XEROSTOMIA

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Rosado Trinidad Berenice

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Definicin
Sequedad de la boca causada por disminucin o ausencia de la secrecin salival. denominada tambin boca seca, asialorrea o hiposalivacin

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Funcin de la saliva

Lubrificar, boca y faringe superior la flora oral , a la digestin inicial por las enzimas amilasa y proteasas. en el habla, la deglucin y a la sensacin del gusto, parte del sistema mucoso inmunitario por sus propiedades antibacterianas, antivirales y 4/17/12

Modular Ayuda Ayuda Es

Prevalencia.
Afectando

hasta un 20% de los individuos de edades comprendidas entre 18-34 aos y hasta un 40% para los mayores de 55 aos.

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Etiologa
Bloqueo

del conducto por calculo aguda a crnica vitamnica

Infeccin

Hipertensin Deficiencia

Hemorragia, Aplasia

sudoracin excesiva, diarrea vomito de las glndulas salivales

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Etiologa.
Diabetes Terapia

mellitus no controlada, psicolgicas, estrs,

quirrgica,

Alteraciones

depresin
Lupus

eritematoso sistmico

Terapias Sx

oncolgicas (radiacin o quimioterapia), de Sjorgren

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Etiologa.
Anemia

perniciosa

Medicamentos,

antidepresivos tricclicos, los

anticonvulsionantes, antihistamnicos, antihipertensivos, antiemticos, antiparkinsonianos, antiespasmdicos, anorexgenos, diurticos, descongestionantes, expectorantes, relajantes musculares y psicotrpicos
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CAUSAS DE LA XEROSTOMIA Iatrognica Medicamentos Radiacin local Quimioterapia Tabaquismo Alcoholismo Enfermedad de las glndulas salivares Sndrome de Sjgren Sarcoidosis Infeccin de hepatitis C Cirrosis biliar primaria Fibrosis qustica Diabetes mellitus Parotiditis viral o bacteriana Causas raras Amiloidosis 4/17/12

Categoras de medicamentos xerognicos y ejemplos

Categora Anorxicos Ansiolticos Anticonvulsionantes Antidepresivos Tricclicos Isrs Antiemticos Antihistamnicos Antiparkinsonianos Antipsicticos Broncodilatadores Descongestionantes Diurticos Relajantes Musculares Analgsicos Narcticos Sedantes Ejemplo Fenfluramina Lorazepam, Diazepam Gabapentin Amitriptilina, Imipramina Sertralina, Fluoxetina Meclizina Loratadina Biperideno, selegilina Clozapina, Clorpromazina Ipratropium, Albuterol Pseudoefedrina Espironolactona, Furosemida Baclofen Meperidina, Morfina

4/17/12 Flurazepam

Enfermedades Autoinmunes

Sndrome de Sjgren, la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistmico y la esclerodermia. Como caractersticas clnicas comunes en estas enfermedades se pueden observa sequedad en la mucosa bucal, oculares, vaginales, farngeas, larngeas y nasales.

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signos
Saliva espumosa y aumenta la viscosidad de la misma, Tejidos blandos ms susceptibles a
desecacin, desepitelizacin facilidad la colonizacin por microbiota

oportunista,

inflamacin de las mucosas (mucositis), Ulceraciones dolorosas,

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Signos
Infecciones locales (candidiasis), Sensibilidad Queilitis angular, Ardor en la mucosa bucal y lengua Xeroquelia

Lengua se observa eritematosa, fisurada y con atrofia de sus papilas

vFavorece el acumulo de placa dental

(Enfermedad periodontal)

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Lengua se observa eritematosa, fisurada y con atrofia de sus papilas

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Signos

Aumento en el ndice de caries.

caries en superficies radiculares e incisales y las

caras vestibulares, linguales.

Caries rampante Sensibilidad dental

Con la consecuente dificultad para el paciente de comer, hablar, utilizar sus prtesis y dormir, aumento en la sensibilidad de los sabores fuertes como la sal, cidos, pastas dentales, etc.
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Signos
Glandulares:

sialomegalia o agrandamiento de las glndulas salivales que a la presin manual segregan poca saliva y de aspecto espeso Sindrome de sorgen

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Signos
Extra

bucales:

Faringitis, laringitis, ronquera, tos seca Sequedad nasal, epistaxis y disminucin

en la capacidad olfativa.
Ocular: xeroftalma, queratoconjuntivitis,

disminucin de la lagrimacin

Gastrointestinal dispepsia y estreimiento

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SINTOMAS.
Sensacin Carencia Mucosa Ulceras Sensacin Lengua

de sequedad o quemazn

parcial o total de saliva

seca o atrfica, plida, translucida de quemazn y dolor

con Atrofia de papilas

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Inflamacin Fisuracin

Sintomas
Dificultad Dificultad

para la fonacin.

en la formacin del bolo alimenticio, la masticacin y la deglucin. o alteraciones gustativas, (sabor metlico)

Disgeusia Halitosis

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Diagnostico
Sialografa Sialometra Sialoqumica Biopsia El

de glndulas salivales

ultrasonido

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Diagnostico
Resonancia Tomografa Historia

magntica computarizada

clnica y el examen clnico intra - extra oral,

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Tratamiento
Diagnostico oportuno
Visitas

frecuentes al odontlogo cada 3 4 meses. reforzamiento de higiene bucal

cepillo dental con cerdas suaves pastas dentales con fluoruros hilo dental enjuagues bucales (clorhexidinna,

bicarbonato de sodio)4/17/12

Tratamiento
No

fumar de la cavidad bucal estado nutricional del paciente.

Humectacin ptimo

Sustitutos Control

de la saliva, estimulantes salivares como la pilocarpina. de medicamentos anticolinrgicos

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Tratamiento
Estimulacin

por medicamentos

Pilocarpina, Anetolditioltione Bromhexina. Sorbitol betanecol

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Sustancias gustativas
Bebidas

cidas y limonadas

Pulverizadores

de cido ctrico al 3,5% saturado con fosfato diclcico (ProFlow) de ctricos, aromas, conservante y disolvente (Saliram)

Esencia

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Sustitutos salivales
Agua,

y la leche dan alivio pasajero artificiales con mucina

Soluciones

viscosidad similar a la saliva natural los tejidos blandos irritados.

no poseen sabor y proporcionan alivio a

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Sustitutos salivales
Soluciones Soluciones

con carboximetilcelulosa

alta viscosidad

preparadas con sales como potasio, cloro, sodio, magnesio, calcio, fsforo y flor; remineralizan tejidos durosmetilcelulosa,

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Sustitutos salivales
Saliva

autgena; activada por la adicin de agua con clorhexidina, pilocarpina. Se puede ofrecer en botellas spray y en dosis 0.3 ml de solucin

Se deber considerar la aplicacin de corticosteroides a muy bajas dosis o antiinflamatorios para evitar las lesiones orales

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Estimulacin masticatoria

Zanahoria, Mantener objetos en la boca (huesos de aceituna) Uso de materiales que requieran ser masticados constantemente (parafina o gomas de mascar sin azcar con alto contenido de xilitol).
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Bibliografia
Clinical

aspects and treatment of xerostomia, MD. Javier Jimnez Duarte; Acta de otorrinolaringoligia y ciruga de cabeza y cuello; Volumen 33 Nmero 1 marzo de 2005 etiologa, diagnstico y tratamiento; Juan M. Gallardo; Revista Medica Institucional Mexicana del Seguro Social 2008 P, Bermejo A. Desrdenes del 4/17/12 flujo salival: hiposecrecin e

Xerostoma:

Lpez