La rotura de las membranas antes del comienzo del trabajo de parto durante cualquier estadio de la gestacin se le denomina ruptura

prematura de las membranas fetales

 A trmino - Despus de 37 SDG De pretrmino - Antes de 37 SDG

Segn el tiempo de evolucin

Prolongada: 24 hs a 1 semana.
Muy prolongada: ms de 1 semana.

Segn la ubicacin
Altas: en cuerpo o segmento inferior. Bajas: polo inferior de las membranas

amnioticas.

Incidencia: 5-15% (en general) Embarazos de termino: 10% Embarazos pretrmino: 2 - 3.5%

20% de mortalidad perinatal

No intervencin o manejo expectante Profilaxis con antibitico Corticoides

FACTORES DE RIESGO CONOCIDO Trabajo de parto pretrmino previo Infeccin oculta de lquido amnitico Embarazo mltiple Desprendimiento prematuro de placenta

La ruptura prematura de las membranas se asociaba con otras complicaciones obsttricas, entre ellas: Gestacin mltiple Presentacin pelviana Corioamnionitis Sufrimiento fetal

Es necesario considerar tanto los riesgos Maternos como fetales: MATERNOS:

Infeccin uterina
FETALES:

Hipoplasia pulmonar Deformaciones por compresin de las extremidades

La causa se desconoce. En ocasiones es secundaria. Esta dada por varios factores:

FACTORES EXTERNOS
FACTORES INTERNOS FACTORES PROPIOS DE LAS MEMBRANAS

 Infecciones

Infestaciones
traumatismos

 Insuficiencia

de la cervix Dilatacin prematura de la cervix Distensin del segmento Desproporcin cefaloplvica Presentaciones anormales

 Adelgazamiento Poca

elasticidad

Durante la exploracin se puede encontrar:

Vagina hmeda Salida de lquido a travs de la cervix Acumulacin de lquido amnitico en el fondo del saco posterior Salida evidente del lquido por los genitales al presionar el fondo uterino

MTODOS INDIRECTOS: Papel de nitracina Papel tornasol Tiras reactivas mltiples MTODOS DIRECTOS: Cristalizacin del lquido amnitico Prueba de la flama o mtodo de Lanneta Citologa vaginal Prueba de azul de Nilo

La ruptura prematura de las membranas puede condicionar las sigs. complicaciones: Prematurez Prolapso del cordn umbilical Mayor frecuencia de presentacin plvica Infeccin amnitica

LAS COMPLICAIONRES MS FRECUENTES SON:

SEPSIS DEL RECIEN NACIDO NEUMONIA GASTROENTERITIS PIODERMITIS INMADUREZ O PREMATUREZ ASPIRACIN DE LQUIDO AMNITICO HEMORRAGIA CEREBRAL POR HIPOXIA

 Endometritis

puerperal Infecciones abdominales Cuadro spticos a distancia

1.-Modificar el periodo de latencia por:

a)

b)

Inductocondicin del trabajo de parto en casos de presentacin ceflica con cervix favorable Operacin cesrea en caso de presentacin anormales o condiciones cervicales desfavorables

2. Tomar las sigs. medidas preventivas:

Limitar la mximo los tactos vaginales b) Emplear antibiticos si el parto no ocurre antes de las primeras 6 hrs. c) Administrar corticosteroides a la madre en embarazos menores a 32 semanas d) Administrar antibiticos al recien nacido y a la madre durante el puerperio inmediato
a)