LIC.

RUTH PONCE LOYOLA UNAC - FCS

El perodo frtil inicia con la MENARQUIA y termina con la MENOSPAUSIA

Ciclo menstrual: Nmero de das que transcurre

entre el primer da de menstruacin hasta el primer da de hemorragia con la siguiente

El ciclo depende de la integracin del hipotlamo, hipfisis, ovario y tero

CICLOS DEL PERO DO

FASE FOLICULAR:
de la ovulacin

antes

FASE LUTEA:
ovulacin

que sigue a la

Responsable del ciclo menstrual: GnRH La FSH selecciona el folculo dominante y realiza el crecimiento de folculos ovricos La LH induce la ruptura folicular y sostiene el cuerpo lteo ESTRADIOL y PROGESTERONA producidos por los folculos y el cuerpo lteo

Tiene receptores para LH produce testoterona y androstenio na

Antes de la menstruacin se presenta la FSH

La ruptura folicular (OVULACION) ocurre 36hs. despus del pico de LH.

OVULACIN: El vulo abandona el ovario de uno

de los ovarios

Sale el ovocito del foliculo roto y aumenta la progesterona En el da 22 hay incremento de la progesterona y el estrgeno Si la implantacin no ocurre no hay hormona gonadotropina corinica HCG Al disminuir la progesterona aparece la menstruacin

FASES DEL CICLO MENSTRUAL

Fase folicular: aumento de estrogenos por el foliculo de Graaf en desarrollo Fase ovulatoria: Aumento de la hormona luteinizante Fase lutea :Dura de 12 a 14 das, domina la progesterona e inicia despus de la ovulacin Fase menstrual: Existe regresin del cuerpo lteo

La superficie epitelial endometrial se reestablece al 5 da del ciclo Capa muy vascularizada y rica en glucgeno

El da de la ovulacin y antes de los tres das es el de mayor probabilidad para embarazar

MENSTRUACI N oDurante la menstruacin

se elimina una parte significativa del endometrio funcional, constituyendo fragmentos de tejido, mezclados con sangre, licuados por la actividad fibrinoltica del endometrio oLa descamacin se produce peridicamente cada 28 das Duracin promedio: 4-6 das Volmen promedio: 25 a 60 ml Intervalo de tiempo entre dos menstruaciones es de 26 y 35 das

TRASTORNOS DEL CICLO MENSTRUAL Amenorrea: La falta de un periodo menstrual

Dismenorrea: Periodos dolorosos, incluidos clicos muy fuertes por la excesiva cantidad de prostaglandina Sangrado uterino anormal: Un sangrado vaginal que es diferente de los periodos menstruales normales por ciclos anovulatorios o alteraciones de la funcin del cuerpo lteo Polimenorrea y proiomenorrea:Alteraciones menstruales que cursan con un intervalo entre 2 menstruaciones, inferior a 25 das la cantidad de sangrado Hipermenorrea :Incremento de menstrual superior al normal Menorragia: Alteraciones que cursan con un intervalo normal pero asociado a un incremento de la cantidad y de la duracin del sangrado. Oligomenorrea: Aparicin de 3 a 6 ciclos por ao a intervalos mayores a 35 das La anormalidad cromosmica ms usual es el sndrome de Turner. Las causas adquiridas de insuficiencia ovrica

CUIDADOS DE ENFERMERA:
Educar:
Colocar paos tibios en el abdomen Realizar bao caliente Educar que por lo general el primer perodo inicia despus de dos aos del crecimiento de los senos sino sucede acudir al mdico Acudir al mdico: Si deja de menstruar por mas de 90 das Si los ciclos regulares pasan a ser irregulares Si la frecuencia es menor de 21 das o mayor de 45 das Si el sangrado es abundante o si usa mas de 1 toalla cada una o 2 horas Si hay sangrado entre los perodos, si tiene dolor intenso.

MENOSPAUSIA
Sucede entre 45 y 55 aos

Maduracin de los folculos ovricos por efecto hormonal. Slo uno de ellos continuar su desarrollo hasta formar un oocito secundario, mientras que los dems entran en un proceso de atresia

Este proceso desaparece

Estrgen os ovario

FSH LH

Glndula suprarrenal Aumenta las concentraciones intracelulares de potasio Reduce el sodio Aumenta la retencin tisular de agua

Tejido adiposo

Androstendion a Va sangunea Estrona

Cambios hormonales durante la menopausia. En el tejido adiposo perifrico la androstenediona, que es un andrgeno dbil, se convierte en estrona, el principal estrgeno de la mujer postmenopusica.

Cese del funcionamiento cclico del ovario ocurr

e Disminuya el contenido de fibras colgenas y elsticas de la piel, pierde elasticidad y firmeza Se puede presentar prdida de cabello y del vello axilar y pubiano Cambios en el perfil lipdico durante la menopausia
sa Aumento de colesterol total mas de 240 e gr mg/dl ro la sclo P Aumento de triglicridos mas de 500 o er sis mg/dl at Aumento de colesterol-LDL mas de 160 mg/dl Disminucin de colesterol-HDL menos de Este disbalance se refleja en cambios a nivel del metabolismo lipdico, 40 mg/dl la aterognesis, la distribucin de la grasa corporal y la remodelacin del hueso, entre otros

Modificaciones fisiopatolgicas en la menopausia

Hemorragias uterinas disfuncionales Crisis vasomotoras Sequedad vaginal Incontinencia urinaria Aumento de aterosclerosis Mayor incidencia de enfermedades cardiovasculares Osteoporosis Fracturas Cambios del comportamiento
Interfieren con la liberacin de interleucina 1 e interleucina 6, las cuales atraen y activan a los osteoclastos

Crisis vasomotoras:

sensacin sbita de rubor que dura 10 minutos, incrementa la T a 2 grados centgrados, sudoracin, taquicardia transitoria, palpitaciones, irritabilidad y ansiedad

Aumenta la liberacin de la dopamina Aparece hipertofria del tono uretral aparicin de prolapso
Estrgenos En el aparato genitourinario existe atrofia del epitelio, hay sequedad en la vagina, menos produccin de moco, disuria, urgencia urinaria e incontinencia riesgo de infecciones Prolapso de la mucosa uretral Disuria Atrofia del epitelio

CUIDADOS DE ENFERMERA Evitar la exposicin a los rayos solares Observar el dolor lumbar y la baja estatura Coger el pasamanos para subir las escaleras Evitar el uso del tacn alto. Las vertebras son susceptibles a fracturas Visitar al psiclogo por la tendencia a la depresin, impotencia y sentimiento de incapacidad Recomendar realizar mamografa, ecografa transvaginal, densitometra sea Dialogar con el compaera para que muestre actitud comprensiva por la disminucin de la libido y del inters sexual Conocer los niveles sricos de las hormonas sexuales antes y despus, si es necesario el mdico indicar la terapia hormonal Antes Despu FSH (mU/ml) 1-30 s LH (mU/ml) 1-27 40-250 Estradiol (pg/ml) 50-500 30-105 Testosterona 0.3-0.8 5-25 (ng/ml) 30-300 0.1-0.5 Estrona (pg/ml) 20-60