HISTORIA CLINICA

ELECTRONICA

EDWIN RAMIREZ PEÑA

Historia Clínica Electrónica (HCE)

Recopilación de la
información médica de un
paciente en formato
digital (electrónico) que
puede verse en una
computadora y ser
compartida fácilmente por
las personas que atienden
al paciente.
CARACTERÍSTICAS
El sistema HISTORIA CLÍNICA, permite el
almacenamiento de:

 un gran volumen de información, dependiendo de la

capacidad del disco rígido que se utilice y acceder a
estos datos por diferentes vías.

 Mantener la actualización de las historias Clínicas en

forma prolija, así como también las ínter consultas,
estudios complementarios.

 Compatibilidad con versiones ulteriores y con

programas accesorios.

 Integración con sistema de facturación, reserva de

turnos, farmacia, de laboratorio y estudios
complementarios.
Se pueden realizar búsquedas por varios ítem:

 Apellido y Nombre;

 Número de documento;

 Número de obra social.

 Brinda la identificación de grupos de pacientes por

diferentes campos y estadísticas de los mismos: Obra
social; Patología; Antecedentes Familiares y de medio,
etc.
EXPERIENCIAS
Cada día, aumenta el número de médicos
que se interesan por el manejo de la HCE.
En principio, a escala internacional, la
renuencia a diseñar sistemas de HCE por
parte de los profesionales de la medicina se
debe a una variedad de factores: costo,
disponibilidad de sistemas bien validados,
obstáculos para ingresar los datos, pérdida
de estándares uniformes, entre otros, en los
que prevalece la seguridad de la
información, así como los aspectos técnicos-
legales.
EXPERIENCIAS

Bien se ha pronosticado el futuro de la

medicina con soporte en la significación y el
desarrollo de estas nuevas tecnologías de la
información y las comunicaciones…, pero
ese futuro promisorio se encuentra sujeto al
desarrollo de una buena HCE, porque, como
señala Kahara, es el elemento "clave" de
cualquier arquitectura de sistemas de
información médica.
Ventajas
Inviolabilidad
No puede ser adulterada, por medio de firma digital,
inserción de hora y fecha automática y técnicas de
Back up adecuadas

Secuencialidad de la información
Garantizada por mecanismos de campos
autonuméricos e Inserción de hora y fecha automática

Durabilidad
Permanece inalterable en el tiempo para que su
información pueda ser consultada
Ventajas
Disponibilidad
Siempre disponible para cuando se necesite.
Todos los que están justificadamente habilitados deben
poder acceder a toda la in for mación que se requiera
para el acto médico, así co mo para la auditoria,
estadísticas, epidemio logía, planes de prevención y
peritajes legales

Accesibilidad
Utilizable en todo momento o lugar vía internet,
wireless y wap

Legibilidad
“Desventajas” de la HC digital

 Posible resistencia a utilizar una metodología

distinta que obliga a estudiar cosas nuevas.
 Es lento y engorroso cargar los datos.
 Hay que ingresar muchos datos para cada
paciente.
 Hay que invertir dinero en equipamiento
informático.
 Si no existe una metodología adecuada al
cargar los datos, las búsquedas son inexactas
Ejemplos
 Care2x: sistema de información
hospitalario opensource.
 Proyecto Angel: sistema modulado de
historias clínicas
 @Clinic 5.0: programa de gestión de
consultorio medico.
 UtiDos 4.0: programa de registro
medico electrónico para unidades
criticas.
Conclusión

Si bien todavía no hemos encontrado

un software que consideremos
adecuado desde el punto de vista
médico, debemos vencer las
preguntas “desventajas” para poder
aprovechar las bondades de llevar
nuestros registros en una historia
clínica digital.