IESCH UNIVERSIDAD SALAZAR

MEDICINA HUMANA
GINECOLOGIA

CAMBIOS MATERNOS DEL EMBARAZO

Coronel Gutirrez Luca Gpe. 4 B

EMBARAZO
Periodo de tiempo comprendido desde la fecundacin del vulo hasta el parto, su duracin aproximada es de 280 das, (de 37 a 40 semanas)

 FISIOLOGICOS

CAMBIOS MATERNOS DEL EMBARAZO

TODOS LOS ORGANOS

ANATOMICOS
OBJETIVO:
Cubrir la necesidad de espacio, para el desarrollo del huevo, y posteriormente permitir el crecimiento fetal, y prepararse para el momento del parto y la lactancia.

IMPORTANCIA.
No diagnosticar patologas errneamente Saber que los mismos pueden agravar patologas preexistententes

MODIFICACIONES GENERALES
Peso corporal Aumento normal de 11 kg (valor promedio)

Responsables: 1. Feto, placenta y lquido amnitico 2. tero y mamas 3. Aumento del lquido extracelular

PIEL

Pigmentacin (Lnea nigra cloasma)

PIEL

PARED ABDOMINAL
Distensin de los tegumentos Vientre pndulo

Distasis de rectos
Hundimiento del ombligo al inicio y posteriormente aplanamiento del mismo.

APARATO REPRODUCTOR

TERO
Distensin e hipertrofia de las clulas musculares Incremento de tejido elstico y acmulo de tejido fibroso

En embarazo a trmino, grosor de aproximadamente 1.5 cm

TERO
Estmulo de estrgenos y progesterona hipertrofia uterina.

Hasta la semana 12 por distensin mecnica de los productos de la concepcin. Crecimiento uterino ms notorio en el fondo

TERO
Semana 12 casi esfrico y a su trmino no puede conservarse dentro de la pelvis Forma ovoide Desplaza intestinos a los lados y arriba Dextrorrotacin

MUSCULATURA UTERINA
CAPA EXTERNA A MANERA DE CAPUCHA CAPA MEDIA CON UNA RED DENSA DE FIBRAS MUSCULARES PERFORADAS POR V.S CAPA INTERNA CON FIBRAS SIMILARES A UN ESFINTER ALREDEDOR DE LAS TROMPAS DE FALOPIO Y EL ORIFICIO INTERNO DEL CUELLO UTERINO.

CONTRACTIBILIDAD DEL UTERO

Contracciones de Braxton Hicks (1872) Espordicas, impredecibles, no rtmicas, de intensidad entre 5 y 25mm Hg Frecuencia e intensidad aumenta a lo largo de gestacin En las ltimas 2 semanas: cada 10-20 min Causan falso trabajo de parto

IRRIGACION UTERINA
AUMENTO DEL RIEGO SANGUINEO UTERINO ADAPTACION DE LAS VENAS UTERINAS 450-650ml/min

PARA APORTE DE SUSTANCIAS INDISPENSABLES PARA EL FETO

CERVIX
Edema, reblandecimiento y vascularidad (cianosis, signo de Hegar) Hipertrofia e hierplasia del tejido glandular produccin de moco viscoso obstruye el conducto poco despus de la concepcin

Eversin glndulas y epitelio endocervicales cilndrica

OVARIOS
Cuerpo lteo: Funcin mxima en las primeras 5-7 semanas Progesterona Relaxina:

Remodelacion del aparato reproductor, laxitud de articulaciones perifricas

OVARIOS
Luteoma del embarazo Tumor ovrico slido por Exageracin del cuerpo lteo Virilizacin de madre (35%) y del producto de sexo femenino (80%)

OVARIOS
Quistes : Lesiones ovricas benignas Hiperreacin lutenica Estimulacin de un folculo Vinculada con placenta grande, diabetes, isoinmunizacin de Ag D, embarazo mltiple, IRC, hipotiroidismo Por lo general asintomtica

OVAIOS
Quistes Virilizacin de madre (25%), alopecia, hirsutismo, clitoromegalia hCG, androstendiona y testosterona

Crecimiento bilateral de ovarios, con mltiples quistes

TROMPAS DE FALOPIO
Hipertrofia leve de la musculatura Epitelio ms aplanado

VAGINA Y PERIN
Vascularizacin e hiperemia en piel y msculos de perin y la vulva

Signo de Chadwick: vagina hipermica

Glucgeno Lactobacillus acidophilus ac. Lctico pH cido (3.5) Engrosamiento de la mucosa vaginal, relajacin de tejido conectivo e hipertrofia del msculo liso

MAMAS
Hipersensibilidad y punzadas Aumentan de volumen a partir del segundo mes Tras los 1ros meses: Calostro Venas delicadas bajo de la piel

MAMAS
Estrgenos desarrollan sistema ductal Pogesterona desarrollo alveololobulillar

Pezones y areolas tamao, pigmentacin y ms erctiles Hipertrofia glndulas de Montgomery

Aparicin de estras

CAMBIOS DEL METABOLISMO DE LAS PROTEINAS

Los productos de la concepcin son ricos en protenas con 4 kg poseen 500g Los restantes 500 g : Se agregan al tero y mamas como protenas contrctiles Sangre materna como protenas plasmticas y Hb Balance Nitrogenado positivo (conservado)

METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS

En la embarazada encontramos: Hipoglicemia leve en ayuno

Hiperglicemia postprandial
Hiperinsulinemia

METABOLISMO CARBOHIDRATOS
RESISTENCIA PERFIERICA A LA INSULINA Ante la ingestin de glucosa existe hiperglucemia e hiperinsulinemia prolongadas, con > supresin del glucagn Asegura un aporte postprandial sostenido de glucosa al feto

METABOLISMO CARBOHIDRATOS
A trmino accin de la insulina: 50-70% < en mujeres no embarazadas Progesterona y estrgenos pueden actuar como Mediadores -Lactgeno placentario > liplisis y liberacin de Ac. grasos libres > resistencia tisular a la insulina AYUNO: [ ] plasmtica c. grasos libres, TGL y colesterol es mayor.

METABOLISMO DE LIPIDOS
AUMENTO LIPOPROTENA, APOLIPOPROTENA Y TRIGLICERIDOS-------ESTRADIOL PROGESTERONA

METABOLISMO DE LIPIDOS

Promedio : Colesterol 245 10mg/dL LDL 148 5mg/dL HDL 59 3mg/dL

Postparto decrecen La lactancia acelera la tasa de decremento

METABOLISMOS DE ELECTROLITOS Y MINERALES

Se retienen casi 1000mEq de sodio y 300mEq de potasio Su concentracin srica por expansin del volumen plasmtico Calcio srico disminuye

METABOLISMO DE ELECTROLITOS Y MINERALES

Equilibrio cido-base y electrlitos:

La embarazada presenta una hiperventilacin en comparacin con la no embarazada (alcalosis respiratoria)

Aumenta afinidad de la Hb materna por el O2 (efecto Bohr)

CAMBIOS HIDROELECTROLITICOS

EQUILIBRIO ACIDO BASE

BIBLIOGRAFIA
http://www.aspame.net/charlas/cambiosdele mbarazo.pdf http://usuarios.multimania.es/medicinapucel a.pdf Obstetricia Williams