Enfermedades de Click to edit Master subtitle style transmision sexual

Dermatologia Dr. candido mejia Clarissa isabel chinchilla

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ETS
Enfermedades que normalmente se

transmiten o contagian durante las relaciones sexuales o actos que tienen el mismo significado.
Vas de transmisin: mucosa bucal,

rganos genitales y el ano.

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Gonorrea
Click to edit Master subtitle style Blenorragia

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 Comprende un grupo de cuadros

clinicos inflamatorios diversos

Diplococo gram negativo:

Neisseria gonorrhoeae

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Epidemiologia
El unico reservorio conocido es el

hombre
Periodo de incubacion:

3-8 dias (hasta 20 dias)

Via de contagio:

Contacto con exudados de las mucosas de personas infectadas

Duracion de la transmisibilidad:
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Cuadros clinicos
A. Uretritis gonococcica El germen se localiza en la mucosa .

uretral Hombres
o.Ardor a la miccion o.Secrecion purulenta o.inicia en la uretra anterior
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Mujeres asintomatocas la mayoria

o Sintomatologia pelvica

B. Proctitis Contacto ano-genital homosexual C. Vulvovaginitis gonococcica infantil

o Reaccion inflamatoria de toda la

vulva,dermatitis de perine y muslos.

o Suele curar en 3-6 meses
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D. Faringitis en adultos
o Faringo-amigdalitis de escasa

sintomatologia , complicaciones por diseminacion hematologica. E. Oftalmia-blenorragica del RN

o Cojuntivitis aguda postparto, purulenta o puede causar ulceras corneales,

perforacion y ceguera.
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Diagnostico

Cultivo de secreciones

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Tratamiento

o 4.8 millones de penicilina G procaina

DU + probenecid 1 g
o Alergia: tetraciclina o eritromicina 2

g por dia durante 7 dias

o Doxiciclina 100 mg cada 12 hrs por 7

dias
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Click to edit Master subtitle style Chancro blando

Chancroide
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ITS aguda, localizada en la region

genital, que cursa con ulceras dolorosas y compromiso linfatico inguinal.

Etiologia : bacilo Haemophilus

ducreyi
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Epidemiologia
Incubacion 3-14 dias El chancroide es un cofactor para la

trasmision de HIV. Factores de riesgo:

o Heterosexual o Hombres > mujeres 3:1 o Prostitucion o Uso de drogas
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Patogenia
Infeccion primaria se desarrolla en el

sitio de la inoculacion (rotura de epitelio)

La ulcera genital se caracteriza por

infiltrados de macrofagos y de linfocitos CD4+ y CD8+

Las celulas cd4+ y macrofagos en la 4/15/12

Manifestacio Clinica
A. Lesiones cutaneas .Lesion primaria : o.papula blanda con halo eritematoso o.Evoluciona en una pustula , erosion y

ulcera
o.Ulcera blanda y dolorosa o.Esta cubierta de exudado gris o

amarillo
4/15/12 o.Puede ser singular o multipless

B. manifestaciones generales: Linfadenitis inguinal dolorosa

(unilateral) 50% de los pacientes

7-21 dias despues de la lesion primaria

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Diagnosticos diferenciales

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Analisis de laboratorio
Tincion de Gram Cutivo Analisis serologicos PCR

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Tratamiento
Azitromicina 1 g vo DU Ceftriazona 250 im DU Ciprofloxacina 500 mg /12 hrs vo por

3 dias
Eritromicina 500 mh vo/6hrs por 7

dias
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Click to edit Master subtitle style

Sifilis
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Infeccion sistemica cronica que se

transmite a traves de la piel y las mucosas

con manifestaciones en casi todos los

aparatos y sistemas.
Etiologia: Treponema pallidum
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Epidemiologia
Hombres superan a las mujeres 4:1 Transmision: o Contacto sexual o Infeccion congenita o Productos sanguineos

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Patogenia
Las espiroquetas atraviesan la

mucosa intacta y produce una infeccion sistemica

Formacion de un chancro resultado

de la respuesta inflamatoria
La sifilis primaria es el estadio mas

contagioso
La sifilis tardia es : una enf. vascular,

debido a cabios inflamatorios 4/15/12 y

Analisis de laboratorio
Microscopia de campo oscuro PCR Analisis serologico para sifilis

STS treponemico : FTA-ABS STD no treponemico: RPR y VDRL ( en el 25% de los pxs no es reactivo en sifilis primaria)
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Evolucion
Sin tratamiento: o El chancro se cura completamente

en 4-6 semanas
o Y la infeccion se vuelve latente o

aparecen sintomas de sifilis secundaria

o Despues de 4 anos es transimisble

solo en mujeres embarazadas

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A.

Sifilis Primaria
Manifestaciones clinicas:

lesion genital o extragenital Periodo de incubacion 21-90 dias Chancro: o Papula con aspecto de boton que se

desarrolla en el sitio de inoculacion en una erosion indolora, luego se ulcera con borde elevado y escaso exudado 4/15/12 seroso.

o Palpacion: dura

elastica,indurada,indolora
o Distribucion: lesion unica generalmente Linfadenopatias en los primeros 7

dias,no dolorosos, unilaterales.

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Diagnostico diferencial (Sifilis primaria)

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B. Sifilis Secundaria
Manifestaciones clinicas:
Aparece 2-6 meses despues de la

infeccion primaria Sintomas :

o Fiebre o Dolor de garganta o Perdida de peso o Malestar general y adenopatias o Anorexia
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Lesiones cutaneas:
Maculas y papulas de 0.5 a 1 cm

redondas u ovaladas, rojas o rosa

El primer exantema siempre es

macular y palido
Las erupciones posteriores pueden

ser papuloescamosas, pustulosas.

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o perdida difusa de cabello o Perdida de pestanas,cejas Distribucion: o Erupciones localizadas en palmas,

cabeza,cuello,plantas,tronco

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Analisis de laboratorio
Anatomia patologica: o hiperqueratosis epidermica,

presencia de espiroquetas en muchos tejidos (LCR,ojos,piel)

Pruebas de funcion hepatica y renal

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Las lesiones secundarias

desaparecen dentro de las 2-6 semanas,la infeccion ingresa en el estadio latente.

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Diagnostico diferenciales

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C. Sifilis terciaria
Sifiloma
Placas nodulares o papuloescamosas

que pueden ulcerarse,formar circulos/arcos

Pueden ser indoloras y currrse sin

cicatriz
Puede aparecer en : o piel en cualquier sitio o interno (huesos,tracto respiratorio, 4/15/12

Diagnostico diferencial

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D. Sifilis congenito
Manifestaciones: o Aparecen antes de los 2 anos de edad o Se asemeja a la sifilis secundaria

grave
Cutaneas: bullosa,vesiculas en

palmas y plantas,petequias, lesiones papuloescamosas.

Mucosas: rinitis/romadizo,condiloma 4/15/12

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Otras manifestaciones
Hepatoespleno megalia ictericia linfadenopatia Anemia Dientes de hutchinson Sordera Artropatia Atrofia optica
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Tratamiento de la sifilis

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Linfogranuloma venereo Enf. De nicolas-favre

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Enfermedad infectocontagiosa,

adquirida por transmision sexual

compromete la via linfaticoganglionar

causando complicaciones.
Etiologia: chlamydia trachomatis

serotipos L1,L2,L3
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Incubacion : 3-30 dias

Cuadro clinico:
Papula o vesiculopustula, erosion

indolora o nodular. Localizada en pene,vulva, recto o uretra

En pocos dias,se compromete varios

ganglios y ocasiona ua periadenitis con adherencia en planos profundos.

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Se forma un plastron (bubon) Aparecen despues focos

supurativos,que drenan material achocolatado de olor fetido.

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Se acompana de :
o Fiebre o Escalofrios o Cefalea o Sindrome toxico o Artralgias o Anorexia o Dolores abdominales
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Diagnostico
Intradermorreaccion con antigeno de

Frei (se lee a las 48 hrs)

Cultivo y biopsia

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Tratamiento
Doxiciclina 100 mg/12 hrs x 21 dias Eritromicina 2 g dia x 21 dias Tratamiento quirurgico

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Granuloma inguinal
Click to edit Master subtitle style Donovanosis

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Enfermedad ulcerativa cronica, lenta,

progresiva , autoinoculable
compromete areas genitales y

extragenitales.
Etiologia: calymmatobacterium

granulomatosis bacilo gramnegativo

Incubacion: 8-20 dias
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Manifestaciones clinicas
Lesiones

indoloras,progresivas,ulceradas de areas genital y perianal

Muy vascularizada (roja carnosa) Sin linfadenopatias regionales

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Diagnosticos diferenciales

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Diagnostico
Cuerpos de donovan en citologia

Tratamiento
Trimetroprim-sulfmetoxazol 1 tab/12

hrs x 3 semanas
O Doxiciclina 100 mg/12 hrs x 3

semanas
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Sindrome de inmunodeficiencia adquirida

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SIDA
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Definicion
Inmunodeficiencia

adquirida,preferentemente de clulas T CD4+, causada por el virus de VIH

Epidemiologia
predomina en varones manifestaciones cutneas en 90% de

los pxs con SIDA

o Transmision: sexual, vertical,

transfusiones

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Cuadro clnico
La latencia vara

de meses a 10 aos. La fase inicial:

o fiebre inexplicable o Diarrea o prdida de peso o Adenopatas o prurito

Sndrome retroviral agudo por HIV altamente infeccioso:

Asintomtico en

80%
incubacin de 3-6

semanas
o erupcin
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Manifestaciones cutaneas del SIDA

se caracteriza por Herpes genital y Varicela puede dar formas

progresivas evolucin y perianal verrugosas prolongada y grandes Puede acompaarse ulceraciones de:
Neumona encefalitis,

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Molusco

Candidosis En el 50 % Afecta

contagioso predomina en cara y genitales

lesiones son de

gran tamao y abundantes

Ppula de

bucofaringe y esofago

aspecto perlado con base eritematosa

contenido

amarrillento y

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Dermatofitosis se manifiestan

criptococosis micosis

por queratodermia por T. rubrum

infecciones

oportunista
levadura

extensas en piel e ingles

onicomicosis

encapsulada Cryptococcus Neoformaizse

Se adquiere por

blanca superficial

va respiratoria y es pulmonar 90% Puede afectar cualquier vscera, 4/15/12

Escabiasis Sfilis

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Granuloma

inguinal
(enfermedad de

Linfogranuloma

venreo
(enfermedad de

Donovan)

Nicolas y Favre)

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Leucoplasia

Erupciones

vellosa se ha relacionado con el virus de Epstein-Barr

Bordes laterales

papulares cabeza,c uello, pruriginosas tronco y extremidades

Ppulas 2-5 mm

de la lengua

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Neoplasias
Sarcomade aparece de

manera Kaposi sbita

Evolucin rpida

asintomticas
Lesiones >1 mm

de dimetro que siguen los dermatomas

Tronco y cabeza
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Linfoma

Carcinoma

basocelular

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Datos de laboratorio
ELISA PCR (reaccin en cadena de
Los indicadores pronsticos de avance son: recuento de CD4+ pruebas de la funcin de linfocitos como anergia cutnea respuesta mitgenoantgeno.

polimerasa)

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Tratamiento
Medidas de anlogos Nutricin Medico :

nuclesido generales: de Tratamiento

Inmunorrestituci quimioterapia

antirretrovirales infecciones como : zidovudina oportunistas

n con trasplante de mdula sea cambio de hbitos sexuales citocinas ms retrovirales del integracin paciente a 4/15/12 Efavirenz+didano

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