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VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Objetivos
• Establecer niveles endémicos y sus
tendencias
• Identificar incrementos por encima del
nivel endémico (brotes)
• Identificar poblaciones en riesgo para
cada tipo de evento
• Informar y prevenir al personal de
salud sobre los riesgos propios
derivados del cuidado de pacientes
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Sistema
de
información

PROCESO
Sistema Sistema
de de
control decisión
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Sistema de información
• Definición de los eventos a ser
vigilados
• Recolección sistematizada de datos
• Procesamiento, análisis e
interpretación de la información
• Diagnóstico situacional
• Divulgación de los resultados
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Sistema de información
Definición de los eventos
• Establecer criterios precisos y universales
• Caracterización del evento
➢ Datos de filiación
➢ Datos de la hospitalización
➢ Diagnósticos de ingreso
➢ Nivel de severidad de ingreso
➢ Presencia de factores de riesgo
➢ Datos propios del evento
➢ Tratamientos
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Sistema de información
Recolección de datos
• Amplitud de la vigilancia
➢ Global / Area / Componente / Riesgo
• Modo y el momento del registro
➢ Activa / Pasiva
➢ Prospectiva / Retrospectiva
• Fuentes de información
➢ Paciente / Laboratorio / Mixta
• Periodicidad del registro
➢ Incidencia / Prevalencia
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Sistema de información
Procesamiento y análisis
• Consolidación de la información en tablas
y gráficos
• Cálculo de indicadores epidemiológicos
➢ Razones, proporciones y tasas
• Determinación de los desvíos estándares,
intervalos de confianza y percentilos
• Análisis comparativo de la información
➢ Literatura
➢ Control histórico
➢ Otros centros
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Sistema de información

Diagnóstico situacional

• Situación epidemiológica
• Situación del programa de control
• Situación del sistema
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Sistema de decisión
• Decisión técnica
• Decisión operativa
• Decisión política
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Sistema de control
• Implementación de las acciones
de control
• Observación sistemática posterior
➢ Validación de la información
➢ Control de la evolución del problema
Investigación de brotes

Observación Vigilancia Laboratorio de


por el personal epidemiológica microbiología

Posible epidemia

Definición de caso

Definición de período pre-epidémico

Definición de período epidémico


•Recolección de casos sospechosos y
contactos

• Definición de casos y de contactos


• Verificación de diagnóstico
(clínico,laboratorio,etc)
• Confección de ficha epidemiológica
• Estudio de la información y análisis de los
factores de riesgo
Procesamiento de la información
• Ordenar los datos considerando: tiempo,
lugar y persona
• Analizar la información en forma manual o
computada
• Identificar:
- Casos índice (1° caso)
- Caso primario (1° caso ocurrido)
- N° de casos confirmados
- N° de casos sospechosos
- Agente causal
- Fuente de infección
- Mecanismo de transmisión
Verificar Hipótesis

• Estadística: tasa de ataque


N° de casos
N° de expuestos x 100

tasa de letalidad
N° de casos fallecidos
N° de enfermos x 100
Investigación de brotes
Los métodos de laboratorio son
No
los mismos en ambos períodos ?

Comparar tasas de Establecer la posibilidad


ataque en los de pseudo-brote
Si
períodos pre y
epidémico

Iniciar investigación
básica

Definir la importancia
epidemiológica y clínica
de la situación
Investigación de brotes

Investigación básica:
• Revisar y documentar los procedimientos de
rutina en los servicios involucrados
• Preservar las especies microbianas
relacionadas con los casos
• Suspender la utilización de medicamentos,
equipos y otros materiales involucrados
• Escoger una forma racional de cultivar los
materiales, los equipos y el personal
• Realizar un estudio descriptivo de casos
• Formular una hipótesis explicativa
Investigación de brotes
Comparar tasas de ataque en los períodos
pre-epidémico y epidémico

p<0.05 No

Si

Brote epidémico definido

Definir la importancia
epidemiológica y clínica
de la situación
Investigación de brotes
Existen datos epidemiológicos sobre los
mecanismos de transmisión y control

Si No

Proseguir con la Iniciar investigación


investigación básica avanzada

Los resultados son No


compatibles Introducir medidas No
con la epidemiología estándar de
conocida control Si
Si
Son efectivas ? Vigilar
Establecer medidas primarias de control

• Sobre los casos: estudios especiales, aislamiento,


educación ,etc.
• Sobre los contactos: profilaxis,educación, estudios
especiales.
• Sobre los suceptibles: protección específica,
educación,etc.
• Sobre el medio: eliminar fuentes de infección,
saneamiento y desinfección, obras de
infraestructura,etc.
Investigación de brotes

Investigación avanzada:
• Reveer la definición de caso:
• Ampliar o restringir
• Elegir una estrategia de investigación más
adecuada en base a los objetivos del
estudio:
• Caso-control
• Cohorte
• Ensayo clínico