НАО «Медицинский Университет Астана»

Кафедра внутренних болезней нефрологии, гематологии и аллергологии, иммунологии.

СРС
на тему:
Диабетическая
хейроартропатия

Подготовили: Махорина Д,
Тажденова А.
Астана 2022 г 771 ВОП
• Хейропатия диабетическая (синдром диабетической руки)
Этот симптомокомплекс (его называют также диабетической хейроартропатией ,
синдромом диабетической руки , синдромом ограниченной подвижности суставов )
выявляется у 15-30% подростков с ИЗСД. Диагноз ставится на основании
клинических признаков: прогрессирования безболезненной скованности кистей и
пальцев, фиксированных сгибательных контрактур мелких суставов кистей и стоп,
нарушения мелкой моторики и силы хвата в кистях. Диабетическая хейропатия -
первый предвестник осложнений ИЗСД, обусловленных хронической гипергликемией
( ретинопатии , нефропатии , нейропатии , атеросклероза и артериальной гипертонии
). Риск этих осложнений у молодых больных с диабетической хейропатией в 4-8 раз
выше, чем у других больных того же возраста. Полагают, что причиной этой
патологии является накопление в соединительной ткани гликированного
нерастворимого коллагена.
 Этиология
• Факторы, которые могут ускорить развитие
хейроартропатии это гликозилирование —
процесс присоединения молекул сахара к
молекулам белка — увеличивается и
вызывает дополнительный коллаген в
коже. Также считается что происходят
изменения в составе коллагена, он
становится гликированным и
нерастворимым это приводит к
аномальному накоплению белков в тканях
тела чаще рук. Диабетическая
микроангиопатия и диабетическая
невропатия также считаются факторами,
способствующими синдрому
диабетической скованности рук.
• Яркий признак диабетической
хейропатии - "рука праведника".
Больного просят сложить ладони
вместе, держа предплечья параллельно
полу. При диабетической хейропатии
ладонные поверхности кистей и
соответствующие пальцы правой и
левой руки не смыкаются.
• Раньше всего проявляются изменения
кожи кистей: она становится сухой ,
восковидной , утолщается и
уплотняется.
• Чаще всего вначале нарушается
разгибание мизинцев , но могут быть
поражены все пальцы и суставы .
• Для описания диабетической хейропатии можно использовать
классификацию Бринка-Штаркмана :
• - Стадия 0 - нарушений нет.
• - Стадия I - утолщение кожи; подвижность суставов не нарушена.
• - Стадия II - нарушение разгибания мизинцев.
• - Стадия III - двустороннее поражение других пальцев.
• - Стадия IV - поражение пальцев и кистей.
• - Стадия V - поражение пальцев, кистей и других суставов.
• В пальцах диабетическая хейроартропатия может вызвать
такое крайнее ограничение подвижности, что пациент не
может полностью разогнуть пальцы, чтобы распрямить
кисть. Как правило, диабетической хейроартропатией
страдают обе руки, при этом у большинства пациентов
скованность начинается с мизинца и распространяется на
большой палец. В большинстве случаев он поражает
только более мелкие и хрупкие суставы, а более крупные
суставы обычно поражаются только у пациентов с более
тяжелыми или более запущенными случаями диабета.

• О хейроартропатии сообщалось более чем у 50%

пациентов с инсулинозависимым диабетом и примерно у
75% пациентов с инсулиннезависимым диабетом.
Хейроартропатия чаще всего возникает у пациентов с
длительным анамнезом диабета и у пациентов с
диабетической невропатией в анамнезе.
 Уход
• Диабетическую хейроартропатию можно лечить
болеутоляющими средствами,
противовоспалительными препаратами,
упражнениями на растяжку суставов и мышц
или физической/трудовой терапией, (бросание и
ловля мячей). В качестве профилактического
метода рекомендуется держать уровень
глюкозы в крови под контролем. Также можно
порекомендовать физиотерапию, если
симптомы и ограниченная подвижность
суставов вызывают выраженный дискомфорт
дискомфорт.