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COAGULACIN DE LA

SANGRE

HEMOSTASIA
HEMO = SANGRE ; STASIS = DETENCIN

MECANISMO FISIOLGICO QUE PROMUEVE EL CESE DE LA HEMORRAGIA

MECANISMOS HEMOSTTICOS:
1. 2.

3.

VASOCONSTRICCIN. FORMACIN DEL TAPN PLAQUETARIO. PRODUCCIN DE UNA MALLA DE PROTENAS DE FIBRINA QUE PENETRA Y ENVUELVE EL TAPN PLAQUETARIO (COGULO).

MECANISMOS HEMOSTTICOS:

1. Lesin del vaso sanguneo

2. Espasmo vascular

3. Formacin de tapn de plaquetas.

4. Coagulacin. La malla de fibrina estabiliza el cogulo

CONSTRICCIN VASCULAR:

REFLEJOS NERVIOSOS
ESPASMOS MIGENOS LOCALES FACTORES HUMORALES PROCEDENTES DEL TEJIDO ROTO Y DE LAS PLAQUETAS.

FORMACIN DEL TAPN DE PLAQUETAS:


CARACTERSTICAS FSICAS Y QUMICAS DE LAS PLAQUETAS:

Carecen de ncleo.
Poseen movimiento ameboide

130.000 - 3 400.000/mm

Sobreviven

de 5-9 das. Son destrudos en el bazo e hgado. Participan en la coagulacin de la sangre.

MECANISMO DEL TAPN DE PLAQUETAS:

Las protenas contrctiles se activan . Dan lugar a la salida de grnulos que contienen factores activos. Se hacen pegajosas y se adhieren a las fibras colgeno.

Secretan ADP y sus enzimas forman

tromboxano A 2

MECANISMO DEL TAPN DE PLAQUETAS:


El ADP y el tromboxano activan a las plaquetas cercanas. La viscosidad las hace adherirse a las plaquetas originales

Si la lesin del vaso es pequea el tapn plaquetario es suficiente para detener la salida de la sangre

COAGULACIN DE LA SANGRE EN EL VASO ROTO:


TRAUMATISMO EXTENSO

TRAUMATISMO DE MENOR GRADO

COGULO
15 20 seg. 1 - 2 min.

3 -6 min. posterior a la rotura del vaso ( si no es demasiado grande) es ocludo por el cogulo

Mecanismo de la coagulacin sangunea:

PROCOAGULANTES:

SUSTANCIAS QUE PROMUEVEN LA COAGULACIN.

ANTICOAGULANTES:

SUSTANCIA SQUE INHIBEN LA COAGULACIN

Mecanismo de la coagulacin sangunea:

EVENTOS FSICOS:

Mecanismo de la coagulacin sangunea:

EVENTOS QUMICOS:

(1)
Una compleja cascada de reacciones qumicas,
Que implica ms de 12 factores de la coagulacin sangunea, Se desencadena como respuesta a la rotura del vaso o a dao de la propia sangre El resultado es la formacin de un complejo de sustancias activadas:

ACTIVADOR DE PROTROMBINA

(2)

El activador de protrombina cataliza la conversin de la protrombina en

trombina

(3)

La trombina acta como enzima para convertir el fibringeno en hilos de fibrina, Que atrapan plaquetas, eritrocitos y plasma, para formar el cogulo.

PROTROMBINA ACTIVADOR DE PROTROMBINA TROMBINA Ca 2+

FIBRINGENO

MONMEROS DE FIBRINA

HILOS DE FIBRINA
Trombina fibrina activada-factor estabilizador (XIIa) HILOS DE FIBRINA ENTRELAZADOS

Ca 2+

CONVERSIN DE LA PROTROMBINA EN TROMBINA:


PROTROMBINA Y TROMBINA: LA PROTROMBINA ES UNA
PROTENA PLASMTICA ( 2 GLOBULINA) PESO MOLECULAR: 68.700 SE FRAGMENTA CON FACILIDAD; Ej. TROMBINA( Peso molecular: 33.700). PARA SU FORMACIN ES NECESARIO LA VITAMINA K

EL ACTIVADOR DE LA PROTROMBINA LLEVA A CABO LA CONVERSIN DE LA PROTROMBINA EN TROMBINA

CONVERSIN DEL FIBRINGENO EN FIBRINA: FORMACIN DEL COGULO

FIBRINGENO:

PROTENA PLASMTICA DE ALTO PESO MOLECULAR: 340.000.

100-700 mg/100 ml

CONVERSIN DEL FIBRINGENO EN FIBRINA: FORMACIN DEL COGULO


ACCIN DE LA TROMBINA SOBRE EL FIBRINGENO PARA FORMAR FIBRINA.

La trombina (enzima proteoltica) acta sobre la molcula de fibringeno, Para eliminar de ella 4 pptidos, As dar lugar a la formacin de un

monmero de fibrina,

Los monmeros se fibrina espontneamente se polimerizan con otros monmeros de fibrina, Para formar hilos largos de fibrina Que sern parte del retculo del cogulo.

RETCULO DEL COGULO

FACTOR ESTABILIZADOR DE LA FIBRINA:

Se libera de las plaquetas atrapadas en el cogulo, (tambin suele encontrarse en


pequeas cantidades en las protenas plasmticas).

Origina ligaduras covalentes entre las molculas del monmero, Y ligaduras cruzadas entre los hilos de la fibrina adyacente, De manera que crea un aumento de la fuerza del retculo de fibrina.

EL COGULO SANGUNEO:
SE COMPONE DE:
UNA RED DE HILOS DE FIBRINA QUE CORRE EN TODAS DIRECCIONES, ATRAPA ERITROCITOS, PLAQUETAS Y PLASMA.

LOS HILOS DE FIBRINA SE ADHIEREN A LAS SUPERFICIES DAADAS DE LOS VASOS SAMGUNEOS.
EL COGULO SE ADHIERE A LA ABERTURA VASCULAR E IMPIDE LA HEMORRAGIA

RETRACCIN DEL COGULO:


Minutos despus de formado el cogulo Comienza a contraerse y a deshacerse de gran parte del lquido 20 60 min. el cogulo esta contrado Las plaquetas son necesarias para la retraccin del cogulo

INICIO E LA COAGULACIN: Formacin del complejo activador de protrombina.

Traumatismo de la pared del Vaso y tejidos adyacentes

Traumatismos a la sangre o contacto de sta con clulas tisulares daadas

VA EXTRNSECA

VA INTRNSECA

COMPLEJO ACTIVADOR DE PROTROMBINA

PROTROMBINA

TROMBINA

MONMEROS DE FIBRINA

FIBRINGENO

Factores de la coagulacin:
Factor I II III Nombre Fibringeno Protrombina Tromboplastina Tisular Calcio Funcin Convertidor en fibrina Enzima Cofactor Va Comn Comn Extrnseca

IV

Cofactor

Extrnseca, Intrnseca y Comn Comn Extrnseca Intrnseca

V VII VII

Proacelerina; Proconvertina F. Antihemoflico A

Cofactor Enzima Cofactor

Factor IX

Nombre Componente de la tromboplastina plasmtica; F. de Christmas. F. Stuart- Power. Antecedente tromboplastnico F. Hageman

Funcin Enzima

Va Intrnseca

X XI XII

Enzima Enzima Enzima

Comn Intrnseca Intrnseca

XIII

F. Estabilizador de la fibrina

Enzima

Intrnseca

Funcin de los iones Ca 2+ en las vas de la coagulacin:

Ca 2+

Ca 2+
Ca 2+

DISOLUCIN DE LOS COGULOS:


ANTICOAGULANTES:
CITRATO SDICO CIDO ETILENDIAMINOTETRACTICO (EDTA) HEPARINA

PARED DEL VASO REPARADA CALICRENA inactiva FACTOR XII activado CALICRENA activa PLASMINGENO inactivo PLASMINA DISOLUCIN DEL COGULO

DEGRADA LA FIBRINA