DROGAS DE ABUSO

HEROINA

Bqco. SEMESZCUK Nestor Samuel Ctedra de Toxicologay Qca. Legal. / FCEQyN - UNaM - PFA

HEROINA
ORIGEN
La HERNA es un alcaloide semisinttico, deriva del OPIO.

El opio es una resina obtenida de la cpsula de la adormidera (Papaver somnferum).

HEROINA
ORIGEN
Del OPIO se extraen las MORFINA, Codena y la

Papaverina.

La HERONA es un derivado semisinttico de la Morfina, es la Diacetilmorfina

Mujer tailandesa pesa un jot (1,6 kg)

TIPOS DE HEROINA
La Herona es un polvo cristalino blanco, inodoro, muy fino. En base al grado de pureza y origen, la herona se puede clasificar en tres tipos:
Herona N2 base o Tsao-ta: Procedente del sudeste asitico. Su color va del gris claro al gris o pardo oscuro.presentndose mas o menos pulverilenta o granulada. Herona n 3 O Brown Sugar: es de aspecto terroso y color marrn. Aparece mezclada con otras sustancias como Cafena, Estricnina, Azucares, Etc. Su contenido en herona oscila entre un 25 y un 50 %. Herona n 4 Tailandesa:, supera muchas veces el 90 % de riqueza en origen. Es un polvo fino de color blanco, aunque tambin puede presentarse amarillento o crema.

Formas de consumo
NOMBRES VULGARES: Reina, caballo, nieve,

poderosa, dama blanca, hero y jinete del Apocalipsis.

Ingerida: comprimidos, o secante con unas gotas. Aspirada: por la nariz. Fumada: (pases orientales fundamentalmente). Inyectada: ya sea intravenosa o subcutnea.

HEROINA Formas de consumo

En los consumidores de Herona es muy comn el policonsumo de drogas de abuso:
Alcohol Tabaco Cannabis

Anfetaminas
Alucingenos Cocana

HEROINA Fisiopatologa Hipnoanalgsico Poderoso EUFORIZANTE

Mecanismo de accin
Se une a receptores especficos de los opioides
endgenos: Endorfinas, encefalinas, endomorfinas y dinorfinas

HEROINA Mecanismo de accin

La Herona es un poderoso EUFORIZANTE por que
aumenta la concentracin de DOPAMINA en el Ncleo Acumbens

CLINICA: Triada clsica del heroinmano Miosis puntiforme Frecuencia respiratoria lenta Somnolencia

Absorcin

FARMACOCINTICA

H
E R O I N A

Mucosa oral

Biodisponibilidad 30% (Metabolismo de 1er. paso) Efecto mximo 5

Intranasal

Endovenosa
Fumado

Efectos en segundos

Cmax

1 - 2

Metabolismo
H E Sistema microsomal heptico Monoacetilmorfina

R
O I

N
A Morfina

Morfina-3-glucurnido
(Producto inactivo)

Morfina-6-glucurnido
(Farmacolgicamente activa)

METABOLISMO DE HEROINA

Excrecin
Monoacetilmorfina Glucurnido de morfina

H
E R O I N A
HECES

ORINA
O % sin metabolizar
Principales metabolitos
Morfina
Glucuron.-morfina Monoacetilmorfina

HEROINA
Dosis usual: 5 mg (EV)
TIEMPO DE VIDA MEDIA: 0,5 hora
Habitualmente la concentracin de uso es entre
15 - 30 % .

ADULTERANTES: glucosa, lactosa, cafena, leche en

polvo, cacao, bicarbonato, procana, anfetamina, estricnina, etc.

DOSIS TOXICA HEROINA

Dosis EV: 20 mg (Persona no tolerante)

La dosis letal de Herona disminuye en presencia

de etanol y benzodiazepinas

EFECTO AGUDO
Depresin del SNC

MANIFESTACIONES CLINICAS

Depresin respiratoria
Disminucin de la frecuencia

Menor respuesta al
Menor profundidad

PO2 y

PCO2

Miosis

Midriasis (mal pronstico)

EFECTO AGUDO
MANIFESTACIONES CLINICAS
Hipotensin
Bradicardia Cambios en la motilidad intestinal

Nauseas y vmitos (novatos)

Constipacin

EFECTO AGUDO
MANIFESTACIONES CLINICAS

Otros trastornos del SNC

Alteracin del nivel de conciencia
Lenguaje farbullante Deterioro de la atencin y la memoria

Accin analgsica,

la respuesta a estmulos dolorosos

INTOXICACION AGUDA
ACONTECIMIENTOS ADVERSOS GRAVES EDEMA AGUDO DE PULMON CONVULSIONES RABDOMIOLISIS

ARRITMIAS
COMA

INTOXICACION AGUDA DIAGNOSTICO

VALORACION INICIAL Miosis

Alteracin del nivel de conciencia

Disminucin de la frecuencia respiratoria Estigmas de la adiccin (venopunciones)

INTOXICACION AGUDA LABORATORIO ORINA (Anlisis toxicolgico)

Investigacin de Herona o Metabolitos:
Morfina
Glucuronil.-morfina Monoacetilmorfina

INTOXICACION AGUDA

INTERACCIONES

ETANOL, BDZ Y DEPRESORES DEL SNC

Empeora el pronstico

INTOXICACION AGUDA TRATAMIENTO

Txico No absorbido (va oral)

Disminuir o impedir la absorcin
Vmito provocado o lavado gstrico Carbn activado. Catrticos

INTOXICACION AGUDA TRATAMIENTO

Txico absorbido
Controlar la sintomatologa psiquitrica
Ventilacin asistida
Oxigenoterapia Maniobras de soporte Antdoto especfico NALOXONA