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Especialista en Administracin de Servicios de Salud Especialista en Auditoria en Salud Especialista en Gerencia Hospitalaria
IPS prestadoras
FOSYGA
Administracin y Financiamiento
Regulacin
Comisin de Regulacin en Salud (CRES)
Sistema de IVC
Superintendencia Nacional de Salud
Departamentos Distritos Municipios Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA)
Asesor y Consultor
VIGENTES
Res 1448/06 (Telemedicina) Res 3960 /08 (Acreditacin ET)
Res 1043 /06 (Habilitacin) (Auditoria) Res 2680 /07 (Modifica Habilitacin)
Res 1446 /06 (Indicadores Monitoreo) Dec 2193 /04 Circular nica de Supersalud (30, 56)
ESTRUCTURALES Ley 100 de 1993 (Art. 2, 153) Ley 715 de 2001 (Art. 42, 43,54) Constitucin Ley 1122 Poltica de de 2007 Colombia /91 (Art. 14, (Art. 44, 49, 23)Alba Luz Molina Gonzalez 50, 64)
Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SOGCS)
Lo fundamental para el SOGCS es incrementar los resultados favorables de la atencin en salud en el paciente y protegerlo de los riesgos asociados a dicha atencin.
Garantizar el acceso
DEFINICIONES
Se entiende como la provisin de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a travs de un nivel profesional ptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propsito de lograr la adhesin y satisfaccin de dichos usuarios.
CALIDAD
SOGC
Es el conjunto de instituciones, normas, requisitos, mecanismos y procesos deliberados y sistemticos que desarrolla el sector salud para generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el pas.
Alba Luz Molina Gonzalez
Calidad
Gestin del
Evento Adverso
Provisin de servicios accesible, equitativa, con profesional ptimo, con adecuado balance entre beneficios, riesgos y costos
Conjunto de elementos que comprobados cientficamente, buscan minimizar los riesgos de sufrir eventos adversos, al brindare servicios de salud, o de mitigar sus consecuencias
CAMPO DE APLICACIN
ARS
ENTIDADES ADAPTADAS
CAMPO DE APLICACIN
Profesional Independiente
Es toda persona natural egresada de un programa de educacin superior de ciencias de la salud de conformidad con la Ley 30 de 1992 o las normas que la modifiquen, adicionen o sustituyan, con facultades para actuar de manera autnoma en la prestacin del servicio de salud para lo cual podr contar con personal de apoyo de los niveles de formacin tcnico y/o auxiliar. Prestadores de Servicios de Salud
Alba Luz Molina Gonzalez
Definiciones
conjunto de servicios que se prestan al usuario en el marco de los procesos propios del aseguramiento, as como de las actividades, procedimientos e intervenciones asistenciales en las fases de promocin y prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin que se prestan a toda la poblacin.
Es el mecanismo sistemtico y continuo de evaluacin y mejoramiento de la calidad observada respecto de la calidad esperada de la atencin de salud que reciben los usuarios.
Provisin de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a travs de un nivel profesional ptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propsito de lograr la adhesin y satisfaccin de dichos usuarios.
Atencin en Salud
Definiciones
Requisitos bsicos de estructura y de procesos que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud por cada uno de los servicios que prestan y que se consideran suficientes y necesarios para reducir los principales riesgos que amenazan la vida o la salud de los usuarios en el marco de la prestacin del servicio de salud
Entidades Promotoras de Salud del Rgimen Contributivo y del Rgimen Subsidiado (Administrad oras del Rgimen Subsidiado), Entidades Adaptadas y Empresas de Medicina Propagada.
las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, los Profesionales Independientes de Salud y los Servicios de Transporte Especial de Pacientes.
Accesibili dad
Continuid ad
CARACTERSTICAS DEL SOGCS
Oportunidad .
Pertinen cia
Segurid ad.
Las acciones que desarrolle el SOGCS se orientarn a la mejora de los resultados de la atencin en salud, centrados en el usuario, que van ms all de la verificacin de la existencia de estructura o de la documentacin de procesos los cuales solo constituyen prerrequisito para alcanzar Alba Luz Molina Gonzalez los mencionados resultados.
Sistema nico de Habilitacin: a travs de los estndares de habilitacin busca dar seguridad a los usuarios frente a los potenciales riesgos asociados con la prestacin de servicios y son de obligatorio cumplimiento. (Resolucin 1043 de 2006)
Alba Luz Molina Gonzalez
Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin en Salud: Es el mecanismo sistemtico y continuo de evaluacin y mejoramiento de la calidad observada respecto de la calidad esperada de la atencin de salud que reciben los usuarios. (Resolucin 1043 de 2006) Obligatorio para IPS.
Alba Luz Molina Gonzalez
Sistema nico de Acreditacin: destinado a demostrar, evaluar y comprobar el cumplimiento de niveles superiores de calidad por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud que voluntariamente decidan acogerse a este proceso. (Resolucin 1445 de 2006) Opcional
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Sistema de informacin para la Calidad: Tiene por objeto estimular la competencia por calidad entre los actores del sistema a travs de la monitora de indicadores de calidad; orientar a los usuarios en el conocimiento de las caractersticas del sistema, en el ejercicio de sus derechos y deberes y en los niveles de calidad de los Prestadores de Servicios de Salud. (Resolucin 1446 de 2006) Alba Luz Molina Gonzalez
(INVIMA)
Alba Luz Molina Gonzalez
Definiciones
ART 35
Inspeccin
Seguimiento, monitoreo, evaluacin
Visitas, revisin documental, investigaciones administrativas Cumplimiento de normas en entidades encargadas del financiamiento, aseguramiento y prestacin del servicio
Vigilancia
Control
Corregir y sancionar
La SNS ejerce sus funciones teniendo en cuenta los siguientes Ejes del Sistema
Eficiencia, efectividad y eficacia en generacin, flujo y administracin de Recursos Cumplimiento de derechos de los afiliados Salud individual y colectiva en condiciones de accesibilidad y estndares de calidad Promocin y prevencin Diagnstico, tratamiento y rehabilitacin Vigilar que garanticen la datos con transparencia los actores produccin de calidad y
La SNS ejerce sus funciones teniendo en cuenta los siguientes Ejes del Sistema Atencin al usuario y participacin social Acciones y medidas especiales Focalizacin subsidios en salud
Garantizar cumplimiento derechos de usuarios, deberes de los actores y promocionar participacin ciudadana Intervencin forzosa administrativa para administrar o liquidar entidades vigiladas Intervencin tcnica y administrativa sobre direcciones territoriales de salud Vigilancia liquidaciones voluntarias Liquidacin por revocatoria del certificado de funcionamiento Cumplimiento de criterios para determinar, identificar y seleccionar beneficiarios
Establece las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atencin.
Resolucin N 3763 de 2007 Modifica Parcialmente las Resoluciones : 1043/06 , 1448/06; 2680/07
Alba Luz Molina Gonzalez
Monitorizacin del cumplimiento, de la verificacin y del impacto de los estndares y del componente en su conjunto
S I A U
S U
A
R I O
E.P.S
Verificacin de estndares o adopcin de la verificacin por la direccin de salud
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Resolucin 1043/06
Anexo tcnico N 1 Manual nico de Estndares y de Verificacin, que corresponde al documento necesario para realizar la Autoevaluacin para la Habilitacin
Anexo tcnico N 1 de la Resolucin 2680 /07, que modifica parcialmente el Anexo tcnico N 1 de la Resolucin 1043 de 2006
Anexo tcnico N 2 de la Resolucin 2680 /07 que modifica parcialmente el Anexo tcnico N 2 de la Resolucin 1043 de 2006
Resolucin N 3763 /07 que modifica parcialmente la Resolucin 1043 de 2006 y la Resolucin 2680 de 2007
Anexo Tcnico de la Resolucin N 3763 de 2007, que modifica parcialmente los anexos tcnicos de las Resoluciones 1043 de 2006 y 2680 de 2007
Circular 0076 del 02 de noviembre de 2007 por la cual se modifican y adoptan los formularios de inscripcin y novedades (versin 4.0)
AUTOEVALUACIN
Verifique condiciones de capacidad tcnico administrativa y de suficiencia patrimonial y financiera de la IPS. Diligencie el formulario de Inscripcin o Novedades
QU ES LA ACREDITACIN EN SALUD
Es un proceso voluntario y peridico de autoevaluacin interna y revisin externa de los procesos y resultados que garantizan y mejoran la calidad de la atencin del cliente en una organizacin de salud, a travs de una serie de estndares ptimos y factibles de alcanzar, previamente conocidos por las entidades evaluadas. Es realizada por personal idneo y entrenado para tal fin, y su resultado es avalado por la entidad de acreditacin autorizada para dicha funcin (Resolucin 1474 de 2002).
Alba Luz Molina Gonzalez
ACREDITACIN EN SALUD
SIGNIFICADO DE LA ACREDITACION
ESTRATEGIA y metodologa para el mejoramiento continuo de la calidad. COMPONENTE voluntario del Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad. CONCRECIN de la operacin de la poltica de calidad. ORIENTA las actividades institucionales hacia el cliente asistencial. EVIDENCIA el desempeo organizacional en su enfoque, implementacin,
resultados y mejoramiento de los procesos.
E.E.U.U. (COLEGIO ESTAUDINENSE DE CIRUJANOS) PROCESO DE MEJORAMIENTO CONTINUO ADMINISTRACION TOTAL DE LA CALIDAD
80
1. 986
1.993
LEY 100 DE 1993 CREA EL NUEVO SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD ART. 186 (ACREDITACION)
2002
2003 2006
Para ICONTEC, El Sistema nico de Acreditacin en Salud (SUA) contribuye a garantizar el derecho a la vida y, por extensin, el derecho a la salud de las personas; tambin asegura, por parte de las organizaciones de salud, el respeto y la exaltacin de valores como la equidad, la justicia, la solidaridad y la dignidad.
La gestin del Instituto implica la responsabilidad de dar fe de la calidad de las organizaciones de salud, misin que asume con pleno compromiso poltico y social, y con profunda visin de la tica, ya que la acreditacin representa un desafo que debe contribuir a la mejora de la prestacin de los servicios de salud.
Alba Luz Molina Gonzalez
Es un organismo sin nimo de lucro, de carcter independiente, con miembros institucionales en ms de 70 pases, reconocido como el referente mundial para acreditar instituciones que desarrollan procesos de evaluacin externa basados en estndares de acreditacin en salud. La Acreditacin de ISQua garantiza que los procesos empleados por un organismo acreditador cumplen con estndares internacionales y que las instituciones evaluadas se ajustan a tendencias mundiales de alto nivel en la prestacin de sus servicios.
Alba Luz Molina Gonzalez
IPS
EMP EPS
Los estndares de acreditacin: fomentan el mejoramiento continuo de la calidad y, por ende, se ajustan cada tres aos. Las organizaciones de salud que deseen mantener su certificado de acreditacin, debern renovarlo igualmente cada tres aos
Alba Luz Molina Gonzalez
DTS
ARS
1. Cumplimiento del 100% de los estndares del Sistema nico de Habilitacin. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Orientacin de los procesos hacia las necesidades de los clientes. Existencia de un Programa de Auditoria para el Mejoramiento Continuo. Existencia de una Poltica y programa de seguridad del paciente Existencia de un sistema de informacin y atencin al usuario. Existencia de un sistema de medicin de la calidad a travs de indicadores.
Alineacin de los terceros con los objetivos institucionales. Demostrar transformaciones en el nivel de calidad e inversiones institucionales para mejorar. 9. Obtener un puntaje mnimo de 280 puntos en la calificacin de los estndares del Sistema nico de acreditacin.
Incentivar el manejo de las buenas prcticas Afianzar la competitividad de las organizaciones de salud Proporcionar informacin clara a los usuarios, de manera que puedan tomar decisiones basadas en los resultados de la Acreditacin Decidir libremente si deben permanecer o trasladarse a otras entidades del sistema que tambin estn acreditadas.
MISIN Mejorar la gestin de la calidad de las organizaciones de salud mediante un proceso voluntario de autoevaluacin y evaluacin externa, con unos estndares ptimos factibles, para mejorar la salud de los colombianos.
VISIN Ser el mecanismo fundamental y de mayor credibilidad para orientar el mejoramiento de las instituciones de salud en Colombia
Principios de la Acreditacin
La informacin a la cual se tenga acceso durante el proceso de acreditacin, as como los datos relacionados con las instituciones a las cuales les haya sido negada la acreditacin, son estrictamente confidenciales. No obstante, la calificacin final de las instituciones a las cuales se les otorgue la acreditacin podr hacerse pblica, previa autorizacin de las mismas
Las actuaciones y procesos que se desarrollen dentro del Sistema nico de Acreditacin procurarn la productividad y el mejor aprovechamiento de los recursos disponibles, con miras a la obtencin de los mejores resultados posibles.
El nivel de exigencia establecido mediante los estndares del Sistema nico de Acreditacin ser creciente en el tiempo, con el propsito de propender por el mejoramiento continuo de la calidad de los servicios de salud.
Alba Luz Molina Gonzalez
Trabajar continuamente en el mejoramiento de los procesos centrados en la vida, la salud y la seguridad de los clientes.
Exporta r servicio s.
Hacer pblica su condicin de acreditado y se destaquen entre sus pares por haber logrado un reconocimiento de una entidad externa y haber iniciado un proceso de mejoramiento continuo hacia la excelencia
Reducir los costos de la no Calidad. Mejorar la capacidad de negociacin con las aseguradoras y el Estado
Posibiliten que en el Sistema de Seguridad Social en Salud se estudien otros incentivos para la mejor prestacin de dichos servicios.
Mantengan los logros alcanzados con la acreditacin y se orienten hacia un proceso de mejoramiento continuo de la calidad.