Sndrome Estafiloccica da Pele Escaldada

Acadmicos: Raoni Salomo Sant Anna Maurea Regina Santos Docente: Prof. Dr. Thalles Barba

Definio
Doena Estafiloccica epidermioltica que ocorre em crianas abaixo de cinco anos de idade ou em adultos com insuficincia renal crnica ou imunossupresso Sinnimos - Doena de Ritter - Pnfigo Neonatal

Etiologia
S. aureus fagotipo do grupo ll (55,71, 3A, 3B)

Etiopatogenia
Toxinas A e B: agem sobre a camada granulosa causando clivagem Toxinas so eliminadas por via renal razo pela qual a doena ocorre mais em crianas, pela dificuldade na depurao ou pela falta de imunidade no combate a elas (imaturidade imunolgica)

Quadro Clnico
Sinais Prodrmicos: Febre Mal estar Calafrios Dores no corpo Choro Irritabilidade

Evoluo
Foco infeccioso : otite, conjuntivite e piodermite reas eritematosas escarlatiforme dolorosas em face, tronco e posteriormente disseminao por todo corpo (poupa mucosas) 24-48h formao de vesico bolhas flcidas

Evoluo
1-2 dias rompimento das bolhas e formao de crostas 2-4 dias descamao 7-10 dias reepitelizao sem cicatrizes

Diagnstico
Bipsia de pele Culturas de bolhas intactas so sempre negativas Hemoculturas costumam ser negativas em crianas Leucograma pode apresentar leucocitose com desvio a esquerda Identificao de toxinas por ELISA

Diagnsticos Diferenciais
Fase Pr esfoliativas Exantemas Virais Farmacodermia Doena de Kawasaki Queimadura solar Doena de Leiner Sndrome do choque txico Fase Bolhosa Epidermlise bolhosa Pnfigos Impetigo bolhoso Necrlise epidrmica txica - Sndrome de StevensJohnson

Sndrome da Pele Escaldada

Doena de Kawasaki

Epidermolise Bolhosa

Exantema Viral

Farmacodermia

Impetigo Bolhoso

Necrolise

Penfigo Bolhoso

Tratamento
Aporte de lquidos Limpeza com solues fisiolgicas e antisspticos Uso de um emoliente para lubrificao Antibioticoterapia oral com antibiticos resistentes Betalactamase por 7 a 10 dias V.O. Dicloxacilina Cloxacilina Cefalexina I.H. em casos intensos que necessitam de antibioticoterapia endovenosa

Profilaxia

Devido ao crescente numero de casos relacionados a berrios, salas de parto e UTIs Estratgias de Controle de infeco nestes setores

Sugesto para controle

uso apropriado de antisspticos, tratamento antibitico de atendentes infectados uso de mupirocina nasal para a erradiao de carreadores.

Tendncias futuras

Desenvolvimento novas drogas Anticorpos especficos para as toxinas

Referncias
LOPES, Antonio Carlos et al. Tratado de Clnica Mdica. So Paulo: Roca, 2006. 3 v. BEHRMAN, Richard E. et al. NelsonTratado de Pediatria. 16. ed. So Paulo: Guanabara Koogan, 2002. 1 v.

Obrigado pela ateno!!!!