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Escuela Profesi onal de Obstetr icia

Salud Sexual y Reproductiva

U SEscuel M a P Profesi onal USMP de Obstet Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn Laricia Salud Sexual y

Reproductiva en el nio y la Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez nia. Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez

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Sesin 3
La salud sexual y reproductiva en el nio y la nia.
Sujeto social de derechos. Estado de la Niez en el Per. Convencin sobre los Derechos del Nio. Comportamiento sexual e identidad sexual. Sexualidad evolutiva. El desarrollo sexual. Consejera en SSyR: Educacin sexual a Nias(os). Rol del Obstetra

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Salud Sexual y Reproductiva en el Nio Y la Nia


Un indicador muy importante del respeto a los derechos humanos es la manera en que la sociedad trata a los nios. Una sociedad respetuosa de los derechos fundamentales provee libertad y dignidad a la niez y crea condiciones en las que pueda desarrollar todas sus potencialidades.

La salud sexual y reproductiva es un componente inseparable de una vida plena y por lo tanto constituye uno de los derechos fundamentales de las personas.

Durante la niez es cuando se van formando los hbitos que nos acompaaran a lo largo de nuestra vida, de all la importancia de proporcionan una slida formacin en el campo de la salud sexual.
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Este ciclo se extiende desde el mismo embarazo hasta la adolescencia, y a lo largo de l los nios y nias presentan necesidades y caractersticas distintas. El embarazo, As se pueden La infancia (primeros diferenciar cuatro tres aos) etapas claramente diferenciadas: La niez (entre los 4 y 11 aos) la adolescencia.

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Conceptualizaciones: Sexo de asignacindel o Clasificacin a partir sexo morfolgico crianza


Determinar modo de educacin segn la cultura. Determinar sexo jurdico

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La sexualidad infantil
Padres inician educacin sexual. Inicio sexualidad: contacto fsico . Nio/a: ser sexuado. Comunicar: cambios fsicos- vocabulario. Nios buscan informacin esencial y merecen respuestas simples y honestas. La sexualidad infantil: puerta para desarrollar personalidad.

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Que es la educacin afectiva y sexual?


Una forma de ayudar a los nios y las nias a crecer con normalidad, a conocerse y aceptarse a si mismos como hombres y mujeres y aprender a relacionarse los unos con los otros de manera discriminatoria. Inicia en los primeros aos de la vida de un ser humano y contina toda la vida.

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Salud Sexual en la Etapa de Vida Nio (de 0 a 9 aos)


La sexualidad forma parte de la vida de las personas desde el inicio hasta el final de su existencia y se desarrolla a travs de los aos sobre la base del conocimiento, valores, creencias y costumbres de su entorno social. Descubrimiento juguetes diferentes. Relato historias con otros modelos de comportamiento. Uso de lenguaje: contestar preguntas mostrando apoyo. Vida diaria: oportunidad para hablar de sexualidad.
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La sexualidad infantil como expresin afectiva


Emociones y sentimientos juegan rol importante. Primer aprendizaje se da a travs de los afectos. Tocar y abrazar es signo de cario. El cuerpo desnudo oportunidad para ver diferencias fsicas entre hombre y mujer.

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Desarrollo psicosexual
Primer ao de vida:
Las experiencias sensoriales son bsicas para su desarrollo, por eso explora su cuerpo. Existe placer por estimulacin oral. Aparece la sonrisa social. En los nios hay ereccin y en las nias hinchazn de rganos sexuales. El placer es necesario para desarrollar la capacidad de dar y recibir.

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Desarrollo psicosexual
Dos aos: Estimulacin ms enfocada en los rganos sexuales. Se forma la identidad sexual (autoimagen e individuacin). Aprenden a nombrar los rganos sexuales.

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Desarrollo psicosexual
Tres aos: Ya hay control de esfnteres, as que reconocen la forma y la funcin de su cuerpo. Identificacin de emociones. Masturbacin manual. Inters por observar y tocar adultos desnudos. Autoexploracin de la zona anal. Atraccin por el padre del otro sexo (por lo regular.
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Desarrollo psicosexual
Cuatro aos:
Se hacen ms comunes los juegos sexuales. Crece su inters en la sexualidad. Identifican la diferencia entre nios y nias. Es comn que jueguen indistintamente con juguetes asociados a los nios y las nias. Inters por saber qu hacen los adultos en el bao.

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Desarrollo psicosexual
Cinco aos:
Inters por la miccin. Agrado por los besos. Ya hay rubor o risas hacia la desnudez y temas sexuales. Autoexploracin de rganos sexuales. Juegos homosexuales y heterosexuales. Fantasas. Preguntas: cmo nacen los nios? Cmo se hace pop? Por qu los nios tienen pene?

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Desarrollo psicosexual
Inters por el matrimonio, el embarazo, el origen de los bebs, el nacimiento, el papel de los sexos. Ya tienen incorporados los comportamientos que exige el entorno.

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Seis aos:

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Desarrollo psicosexual
Siete aos: Aparece el pensamiento concreto
(intencionalidad). Juegos de roles. Juegos entre personas del mismo sexo. Aparecen las culpas.

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Desarrollo psicosexual
Ocho aos: Se identifican con las actividades que realizan las personas de su mismo sexo. Preguntas sobre qu hacen los adultos en la intimidad. Contactos bruscos con sus pares.

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Desarrollo psicosexual
Nueve aos: Aparecen juegos de besos y prendas. Platican con sus compaeros acerca de cuestiones sexuales. Procuran no ser descubiertos por los adultos. Inquietudes sobre la menstruacin y la eyaculacin.

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Desarrollo psicosexual
Diez y once aos:
Aprenden sobre el mecanismo de las relaciones sexuales. Manifiestan cambios que marcan el inicio de la pubertad. Se acelera el desarrollo de las mujeres. Conversaciones telefnicas. Aparece el gusto por las personas del otro sexo (o del mismo sexo). Erecciones y eyaculaciones nocturnas en varones.

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Verdades de la Sexualidad Infantil


Los nios y las nias tienen respuesta sexual incluso antes de nacer. No tienen conciencia ertica; su respuesta sexual es involuntaria. El significado que tiene la sexualidad en cada etapa es diferente. La preferencia sexual no puede conocerse antes de la pubertad.

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Verdades de la sexualidad infantil


Los juegos sexuales son una forma de conocerse a s mism@s y a los otros. Exploran conductas, roles, formas (aprehenden el mundo). La culpa y el pudor no son inherentes a las personas, se aprenden a travs de las actitudes de las personas adultas. Una educacin sexual adecuada previene problemas como abuso sexual, embarazos no deseados e infecciones de transmisin sexual.

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U S Los juegos sexuales infantiles M han existido siempre porque son bsicos . P Los juegos sexuales son siempre
entre dos. Los nios imitan personajes masculinos y femeninos. Mensajes de sexualidad se originan en la convivencia diaria con los adultos.

Juegos sexuales Identificacin

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U La capacidad de experimentar orgasmos est S presente desde la infancia M Primera eyaculacin: a los 13 aos, aproximadamente. P
Pubertad sexual Inicio de sueos erticos Se afianza prctica masturbatoria Influjo hormonal determina conducta

Desarrollo Sexual

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Desarrollo Sexual Adolesce ncia en diferenciacin del rol nfasis


de gnero

Hombres: Enfoque en conquista sexual. Reforzamie nto de los compaero s

Mujeres: vinculacin afectiva, competenci a sexual, capacidad de sostener una Expresin sexual sin coito relacin
Estimulacin oral: ms frecuente cunnilingus que la felacin Inicio cada vez ms temprano Obst. Nelly Moreno Gutirrez Mg.

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S S R e n la in fa n ci a
Prevenci n, Atencin Y tratamien to de las ITS Y Prevenci VIH/SIDA n y atencin de la Violencia Intrafamil iar y Sexual Promoci n de derechos y protagoni smo De Ni@s Atencin RN y Lactancia Materna Atencin Integral Y especializ ada (Crec. y Des, Ginecolgi ia Pruebas Infanto- diagnsti Juvenil cas y exmene s paraclnic Informaci os n Educaci ny Comunica cin Educaci n Sexual Formal y No formal Orientaci n Psicosoci all Consejer a O. Legal

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de M las conductas ser relacin afectivosexual deben educadas, entrenadas, P formadas para que se den con xito. Tienen que aprender a distinguir lo adecuado de lo inadecuado. Muchas conductas afectivo- sexuales inadecuadas no son propias de la discapacidad sino de las oportunidades de aprendizaje.

Por qu es importante / necesaria una educacin afectivoU sexual? S Como cualquier otra conducta social,

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Para que ese desarrollo afectivo sea adecuado tiene que darse.
EQUILIBRI O
AUTONOM A INTERACCI N OPORTUNIDADES

Autoesti ma Segurida d
Habilidade s interaccin

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Habilidades sociales
Interpersona les Responsabili dad Autoestima Ingenuidad Cumplimie nto de reglas Obedienci a leyes Pueden fallar por No saber cmo realizarla No querer realizarla Inocencia

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Victimizaci n

No saber cundo realizarla

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Educacin sexual infantil desde la U La educacin sexual debera comenzar

ms temprana niez, especialmente cuando el nio comienza a desarrollar el lenguaje y puede realizar preguntas. Para un pequeo, la sexualidad es un tema ms, entre tantos otros. Un principio pedaggico afirma que se debe ensear a partir del inters del nio.

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Educacin sexual infantil


El nio puede empezar indagar por qu tiene vagina o pene. No decirles cosas que puedan confundirles.(como) eres muy chico para esas cosas, puede observar en l, la inquietud de sentirse inseguro y crersele dificultades en su forma de relacionarse con los dems. No slo importa la informacin que se le d al nio, sino tambin que los padres comuniquen sentimientos y juicios calricos a sus hijos

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Usar lenguaje sencillo y exacto para nombrar partes del cuerpo

Formas de abordar el tema

No darles otros nombres a las partes del cuerpo, si no lo que es y como es su nombre de cada parte principalmente sus aparatos sexuales. Explicarles el por qu de la ereccin del pene cuando son pequeos

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Cmo enfrentar a los nios?


1.- No avergonzarse 2.- Actuar con naturalidad 3.- No demorar las respuestas 4.- No inventar ni mentir 5.- Dar respuestas claras 6.- Usar lenguaje apropiado 7.- No dar detalles innecesarios 8.- Ensear con el ejemplo

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Educacin sexual infantil


Si se relaciona con el nio basndose en su carcter personal, tendr mas xito en guiarlos en su comportamiento. Un ambiente estimulante con cosas interesantes para ver, hacer y comentar llevar al mximo nivel de aprendizaje y al mnimo nivel de Si los nios desarrollan el autoestima durante sus conflicto de la vida del nio. primeros aos, es ms probable que tengan xito en la escuela, y ms tarde, en la vida.

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Educacin sexual infantil


Un ambiente de seguridad, de cario y de atencin al desarrollo de los nios tienen un afecto inmediatamente positivo en el desarrollo de su salud, de su inteligencia y su xito total. Hacerles preguntas que piden informacin, sobre sus actividades, los ayuda a formular los pensamientos. El futuro de los nios, depende de una comunicacin efectiva y eficaz, pues de ello depende su formacin, autonoma, seguridad y asertividad.

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Qu es la educacin sexual? Es un proceso de por vida de adquisicin de informacin y


formacin de actitudes, creencias y valores acerca de la sexualidad.

Se ocupa de las dimensiones biolgica, sociocultural, psicolgica y espiritual de la sexualidad, desde los dominios cognitivo, afectivo y conductual, incluyendo las habilidades para comunicarse efectivamente y tomar decisiones responsables.
SIECUS. Sex Information and Education Council of the U.S.A

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Qu quiere decir esta definicin de educacin sexual?


Que la educacin sexual es un proceso, avanza de acuerdo al desarrollo de las nias y los nios Que debe darse durante toda la vida Que incluye todos los elementos de la sexualidad (ser nio o nia, los afectos y las relaciones interpersonales, las sensaciones y ser madre o padre) Que no slo brinda informacin, ensea a dirigir adecuadamente la sexualidad Que abarca tanto aspectos fsicos como emocionales, de conducta, valores

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U S En general, la educacin sexual infantil tiene dos objetivos M importantes: P

Cules son los objetivos de la educacin sexual?

Construir una sexualidad saludable desde sus inicios Prevenir los conflictos de la sexualidad infantil, adolescente y adulta

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Cules son los objetivos de la educacin sexual?


Respecto a la construccin saludable, la educacin sexual infantil busca que las nias y los nios: Conozcan, respeten y cuiden su cuerpo y el de los dems, acepten y valoren su sexo y el diferente, vivan en un ambiente de equidad. Desarrollen capacidades para expresarse afectivamente y para relacionarse en un marco de respeto a los derechos humanos, adquieran la capacidad de diferenciar una relacin afectuosa de una abusiva, conozcan la manera de poner lmites cuando se requiera, aprendan a amar y a negociar.

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Cules son los objetivos de la educacin sexual?


Acepten y valoren su capacidad para sentir, perciban al placer como una dimensin positiva y saludable de la vida con lmites para su expresin, comprendan de manera amorosa y respetuosa la sexualidad adulta as como a planear la vida ertica a largo plazo con responsabilidad Desarrollen sus capacidades para cuidar, as como a decidir y planear la maternidad y la paternidad de manera compartida, responsable, a largo plazo y dentro de un proyecto de vida.

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Conozcan, ejerzan y respeten los derechos y responsabilidades sexuales infantiles, basado en los derechos humanos como medio para lograr una sociedad sexualmente saludable. Cuenten con una educacin sexual familiar y social, y con una educacin sexual escolar, estructurada, fundamentada, respetuosa y de acuerdo a su desarrollo de vida.
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Cules son los objetivos de la educacin sexual?

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Cules son los objetivos de la educacin sexual? Respecto a la prevencin, la educacin sexual busca: Prevenir la inequidad de gnero Prevenir el abuso sexual y toda violencia Prevenir las relaciones afectivas dainas
Si bien algunos de estos conflictos se presentan Prevenir las infecciones de transmisin hasta la adolescencia o la vida adulta, se sabe sexual y disfunciones sexuales depositivo que educar hasta la adolescencia es la vida adulta pero puede ser tarde, pues las bases de la

Prevenir 4/16/12

el embarazoMg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez temprano

sexualidad han sido ya delimitadas.

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U OBJETIVO : S Reconocer, promover y proteger el cumplimiento de los derechos de los ni@s. M Elaborada durante 10 aos(1979-1989), aprobada como P Tratado Internacional.
Todos los derechos descritos se ajustan a la dignidad humana y al desarrollo armnico de los ni@s. Refleja una nueva perspectiva del nio con derechos y responsabilidades de acuerdo a su etapa de desarrollo. Estipula los derechos humanos bsicos sin discriminacin alguna.

Convencin Internacional de los Derechos del Nio.

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*No discriminacin.

Principios de la Convencin

*Inters superior del nio. *Derechos y deberes de acuerdo a la etapa de su desarrollo. *Participacin. *Desarrollo integral de la niez y adolescencia.

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En el siglo XXI: se da la nocin del Nio como Sujeto Social.


Se aprueba la declaracin de los DD.HH. Y la convencin internacional de los DD.HH Reconociendo al nio como persona, con derechos inherentes a su dignidad.
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Nio como sujeto social de derecho:


Reconocimiento de su papel activo en su desarrollo, familia y comunidad. Solo afirmndose como sujeto social podr afirmarse como sujeto de derechos. No asume a la niez como una etapa de preparacin sino como la vida misma de la persona.participacin es uno de los La
ejes fundamentales para promover el protagonismo de la infancia. Promocionarla se convierte en un objetivo clave Para trabajar desde este paradigma.

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U Derecho a S la superviven M cia P Derecho al desarrollo

Cules son los derechos del ni@ ?


Vida, salud; nivel de vida adecuado; seguridad social; a que los padres tengan la asistencia debida para que puedan asumir su crianza Educacin; preservar su identidad; no ser separados de sus padres; nombre y nacionalidad; libertad de pensamiento; conciencia y religin; recreacin; cultura Contra cualquier forma de explotacin, abuso y crueldad. Libertad de expresin; opinar y ser odo en asuntos que le conciernen; libre asociacin y reunin, a desempear un papel activo en la sociedad en general.
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Derecho a la proteccin Derecho a la participaci n


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Declaracin Universal de los Derechos del Ni@


(Versin reducida y adaptada)

1. Derecho a la igualdad, sin distincin de raza, religin o nacionalidad. 2. Derecho a una proteccin especial para crecer fsica, mental y socialmente sanos y libres. 3. Derecho a tener un nombre y una nacionalidad. 4. Derecho a una alimentacin, vivienda y atencin mdica adecuadas. 5. Derecho a educacin y atenciones especiales para los nios y nias con discapacidades fsicas o psquicas. 6. Derecho a comprensin y amor por parte de las familias y de la sociedad. 7. Derecho a una educacin bsica gratuita y obligatoria, al juego y a la diversin. 8. Derecho a atencin y ayuda preferentes en caso de Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez 4/16/12

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La Convencin sobre los

Derechos del Nio

Considera como nio a todo ser humano menor de 18 aos.

Asimismo, afirma que todos los nios disfrutarn de todos los derechos enunciados, sin distincin de raza, color, sexo, idioma, religin, opiniones polticas o de otra ndole, origen nacional o social, posicin econmica, nacimiento u otra condicin. Esta declaracin implica tanto al nio como a su familia.

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Abuso Sexual Infantil


La Ley define el abuso infantil como toda accin u omisin, que interfiere negativamente en el sano desarrollo fsico, psicolgico o sexual de un@ ni@. Son actos que victimizan al menor, exista o no contacto fsico, aunque haya consentimiento. El abuso por lo general es permanente, referencia mltiples episodios y genera sobre la vctima diferentes sintomatologas an ms all de lesiones fsicas precisas.

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Abuso Sexual Infantil


DON DE?
Explotaci n sexual comercial

Contexto Intrafamili ar

Contexto extrafami liar

El incest o Otros tipos de abusos sexuale s La T vejaci I n P sexual O El abuso S sexual Mg. Obst.sin Moreno Gutirrez Nelly

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Cmo se descubre ? Indicadores Fsicos


Dificultad para caminar o sentarse. Dolor, hinchazn o picazn en la zona genital. Dolor al orinar. Enfermedades transmitidas sexualmente. Contusiones, laceraciones o sangramiento en los genitales externos, la vagina o rea anal. Embarazo especialmente al inicio de la adolescencia.
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Cmo se descubre ?... Indicadores de


Comportamiento
Comportamiento regresivo en nios pequeos, ej.: mojan la cama, se chupan el dedo, etc. Miedos repentinos o fobias, ej.: a la oscuridad, a los hombres, etc. Cambio en el rendimiento escolar. Cambios notorios en la personalidad, ej.: depresin, ira, hostilidad, agresin. Ideas o intentos suicidas. Abuso de drogas o alcohol. Fugas del hogar. Conductas autodestructivas.
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Cmo se descubre ?
Relato de abuso sexual de parte del ni@.

Reacciones propias del ni@

Conocimiento y comportamiento sexual raro, sofisticado o inusual. Comportamiento seductor manifiesto. Juego sexual no apropiado para la edad. Dibujos de naturaleza sexual. Masturbacin compulsiva. Promiscuidad. Prostitucin. Confusin en cuanto a la identidad y normas sexuales.
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Repliegue de los amigos.

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Indicadores del Abuso Sexual infancia Infantil * En la


Llanto excesivo en lactantes, sin razn aparente. Conducta irritable o agitacin extrema en lactantes. Regresin de alguna fase del desarrollo que ya se haba alcanzado: por ejemplo, enuresis, encopresis, succin del pulgar, utilizacin del tono de voz del bebe. Miedos excesivos: por ejemplo, miedo a la oscuridad, a irse a la cama, a quedarse con ciertas personas. Juegos sexuales repetitivos con los compaeros, con muecos, juguetes o animales. Estos juegos suelen ser muy especficos debido a que el nio intenta reproducir en el juego lo que le ocurri realmente. Este tipo de juego excede la exploracin sexual normal adecuada a la fase de desarrollo.

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Masturbacin excesiva hasta el grado de producir irritacin genital, o bien masturbacin compulsiva incluso en publico. Trastornos del sueo, incluyendo pesadillas, miedo a irse a la cama, miedo a estar solo en el dormitorio. Dependencia excesiva, especialmente con respecto a ciertos adultos y en respuesta a otros. Retraccin. Difcil socializacin. Modificacin en los hbitos alimentarios, por aumento o disminucin. Conocimiento explicito de los actos sexuales mas all de los niveles normales de desarrollo.

Indicadores del Abuso * En la Edad Sexual Infantil Preescolar

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U S Problemas escolares, incluyendo fobias escolares (pueden iniciar abuso por parte de algn trabajador de la escuela), ausencias a volver a casa tras M frecuentes, miedo rendimiento escolar. el colegio, modificaciones importantes en el Abundantes temas de violencia en los dibujos o trabajos escolares. P Alejamiento de los compaeros. Desarrollo de relaciones de amistad
Distorsin de la imagen corporal y problemas relacionados, como miedo a ducharse luego de gimnasia, miedo a que otros le vean desnudo, ponerse abundante ropa para ocultar el cuerpo. Conocimientos sexuales avanzados. Cambios excesivos de humor.

Indicadores del Abuso *Sexual Infantil En la Edad Escolar

inadecuadas para la edad, especialmente con nios mis pequeos que pueden ser controlados.

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Indicadores del Abuso En la Edad U *Sexual Infantil Escolar Expresin inadecuada de rabia o angustia extrema. S M Depresin e ideas o intentos de suicidio. Inicio sbito de enuresis. P Trastornos alimentarios, incluyendo bulimia, anorexia o ingestin
compulsiva de comida. Comportamiento sexualmente manifiesto hacia los adultos, como intentar gustar, flirtear y realizar insinuaciones de tipo sexual (como una forma aprendida de comportarse con los adultos). Simulacin de actividad sexual sofisticada con nios mis pequeos. Juegos sexuales. Conductas sexuales abusivas sobre otros nios. Terror a ser rechazado. Actitud de duda, desconfianza y sospecha. 4/16/12 Sentimientos de culpa. Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez

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Cmo enfrentar la situacin de abuso con el hacer? QuNi@ ?


Antes de cualquier intervencin solicitar asesoramiento profesional. Asegurarse que el docente / terapeuta que intervenga sea un referente capacitado. Asegurarse que el develamiento se haga en un lugar tranquilo: sentarse al lado del nio, no frente de l.
Decirle al nio que esta conversacin es privada, pero que por tratarse de un problema serio, el centro de salud, colegio/ institucin; deber denunciar lo ocurrido a la justicia. Realizar preguntas y mantener una conversacin en el lenguaje ms comprensible para el alumno / concurrente. Adecuar el lenguaje a la comprensin del nio. Mg. Obst. Nelly Moreno Gutirrez

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Qu NO hacer?
Descalificar o criticar lo que dice el nio. Sugerir las respuestas. Presionar si es que no responde las preguntas. Dejar traslucir que nos impresionamos por lo sucedido, por su conducta, o la de sus padres. Presionar o forzar para que el nio se quite las ropas. Interrogar al nio con otras personas o dejarlo solo o en compaa de un extrao.

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Cmo enfrentar la situacin de abuso con los U Qu hacer? padres?


Identificar al adulto protector para mantener una charla con l sobre el nio. Mantener la charla en un lugar privado. Ser lo ms directo y honesto posible. Avisar a los padres que el centro de salud, la escuela/ institucin, por la responsabilidad que le compete, debe efectuar la denuncia.

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Qu NO hacer?
Tratar de probar que hubo maltrato. Demostrar angustia, horror o desaprobaci n ante la situacin. Hacer juicios sobre el nio, sus tutores o la relacin. Interrogar sobre asuntos familia que no tengan que ver con la situacin especfica.

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Buscando una mejor convivencia para los nios del Tercer Milenio, l@s invit@ a considerar lo un pequeo El hogar debe ser siguiente:
cielo aqu en la tierra, un lugar donde los afectos son cultivados en vez de ser estudiosamente reprimidos.
Sra. E. G. De White.

La inversin ms segura para el futuro es la que hacemos en nuestros nios.


Ralph Rogers

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