAS SOCIALES ADOLESCENCIA MEDIA

Distanciamiento afectivo de la familia Perodo de mximo conflicto con los padres Mxima participacin con grupo de pares compartiendo valores

Inters en experiencias sexuales. Hay paulatino desplazamiento de la represin sexual, hacia afectividad y erotismo
Omnipotencia (conductas de riesgo)

CARACTERSTICAS SOCIALES
ADOLESCENCIA TARDA
Retorno cercana emocional con los padres Disminucin importancia grupo de pares Perodo de relaciones ntimas ms estables Desarrollo escala de valores propia

CARACTERSTICAS SOCIALES
ADOLESCENCIA TARDA
Metas de vida y proyectos ms reales Aceptacin de su imagen corporal Alcanzan su propia identidad tanto en lo personal como en lo social

TAREAS DE LA ADOLESCENCIA

Aceptacin de su fsico y del papel masculino o femenino que le corresponde socialmente Independencia emocional de los adultos

Establecimiento de relaciones sociales con personas de su edad y de ambos sexos

TAREAS DE LA ADOLESCENCIA

Desarrollo de conceptos y aptitudes intelectuales que le permitan seleccin de una ocupacin lo que va ligado a la adquisicin de mayor seguridad e independencia econmica Obtencin de una conducta social y cvica responsable con elaboracin de escala de valores acorde al mundo actual

Gracias