TUBERCULOSIS EXTRAPULMONAR

Pueden dividise en tres grupos basados en su patogenesis:

•El primero compromete las mucosas respiratoria y GI .
Lesiones inevitables de extensas cavidades , hoy en dia raras
•El segundo grupo se da por contiguidad focos subpleurales
que se abren a pleura
•El tercero es la diseminacion linfohematogena, al momento
de la primoinfeccion o mas raramente desde un foco
establecido. Siempre implica algun grado de
inmunocompromiso
El aumento de la TBC
extrapulmonar esta
en relacion con el
aumento de la
infeccion por HIV.
La pleural y linfatica
son la mayoria de los
casos seguido de la
osea – articular-
genitourinaria – miliar
– meningitis etb
 Tuberculosis linfática
La más frecuente de las manifetsaciones extrapulomonares
En paciente no HIV esusualmente unilateral y de localizacion
cervical . En chicos asociadas a primoinfección.
Fuera de la localizacion cervical (70% de los casos)indica un
compromiso mas severo. La ppd es usualmente positiva –
Aspiraciones finas demuestran citologia de granulomas pero
los directos y el cultivo suelen ser negativos, por lo que
biopsia con cultivos suelen ser necesarios.Completa
escicion es recomendada para evitar formaciones de fistulas.
En los pacientes con HIV linfadenitis suele ser multifocal y
asociada a sintomas generales. En algunos lugares tbc es la
causa principal de linfadenopatias . En contraste con NO-hiv
material por puncion suele ser positiva y cultivo ,con menor
especificidad de la anatomia patologica
TBC miliar
Es la representación de la
diseminación hematógena
del M. tuberculosis.El
nombre esta dado por
multiples focos de
pequeñoslesiones
granulomatosas de 2 mm
de diametro.
El patron miliar clásico es
un patron difuso-
micronodular difuso visto
en el 70 % de los casos
Sintomas asociados a la TBC miliar
Hallazgos de laboratorio en la TBC miliar
El diagnsostico en general se obtiene por toma de muestra
de biopsia .
El tratamiento debe iniciarse cuando hay sospecha por la
principal causa de muerte es el inicio tardio.
Situaciones que aumentan el riesgo de desarrollar TBC
Compromiso del SNC
Aun actualmente tiene una alta mortalidad 21% en
inmunocompetentes y 335 en pacienets con HIV.

Siempre tiene sintomas-fiebre cefalea, alteracion delestado

de conciencia nauseas y vomitos. Signos meningeos
Estan presentes en el 705 de los casosa si como es
frecuente la afectacion de pares craneales.
La RNM de cerebro es util en el diagnóstico revelando area
de hipoatenuacion que aumentan con el gadolineo.
Liquido Cefaloraquideo meningitis tuberculosa
TBC osea :
•El sitio de mas frecuente afectación es la columna. (Potts)
•que compromete el 50 a 60% de los casos.
•TBC afecta inicialmete al hueso y posteriormente a la
articulación produciendo destrucción. Puede formar
abscesos paravertebrales .
•El sintoma mas caracteristico es el dolor.
•La RNM aunque un estudio util no elimina la necsidad de
biopsia en todos los casos.
Manifestaciones del compromiso oseo de la afectacion
bacteriana vs tuberculosa.
Compromiso pericárdico:
1% de las tbc extrapulmonares.
4% de las pericarditis
7% de los taponamientos.