PREVENCIÓN

MEDICINA

2008
 PREVENCION

Vive con cordura; de cada mil individuos,

solamente uno fallece de muerte natural, el
resto sucumbe a formas de vida irracionales

MAIMONIDES Siglo XII

 PREVENCION
 Definición:

“ Acto de impedir que algo suceda”

 Prevención en pacientes individuales:

mantenimiento de la salud o examen periódico
de la salud
 Prevención a nivel comunitario: vacunación
 NIVELES DE PREVENCION

 Primordial. Promoción de la salud

El objetivo de la prevención primordial es el

evitar el surgimiento y la consolidación de
patrones de vida social, económica y cultural
(estilos de vida) que se sabe contribuyen a
elevar el riesgo de enfermedad.
 NIVELES DE PREVENCION
 Primaria

El propósito de la Prevención primaria es

limitar la incidencia de enfermedad mediante el
control se sus causas y de los factores de
riesgo específicos. Ej.: vacunaciones, cloración
y fluoración del agua, leyes de seguridad
(cinturón de seguridad, tabaco)
 NIVELES DE PREVENCION

 Secundaria.

 Laprevención secundaria está destinada a

detectar precozmente la enfermedad cuando
aun es asintomática y cuando un tratamiento
precoz puede detener su progresión. Ej.:
Papanicolau; mamografía; APE
 NIVELES DE PREVENCION

 Terciaria.

La prevención terciaria se refiere a las

actividades clínicas que previenen las
complicaciones y consecuencias cuando la
enfermedad ya está declarada. Ej.:
bloqueadores en el infarto del miocardio,
cuidados de los pies en los diabéticos
 NIVELES DE PREVENCIÓN

Fase de la
Nivel de prevención Destinatario
enfermedad
Condiciones Población total o
Primordial
subyacentes grupos seleccionados
Exposición a Factores Población total, grupos
Primaria
causales específicos y personas sanas
Primeros estadios de
Secundaria Pacientes
la enfermedad
Estadios avanzados de
Terciaria Pacientes
la enfermedad
 NIVELES DE PREVENCION

Inicio Diagnóstico clínico

SIN ENF. CURSO CLINICO

ENFERMEDAD ASINTOMATICA

PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA

Eliminación de Detección y Disminución

los factores de tratamiento de las
riesgo precoces complicaciones
 EXAMEN PERIODICO DE SALUD

 Se le denomina también mantenimiento de la

salud y constituye una serie de técnicas
destinadas a controlar los factores de riesgo y
así evitar el inicio de una enfermedad o
identificarla precozmente para que los
pacientes puedan seguir gozando de buena
salud, con un tratamiento oportuno y eficaz
 DETECCIÓN SISTEMÁTICA O
CRIBADO O SCREENING

 Ladetección sistemática es el proceso

mediante el cual, pruebas que pueden
aplicarse en forma rápida y a gran escala
ponen de manifiesto enfermedades o defectos
aun no manifestados. Diferencian a las
personas sanas de las que, aparentemente
sanas, pueden tener una enfermedad.
 TIPOS DE CRIBADOS O
DETECCION SISTEMÁTICA (DS)

 Detección sistemática masiva.

 Detección sistemática múltiple o multifásica.
 Detección sistemática dirigida.
 Detección sistemática de hallazgo de casos o
de oportunidad
 DETECCIÓN SISTEMÁTICA (D.S.)

D.S. MASIVA

 Corresponde la aplicación de pruebas a toda la

población
 DETECCIÓN SISTEMÁTICA

D.S. MÚLTIPLE O MULTIFÁSICA

Implica el uso de diversas pruebas de detección

en una misma oportunidad
 DETECCIÓN SISTEMÁTICA

D.S. DIRIGIDA

Se aplica a grupos expuestos a factores de

riesgo específicos
 DETECCIÓN SISTEMÁTICA

D.S. DE HALLAZGO DE CASOS

Se limita a pacientes que consultan por otros

motivos a un profesional de salud
EXAMEN PERIODICO DE SALUD

CRITERIOS PARA CRIBADO:

4. Carga de sufrimiento.
5. Pruebas diagnósticas
6. Efectividad de la intervención.
 CRITERIOS PARA UN CRIBADO

1.-Enfermedad y carga de sufrimiento (6 D)

Muerte ........ Malestar

Enfermedad ......... Insatisfacción

Incapacidad ........ Pobreza

 CRITERIOS PARA UN CRIBADO

2.-Prueba diagnóstica:
 Sensible y específica: método de detección

método de incidencia
 Sencilla y de bajo costo
 Segura y aceptable
 Fiable.

Considerar:” etiquetar a los pacientes”

riesgo de un resultado falso+
 CRITERIOS PARA UN CRIBADO

3.- Efectividad de la intervención

 Eficacia del tratamiento

 Cumplimiento del paciente
 Tratamiento precoz más efectivo que el
tratamiento tardío
RENDIMIENTO DE UN CRIBADO

FASES DEL CRIBADO

1 2 33

N° de casos detectados por fase

 SESGOS DE CRIBADOS

 Sesgo del tiempo de adelanto

 Sesgo del período de tiempo

 Sesgo del cumplimiento

 SESGO del tiempo de adelanto

DIAGNÓSTICO (Dx)
Inicio Precoz Habitual Muerte
NO CRIBADOS E Dx

CRIBADOS
Tto. Precoz no E Dx
Efectivo
CRIBADOS
Tto precoz E Dx
efectivo
 SESGO del período de tiempo

I Dx CRIBADO

I: inicio de la lesión Dx: diagnóstico

 SESGO del cumplimiento

 Esconsecuencia del grado en que los

pacientes siguen los consejos médicos.

 Lospacientes cumplidores tienden a contar

con mejor pronóstico independientemente del
cribado
DETECCION SISTEMATICA

Conclusión:
El valor de un programa de detección
sistemática, está determinado en un último
término por su efecto sobre la morbilidad, la
mortalidad y la discapacidad.
 RESUMEN
 Las enfermedades pueden ser prevenidas
impidiendo su aparición
 Los efectos de las enfermedades también
pueden ser prevenidos llevando a cabo
pruebas de cribado
 Para el mantenimiento de la salud se
recomienda un número limitado de
intervenciones de prevención primaria y de
pruebas de cribado para prevención 2ª.