DIURETICOS

FUNCION DE LA NEFRONA

Los diurticos son frmacos que alteran los mecanismos fisiolgicos renales de la formacin de la orina, de tal manera que existe una mayor produccin de orina con mayor excrecin de sodio.

El tratamiento con diurticos

Diurticos. I. CARDIACA HIPERTENSIN.

Los diurticos de asa suelen utilizarsen de manera preferente por 3 razones: Mayor aclaramiento de liquido para el mismo grado de Natriuresis. Los diurticos de asa funcionan incluso en Insuficiencia renal, que a menudo acompaa a la IC. La respuesta diurtica aumenta, al elevar las dosis. ( Alto techo)

GRUPO DE DIURETICOS
ASA TIAZIDAS

AHORRADORES DE K

DIURETICOS DE ASA
FUROSEMIDA.

Icc. Edema pulmonar. congestin pulmonar I. (IAM).

INHIBE.

Na*

ASA.
CL

K*

FUROSEMIDA.

DOSIS.
Iv 40mg Oral. 20 a 240 mg/dia

FARMACOCINETI-CA.

diuresis 10-20min. MAXIMA. 1,5 h. Duracin accin. 4-5h.

 Va.

Indicaciones.

IV lenta. Oral. En la maana y medio da.

Insuficiencia cardiaca. Edema pulmonar agudo. IAM. ICC. Crisis hipertensiva. Insuficiencia renal grave.

Contraindicaciones.
Anuria. oliguria. Deshidratacin. Hipersensibilidad. No IV cuando no hay monitorizacin.

Efectos adversos.
Hipokalemia. Hiperuricemia. Hiperglucemia. Ototoxicidad. Interacciones. Amino glucsidos Ototoxicidad. antiinflamatorios. respuesta renal. Esteroides hipopotasemia.

Bumetanida.
Diuresis inicio: 30minutos. Pico: 75-90minutos. D accin. 270 minutos. ICC.5mg VO,IV. 0,5-2 mg oral. 1-2x. Edema pulmonar. 1-3 mg iv

efectos secundarios
Ototoxicidad -. No con amino glucsidos. Mialgia. Ototoxicidad toxicidad renal >. Cefalea. Calambres, Emesis.

Torasemida. ( torsemida)
I cardiaca, IV 10-20mg Diuresis 10 minutos. Accin: 6-8h. 10mg Torasemida= 40mg furasemida. Natriuresis.

Efectos secundarios de los diurticos de ASA.

Alteraciones metablicas. Hipopotasemia. Hiperglucemia. Perfil lipidico sanguneo.

Tiazidicos.
Primera lnea. HTA. ICC crnica. Edema leve.

 Diuresis: 1,2 h. Dura: 16,24 h. Diferencia con los ASA.

Accin mas larga. Sitio accin distinto. Techo bajo. Dosis baja.

efectos secundarios.
alteracin de la glucosa. Gota, impotencia, nauseas, cefalea, vrtigo.

Hipopotasemia, hiperurisemia, hiperglucemia, perfil lipidico aumentado.

Contraindicaciones.
Insuficiencia renal grave. Hipopotasemia. Arritmias ventriculares. Hipertensin del embarazo.

Efectos secundarios.
Aumento de los triglicridos en sangre. Ictericia intrahepatica. Pancreatitis. Angetis. Neumona. Nefritis intersticial.

Interacciones.
Esteroides causan retencin de sodio. AINES reducen la respuesta diurtica. Amino glucsidos. Nefrotoxicidad.

Otros diurticos parecidos a las tiazidas.

Metolazona. Eficaz aun en disfuncin renal. Accin 24 horas. 5-20mg. ICC, edema renal. Hipertensin.

Indapamida.
Vasodilatacin. Efecto antiarritmico. 14-12h. 1,25mg/ da.

Hipopotasemia. Arritmias ventriculares. Hipomagnesemia. Efecto diabetogenico. Cambios de lpidos sanguneos. Hipocalcemia. Impotencia.

Ahorradores de potasio.
Arritmias v Hipertensin. Insuficiencia Cardiaca.

Amilorida. Triamtereno.
Se trata de diurticos relativamente dbiles y se utilizan casi siempre con las tiazidas: Ventajas: Perdida de Sodio Conservan el Magnesio o el potasio.

espironolactona eplerenona.
ICC grave. Bloque el dao causado por la aldosterona al miocardio. HVI. HTA.

diurticos menores.
* Los inhibidores de la anhidrasa carbonica Los bloqueantes de los canales de calcio La dopamina Los antagonistas del receptor A, de la adenosina.

Suplementos de potasio.
I cardiaca. Se prefiere ahorradores de potasio.

Cloruro de potasio.

Problemas especiales con los diurticos.

hiponatremia Resistencia al diurtico. Diuresis excesiva

Usos menos comunes de los diurticos.

Furosemida IV HTA maligna. Dosis elevadas insuficiencia renal aguda. O crnica. Hipercalcemia.

Bibliografa
http://www.fac.org.ar/edicion/inscac/cap17_2 010.pdf http://personal.us.es/puerta/temas/Microsoft %20PowerPoint%20-%20DIURETICOS.pdf