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NEUROANATOMIE

Dr Odile Plaisant
URDIA EA 4465

DCEM1 2010 cours I 1 O.Plaisant

Organisation gnrale du systme nerveux central et priphrique

DCEM1 2010 cours I 2 O.Plaisant

Dfinition Orientation Constitution


substance blanche substance grise

Plan

Systme nerveux priphrique


Systme nerveux somatique Systme nerveux autonome ou vgtatif

Systme nerveux central


Diffrentes parties du nvraxe Diffrentes parties de lencphale Cavits Mninges Moelle
DCEM1 2010 cours I 3 O.Plaisant

Vie de relation
1 systme nerveux crbro-spinal 1 2 systme nerveux vgtatif

Adapt selon C. Gillot


DCEM1 2010 cours I 4 O.Plaisant

SYSTEME NERVEUX Crbro-spinal


1- SYSTEME NERVEUX 1 CENTRAL 2- SYSTEME NERVEUX PERIPHERIQUE 2

DCEM1 2010 cours I 5 O.Plaisant

SYSTEME NERVEUX CENTRAL


Le systme nerveux central (SNC) est l ensemble des structures nerveuses situes dans le crne et le canal vertbral. Il est donc intra-crnien et intravertbral. Le SNC est entour de mninges
DCEM1 2010 cours I 6 O.Plaisant

SYSTEME NERVEUX CENTRAL


Lencphale est situ dans le crne

La moelle spinale est situe dans le canal vertbral.


DCEM1 2010 cours I 7 O.Plaisant

SYSTEME NERVEUX PERIPHERIQUE


Le systme nerveux priphrique (SNP) est l ensemble des structures nerveuses situes en dehors du crne et du canal vertbral.

ganglion nerveux

Dorsal

Ces structures sont formes de fibres nerveuses sauf au niveau des ganglions nerveux.

DCEM1 2010 cours I 8 O.Plaisant

Orientation
suprieur

arrire

avant

infrieur
DCEM1 2010 cours I 9 O.Plaisant

Coupe Sagittale Suprieur Antrieur

Antrieur Antrieur Coupe Horizontale ou Axiale

Vue suprieure

DCEM1 2010 cours I 10 O.Plaisant

Coupe Sagittale

Vue suprieure

Coupe Frontale ou Coronale


DCEM1 2010 cours I 11 O.Plaisant

Constitution du systme Nerveux


Il est form par lensemble des cellules nerveuses et des cellules gliales de lorganisme
DCEM1 2010 cours I 12 O.Plaisant

Les cellules nerveuses sont constitues de:


corps cellulaires qui correspondent L APPAREIL FONCTIONNEL ou substance grise fibres nerveuses qui reprsentent L APPAREIL DE TRANSMISSION ou substance blanche

DCEM1 2010 cours I 13 O.Plaisant

MOELLE SPINALE
Substance grise
Constitue de cellules nerveuses C est lappareil fonctionnel du SNC ventral

Situe dans la partie centrale de la moelle


en forme de papillon
Berkovitz &Moxham Head & Neck Anatomy 2002

DCEM1 2010 cours I 14 O.Plaisant

MOELLE SPINALE
Substance blanche
Constitue de fibres nerveuses C EST L APPAREIL DE TRANSMISSION DU SNC La mylinisation des fibres est responsable de la coloration blanche Situe dans la

ventral

partie priphrique de la moelle


DCEM1 2010 cours I 15 O.Plaisant

ENCEPHALE
Au niveau de lencphale
La substance grise (corps cellulaires), appareil fonctionnel, porte le nom de:

couche corticale, (cortex)


situe en superficie du cerveau

noyaux,
situs en profondeur dans la substance blanche

Coupe frontale
DCEM1 2010 cours I 16 O.Plaisant

TrackVis

ENCEPHALE
Au niveau de lencphale la Est situe en profondeur

substance blanche Capsules Commissures Faisceaux Radiations (optiques,


auditives)
DCEM1 2010 cours I 17 Center for Aphasia and Related Disorders, VA O.Plaisant Northern California Health Care System, Martinez

SYSTEME NERVEUX PERIPHERIQUE


Ganglions nerveux = Substance grise
(Constitue de cellules nerveuses) Ganglions spinaux Chaine ganglionnaire latrovertbrale Chaine ganglionnaire prvertbrale Ganglions P
DCEM1 2010 cours I 18 O.Plaisant
Daprs Delmas

Dorsal SNC
Ganglion spinal

SNP

SYSTEME NERVEUX PERIPHERIQUE

Substance blanche (Constitue de fibres nerveuses)


Nerfs spinaux Nerfs crniens Rameau communicant blanc (lien entre un nerf spinal
et la chaine ganglionnaire latrovertbrale )

Rameau communicant gris (lien entre la chaine

ganglionnaire latrovertbrale et un nerf spinal) Nerfs splanchniques (lien entre la chaine glanglionnaire latrovertbrale et la chaine ganglionnaire prvertbrale ) Nerf viscral (lien entre la chaine ganglionnaire prvertbrale et le viscre) DCEM1 2010 cours I 19 O.Plaisant

Daprs Delmas

LE SYSTEME NERVEUX PERIPHERIQUE


Le SNP assure lunion entre le SNC et les organes priphriques rcepteurs ou effecteurs. Le SNP est constitu
du systme nerveux somatique (somitique) et du systme nerveux autonome (vgtatif).

DCEM1 2010 cours I 20 O.Plaisant

LE SYSTEME NERVEUX PERIPHERIQUE


Le systme nerveux somatique comprend
Les nerfs spinaux qui sortent de la colonne vertbrale (foramen intervertbral) Les nerfs crniens qui sortent du crne

Le systme nerveux vgtatif comprend


Le systme sympathique (orthosympathique) () Le systme parasympathique (P)

DCEM1 2010 cours I 21 O.Plaisant

LES NERFS SPINAUX


Les nerfs spinaux naissent de la fusion des Nerf Spinal deux racines spinales. A chaque nerf spinal correspond un segment mdullaire SNP

SNC

Dorsal Coupe axiale Daprs Delmas

DCEM1 2010 cours I 22 O.Plaisant

Territoire dun nerf spinal


A chaque segment mdullaire correspond 2 somites (droit et gauche) forms dun dermatome (peau), dun sclrotome (os) et dun myotome (muscle). A chaque nerf spinal correspond un territoire mtamrique segmentaire, le territoire radiculaire. Le dermatome et le myotome du territoire radiculaire sont facilement explors en clinique. Dans chaque foramen intervertbral passe un nerf spinal.
DCEM1 2010 cours I 23 O.Plaisant

C7

Dermatome du membre suprieur


C6 C5 C4 T2

C8 T1

LES NERFS SPINAUX


31 paires de nerfs spinaux: 8 paires de nerfs cervicaux 12 paires de nerfs thoraciques 5 paires de nerfs lombaux (lombaires) 5 paires de nerfs sacraux(sacrs) 1 paire de nerf coccygien

vC7 vT1

La huitime paire cervicale passe endessous de la septime vertbre cervicale de telle sorte que les paires cervicales portent le nom de la vertbre sous-jacente, tandis que les paires suivantes celui de la vertbre sus-jacente.
DCEM1 2010 cours I 24 O.Plaisant

Adapt selon C. Gillot

LES NERFS SPINAUX


Le nerf spinal se forme au niveau de l orifice mdial du foramen intervertbral Le ganglion nerveux spinal sensitif se situe dans le foramen intervertbral Le nerf spinal chemine dans le foramen intervertbral qui forme un canal intervertbral

Dorsal

Suprieur Ventral

DCEM1 2010 cours I 25 O.Plaisant

LES NERFS SPINAUX


Le nerf spinal se termine la sortie du foramen intervertbral en se divisant en deux rameaux

Un rameau ventral Un rameau dorsal


Vertbre cervicale
DCEM1 2010 cours I 26 Dorsal

Adapt selon C. Gillot

O.Plaisant

LES NERFS SPINAUX


Le rameau dorsal ou postrieur du nerf spinal innerve un territoire dorsal paravertbral comprenant territoire cutan, musculaire et osseux reproduit la mtamrie des segments mdullaires

DCEM1 2010 cours I 27 O.Plaisant

LES NERFS SPINAUX


Le rameau ventral ou antrieur du nerf spinal innerve un territoire latral et ventral comprenant un territoire cutan, musculaire et osseux reproduit la mtamrie des segments mdullaires Sauf au niveau des plexus
Dermatome du plexus brachial
DCEM1 2010 cours I 28 O.Plaisant

Rameaux ventraux
Certains dentre eux saccolent et changent des fibres, formant les plexus: Plexus cervical Plexus brachial Plexus lombal Plexus sacral Plexus pudendal
DCEM1 2010 cours I 29 O.Plaisant

Plexus brachial

Plexus lumbosacral

LES PLEXUS
vont donner naissance des troncs nerveux. En clinique, il est facile dexplorer les territoires TRONCULAIRES des nerfs PERIPHERIQUES

DCEM1 2010 cours I 30 O.Plaisant

12 paires de NERFS CRANIENS


Vue ventrale du tronc crbral
I - N. Olfactif II - N. Optique III - N. Oculomoteur IV - N. Trochlaire V - N. Trijumeau VI - N. Abducens VII - N. Facial VIII - N. CochloVestibulaire IX - N. Glossopharyngien X - N. Vague XI - N. Accessoire XII - N. Hypoglosse
II Suprieur

III

Latral droit

IV

V VII VIII

VI

XII IX X XI

DCEM1 2010 cours I 31 O.Plaisant

LES NERFS CRANIENS


12 paires de nerfs crniens
En rapport avec l encphale Ils peuvent tre :
Moteurs Sensitifs Sensoriels Vgtatifs (parasympathique) Somitiques Branchiaux Mixtes

DCEM1 2010 cours I 32 O.Plaisant

fonctions des NERFS CRANIENS


6 Nerfs Sensoriels I N. olfactif II N. optique VII N. facial VIII N. cochlaire IX N. glossopharyngien X N. vague olfaction vision gustation audition gustation gustation

DCEM1 2010 cours I 33 O.Plaisant

fonctions des NERFS CRANIENS


Nerfs Sensitifs V N trijumeau VII N facial IX N. glossopharyngien X N. vague face (avec langue) mat acoustique externe pharynx pharynx, larynx viscres abdominaux (sensitif vgtatif)

DCEM1 2010 cours I 34 O.Plaisant

fonctions des NERFS CRANIENS


Nerfs moteurs somitiques
Muscles

III IV VI XI XII

N. oculomoteur N. trochlaire N. abducens N. accessoire N. hypoglosse

moteurs du bulbe de loeil moteur du bulbe de loeil moteur du bulbe de loeil

Sterno-cldo-mastodien Trapze moteurs de la langue

DCEM1 2010 cours I 35 O.Plaisant

fonctions des NERFS CRANIENS


Nerfs moteurs branchiaux
Muscles

V VII IX X XI

N. trijumeau N. facial N. glossopharyngien N. vague N. accessoire

masticateurs moteurs de la face pharynx pharynx larynx

DCEM1 2010 cours I 36 O.Plaisant

fonctions des NERFS CRANIENS


Nerfs moteurs vgtatifs parasympathiques P

III VII IX X

N. oculomoteur N. facial N. glossopharyngien N. vague

muscle ciliaire muscle sphincter de la pupille glande lacrymale, glande sub-mandibulaire glande sub-linguale glande parotide viscres thoracoabdominaux

DCEM1 2010 cours I 37 O.Plaisant

SYSTEME NERVEUX VEGETATIF


1. Le systme sympathique () (orthosympathique)

2. Le systme parasympathique (P)


P

DCEM1 2010 cours I 38 O.Plaisant

SYSTEME NERVEUX SYMPATHIQUE


Les centres sont mdullaires situs dans la corne latrale de la substance grise thoracique moelle thoracique (C8L1)

ventral

cranial

Corne latrale

DCEM1 2010 cours I 39 O.Plaisant

SYSTEME NERVEUX SYMPATHIQUE

Constitution: Chaine ganglionnaire latro-vertbrale

Chaine ganglionnaire pr-vertbrale

DCEM1 2010 cours I 40 O.Plaisant

SYSTEME NERVEUX SYMPATHIQUE

spinal

Rameaux communicants blancs (myliniss) sont situs entre le nerf spinal et la chaine latrovertbrale Rameaux communicants gris (amyliniques) sont situs entre la chaine latrovertbrale et le nerf spinal Nerfs splanchniques relient les chaines latrovertbrale et pr-vertbrale
DCEM1 2010 cours I 41 O.Plaisant

SYSTEME NERVEUX SYMPATHIQUE

Rameaux communicants blancs (myliniss) sont constitus de neurones prganglionnaires Rameaux communicants gris (amyliniques) sont constitus de neurones postganglionnaires
DCEM1 2010 cours I 42 O.Plaisant

SYSTEME NERVEUX SYMPATHIQUE


Le relais peut se faire dans le ganglion de la chaine latrovertbrale correspondant au segment mdullaire dorigine. Le relais peut se faire dans la chaine latrovertbrale distance du segment mdullaire dorigine Le relais peut se faire dans les ganglions de la chaine prvertbrale; le neurone prganglionnaire traverse la chaine latro-vertbrale et empreinte les nerfs splanchniques
DCEM1 2010 cours I 43 O.Plaisant

SYSTEME NERVEUX SYMPATHIQUE

Aorte

Adapt selon C. Gillot

Oesophage

Chaine sympathique latro-vertbrale

Nerfs splanchniques

Ganglions pr-vertbraux

Muscle Diaphragme 2010 cours I 44 DCEM1 O.Plaisant Veine cave infrieure

SYSTEME NERVEUX SYMPATHIQUE


Rameaux communicants blancs (myliniss) Rameaux communicants gris (amyliniques) Chaine ganglionnaire latro-vertbrale Nerfs splanchniques Chaine ganglionnaire prvertbrale
DCEM1 2010 cours I 45 O.Plaisant Adapt selon C. Gillot

SYSTEME PARASYMPATHIQUE
Le systme parasympathique (P) Appartient au systme nerveux vgtatif Les centres sont situs dans le tronc crbral et la moelle sacre
DCEM1 2010 cours I 46 O.Plaisant

SYSTEME PARASYMPATHIQUE
P

4 NERFS CRANIENS III - N. Oculomoteur VII - N. Facial IX - N. Glossopharyngien X - N. Vague


DCEM1 2010 cours I 47 O.Plaisant

SYSTEME PARASYMPATHIQUE

Les centres situs dans la moelle sacre sont destins aux viscres du petit bassin.

P
DCEM1 2010 cours I 48 O.Plaisant

P SYSTEME PARASYMPATHIQUE
Il existe de fibres pr-ganglionnaires parasympathiques Et des fibres post-ganglionnaires parasympathiques
ganglions P III - N Oculomoteur VII - N. Facial IX - N. Glossopharyngien X - N. Vague Parasympathique pelvien ganglion ciliaire ganglions sph no-palatin, sub-mandibulaire, sub-lingual ganglion otique ganglions intra-visc raux ganglions intra-visc raux

DCEM1 2010 cours I 49 O.Plaisant

Systme Nerveux Central


Le nvraxe est constitu de:
1 - Encphale
Situ dans le crne

Coupe Frontale ou Coronale

2 - Moelle spinale
Situe dans le canal vertbral
DCEM1 2010 cours I 50 O.Plaisant

LEncphale comprend 3 parties


crnial ventral

A- Le Cerveau constitu par:


2 hmisphres crbraux, droit et gauche ou tlencphale

1 cerveau intermdiaire ou diencphale


DCEM1 2010 cours I 51 O.Plaisant

LEncphale comprend 3 ventral parties B- Tronc crbral

crnial

avec: Pdoncules crbraux ou msencphale Pont ou mtencphale Moelle allonge (bulbe) ou mylencphale DCEM1 2010 cours I 52
O.Plaisant

LEncphale comprend 3 parties C- Cervelet

crnial ventral

Coupe sagittale

deux hmisphres crbelleux Un vermis

crnial

DCEM1 Vue dorsale2010 cours I 53 O.Plaisant

Lencphale prsente en profondeur des cavits qui communiquent entre elles

DCEM1 2010 cours I 54 O.Plaisant

PLEXUS CHOROIDES DE LENCEPHALE


Les plexus chorodes sont des Villosits vasculaires Situs au niveau des ventricules. Ils scrtent le liquide crbro-spinal (LCS) qui est filtr par le revtement pendymaire des ventricules et pntrent ainsi dans les ventricules
DCEM1 2010 cours I 55 O.Plaisant

MENINGES
Lencphale et la moelle spinale sont entours de MENINGES.

DCEM1 2010 cours I 56 O.Plaisant

3 MENINGES
DURE-MRE
La plus externe

ARACHNODE
Intermdiaire

PIE-MRE
La plus interne tapissant la substance nerveuse
DCEM1 2010 cours I 57 O.Plaisant Berkovitz & Moxham

DURE-MRE CRANIENNE
ACCOLEE l os Appliquant les vaisseaux sur los o ils laissent des empreintes toujours dcolle accidentellement (hmatomes extra-duraux)
DCEM1 2010 cours I 58 O.Plaisant

DURE-MRE CRANIENNE
La dure-mre se ddouble pour former les sinus veineux. Ils drainent tout le sang veineux de lencphale Les sinus veineux latraux forment les veines jugulaires internes, principales voies de drainage veineux de lencphale chez l homme.
Sinus longitudinal suprieur
Sinus longitudinal infrieur

Sinus droit

DCEM1 2010 cours I 59 O.Plaisant

Sinus latral

Faux du cerveau Tente du cervelet


Elle envoie en profondeur des expansions dlimitant 2 cavits l intrieur du crne La grande cavit pour le cerveau Les 2 hmisphres sont spars par la faux du cerveau La petite cavit (fosse crnienne postrieure) pour le tronc crbral et le cervelet Elle est spare de la grande cavit par la tente du cervelet
DCEM1 2010 cours I 60 O.Plaisant

DURE-MERE CRANIENNE

ARACHNODE
mninge
Berkovitz & Moxham

Elle en est spare de la dure-mre par l espace sous-dural, fente capillaire pouvant tre le sige d hmatomes sousduraux.

DCEM1 2010 cours I 61 O.Plaisant

ARACHNODE
Berkovitz &Moxham Head & Neck Anatomy 2002

Elle est spare de la pie-mre par l espace sousarachnodien Contenant du LCS Les espaces sous-arachnodiens peuvent slargir; ils prendront alors le nom de citerne (ex: citerne ambiante, citerne interpdonculaire, citerne crbello-mdulaire)
DCEM1 2010 cours I 62 O.Plaisant

ARACHNODE

Les villosits arachnodiennes rsorbent le LCS Elles sont situes dans le sinus veineux longitudinal suprieur

DCEM1 2010 cours I 63 O.Plaisant

PIE-MRE

Mninge tapissant la substance nerveuse s engage au fond des infractuosits de la substance nerveuse

ventral

DCEM1 2010 cours I 64 O.Plaisant

DURE-MRE SPINALE
elle est DECOLLEE du canal vertbral Formant un espace pidural ou pridural,

rempli par des lments fibreux, vasculaires et graisseux


DCEM1 2010 cours I 65 O.Plaisant

Morphologie de la moelle spinale


DCEM1 2010 cours I 66 O.Plaisant

Moelle Spinale
Dfinition Situation Origine et Terminaison Segmentation Fonction lmentaire Morphologie

Substance blanche Substance grise Cordons Cornes (Rexed)

DCEM1 2010 cours I 67 O.Plaisant

La Moelle Spinale appartient au Systme Nerveux Central


Elle fait suite au Tronc crbral (moelle allonge ou bulbe) La Moelle Spinale est situe dans le canal vertbral

Coupe Frontale ou Coronale

DCEM1 2010 cours I 68 O.Plaisant

Moelle spinale
Elle appartient au nvraxe Elle prsente une cavit le canal de lpendyme Elle est forme par une succession de segments mdullaires : les mtamres

DCEM1 2010 cours I 69 O.Plaisant

La moelle spinale est entoure de mninges. La dure mre va former les gaines des nerfs spinaux, nerfs qui vont rejoindre les foramens intervertbraux. Aprs ouverture du sac dural, les racines nerveuses sont visibles et flottent dans le liquide crbro-spinal. Dure-mre Nerf spinal

Racines nerveuses

DCEM1 2010 cours I 70 O.Plaisant

MENINGES SPINALES
DURE-MRE SPINALE elle est DECOLLEE du canal vertbral Formant un espace pidural ou pridural,

rempli par des lments fibreux, vasculaires et graisseux


DCEM1 2010 cours I 71 O.Plaisant

MENINGES SPINALES
La pie-mre tapisse la substance nerveuse s engage au fond des anfractuosits de la substance nerveuse Les racines nerveuses flottent dans le liquide crbro-spinal larachnode tapisse la face interne de la dure-mre.

ventral

DCEM1 2010 cours I 72 O.Plaisant

DCEM1 2010 cours I 73 O.Plaisant

Origine de la Moelle Spinale


La moelle allonge (bulbe) du tronc Bulbe crbral traverse le foramen magnum. La moelle spinale commence au niveau de la premire vertbre cervicale. Moelle spinale

DCEM1 2010 cours I 74 O.Plaisant

Terminaison de la Moelle Spinale


La moelle spinale se termine au niveau de la partie suprieure de la deuxime vertbre lombale (vL2) chez ladulte. Il existe des variations
DCEM1 2010 cours I 75 O.Plaisant

Queue de cheval
La queue de cheval est lensemble des racines nerveuses situes en dessous de la terminaison de la moelle spinale normalement situe au bord suprieur de la 2 vertbre lombale. Elles flottent dans le liquide crbrospinal du fourreau dural.

DCEM1 2010 cours I 76 O.Plaisant

Ponction lombaire
Les racines lombo-sacrales forment au dessous de vL2, la queue de cheval Application clinique
la ponction lombaire (PL) Prlvement de liquide crbro-spinal Se fait au niveau du cul-de-sac dural (queue de cheval) Introduction d un trocart entre les arcs vertbraux L3-L4

PL

DCEM1 2010 cours I 77 O.Plaisant

Organisation de la Moelle Spinale


La MOELLE SPINALE est forme par une succession de segments mdullaires : les mtamres Il y a 31 segments mtamriques:
8 segments cervicaux 12 segments thoraciques 5 segments lombaux 5 segments sacraux 1 segment coccygien

DCEM1 2010 cours I 78 O.Plaisant

Organisation de la Moelle Spinale


Chaque segment mdullaire est en relation avec le corps par 2 racines : une racine postrieure ou dorsale qui est sensitive (bleue) une racine antrieure ou ventrale qui est motrice (rouge) les deux racines se runissent pour former le nerf spinal (SNP) Ventral

DCEM1 2010 cours I 79 O.Plaisant

A chaque segment mtamrique correspond une paire de nerfs spinaux. 31 segments mtamriques:
8 segments cervicaux donc 8 paires de nerfs cervicaux 12 segments thoraciques donc 12 paires de nerfs thoraciques 5 segments lombaux donc 5 paires de nerfs lombaux 5 segments sacraux donc 5 paires de nerfs sacraux 1 segment coccygien donc 1 paire de nerf coccygien

Organisation de la Moelle Spinale

DCEM1 2010 cours I 80 O.Plaisant

Organisation de la Moelle Spinale


A chaque mtamre correspond un territoire fonctionnel quil est possible dexplorer au niveau du corps: Territoire cutan ou dermatome Territoire musculaire ou myotome Territoire osseux ou sclrotome Le territoire dune racine nerveuse correspond au territoire radiculaire.

Dermatomes

Dessin daprs Delmas

DCEM1 2010 cours I 81 O.Plaisant

Fonction de la Moelle Spinale


La fonction lmentaire, segmentaire, de la moelle spinale est :
Dorsal

LARC RFLEXE
C est la rponse motrice une stimulation sensitive facilement explor en clinique, il est observable, reproductible, automatique
Ex: rflexe rotulien traduit le segment L3
DCEM1 2010 cours I 82 O.Plaisant

ventral

Organisation Fonctionnelle
Les informations sensitives qui arrivent la moelle spinale peuvent tre transmises aux centres suprieurs par des faisceaux de substances blanches. Des informations venant des centres suprieurs peuvent influencer la rponse motrice naissant dans la moelle. La substance grise est effectrice. Elle intgre les informations sensitives venant de la priphrie. Elle produit une rponse motrice grce aux motoneurones.
DCEM1 2010 cours I 83 O.Plaisant

ventral

Morphologie de la Moelle Spinale

Encphale

La moelle spinale se prsente sous la forme dun long cordon nerveux.


latra l antr o

Cordon antrieur

Cordo n

Corne Antrieure Cordon latral

Moelle spinale

Vue ventrale

Corne Postrieure Cordons Postrieurs

Coupe transversale

DCEM1 2010 cours I 84 O.Plaisant

ventral

cranial

La forme de moelle spinale varie en fonction du niveau. La moelle prsente deux renflements : Renflement cervical correspondant au plexus brachial Renflement lombosacral correspondant au plexus lombosacral

Corne latrale

DCEM1 2010 cours I 85 O.Plaisant

Les renflements correspondent aux plexus


Plexus brachial Plexus lombo-sacral

Plexus brachial

Plexus lumbosacral

DCEM1 2010 cours I 86 O.Plaisant

PLEXUS BRACHIAL
La fusion des C7 rameaux ventraux des nerfs spinaux des segments mdullaires C5-T1 Innerve le membre suprieur correspond au territoire radiculaire C5T1
C6 C8 T1 C5 C5 C6 C7
suprieur

C8
mdial

T1

DCEM1 2010 cours I 87 O.Plaisant

Les rameaux ventraux des nerfs spinaux C5-C6 se runissent formant le TRONC PRIMAIRE SUPERIEUR
TPS

C5 C6 C7
TPM

Le rameau ventral du nerf spinal C7 forme le TRONC PRIMAIRE MOYEN Les rameaux ventraux des nerfs spinaux C8-T1 forment le TRONC PRIMAIRE INFERIEUR

C8 T1

TPI

DCEM1 2010 cours I 88 O.Plaisant

PLEXUS BRACHIAL
Les troncs primaires se divisent en branches postrieures et antrieures

TPS TPM TPI

DCEM1 2010 cours I 89 O.Plaisant

Les 3 branches postrieures forment le FAISCEAU SECONDAIRE POSTERIEUR (FSP) Le FSP se divise en:
NERF AXILLAIRE , nerf moteur et sensitif de l paule NERF RADIAL qui innerve les loges postrieures du membre suprieur c est le nerf de l extension du membre suprieur.
Le l artre axillaire

N.radial FSP passe en arrire de N. axillaire DCEM1 2010 cours I 90


O.Plaisant

Le FAISCEAU SECONDAIRE ANTERO-LATERAL (FSAL) est form par les branches antrieures des troncs primaires suprieur et moyen
Le FSAL se divise
NERF MUSCULO-CUTANE
innerve la loge antrieure du bras c est le nerf de la flexion et de la supination.

TPS TPM

En RACINE LATERALE DU NERF MEDIAN


DCEM1 2010 cours I 91 O.Plaisant

N.MEDIAN

le FAISCEAU SECONDAIRE ANTEROMEDIAL (FSAM) est form par la branche antrieure du tronc primaire infrieur Le FSAM se divise en:
RACINE MEDIALE DU NERF MEDIAN NERF ULNAIRE NERF CUTANE ANTEBRACHIAL MEDIAL NERF CUTANE

FSAM

TPI T2

DCEM1 2010 cours I 92 O.Plaisant

PLEXUS LOMBO-SACRAL
Les branches antrieures des quatre premiers nerfs lombaux forment le plexus lombal. Le plexus sacral est form par la runion du tronc lombo-sacral et des branches antrieures des 3 premiers nerfs sacrs. Le tronc lombo-sacral rsulte de la fusion de la branche antrieure du 5 nerf lombal (L5) avec une anastomose issue de la branche antrieure du 4 nerf lombal.

DCEM1 2010 cours I 93 O.Plaisant

PLEXUS LOMBO-SACRAL
Plexus sacral Branches antrieures L4-S3 Plexus lombal Branches antrieures (L1-L4) N. ilio-hypogastrique et N. ilio-inguinal (L1) N. cutan latral de la cuisse (L2) N. Gnito-fmoral (L2) N. Fmoral (crural) (L2-L3-L4) N. Obturateur (L2-L3-L4)
Adapt selon C. Gillot
DCEM1 2010 cours I 94 O.Plaisant

Tronc lombo-sacral (L4-L5)


vL5

Branches antrieures des 3 premiers nerfs sacraux (S1-S3) N. Ischiatique (Br terminale) (L4-S3)

ventral

cranial

Morphologie ventrale de la Moelle


Une fissure mdiane, antrieure est situe la face ventrale de la moelle. Cette fissure est en rapport avec lartre centrale. De part et dautre de la fissure mdiane antrieure, il y a deux sillons latraux antrieurs
Fissure mdiane antrieure Sillon latral antrieur

Corne latrale

Vue antrieure (ventrale)


DCEM1 2010 cours I 95 O.Plaisant

ventral

cranial

Morphologie dorsale
Un sillon mdian postrieur est peine visible en superficie mais correspondant en profondeur un septum fibreux sparant deux lments de substance blanche les cordons postrieurs De part et dautre du sillon mdian postrieur les deux sillons latraux postrieurs limitent latralement les cordons postrieurs. Au niveau de la moelle cervicale un sillon intermdiaire postrieur spare le cordon postrieur en deux parties.

Corne latrale

Septum fibreux Sillon mdian postrieur

Sillon latral postrieur Sillon intermdiaire postrieur

DCEM1 2010 cours I 96 O.Plaisant

Chaque segment mdullaire sur une coupe axiale prsente de la :


ventral

Substance grise
Situe dans la partie centrale de la moelle en forme de papillon

Substance blanche
Situe dans la partie priphrique de la moelle
DCEM1 2010 cours I 97 O.Plaisant

La substance blanche de la moelle spinale se divise en trois cordons qui sont limits par les sillons. Les cordons antrieur et latral dun mme cot sont parfois runis en un cordon antrolatral. Fissure mdiane antrieure ventral CdA antrieur Sillons latraux postrieur CdP CdL Cordon latral (CdL) Cordon antrieur (CdA)

Sillon mdian postrieur Cordon postrieur (CdP)


DCEM1 2010 cours I 98 O.Plaisant

La substance grise de la moelle est divise en cornes, une corne antrieure et une corne postrieure. Il existe une corne thoracique latrale intermdiaire vgtative. ventral Corne antrieure

Corne postrieure

Berkovitz &Moxham Head & Neck Anatomy 2002

DCEM1 2010 cours I 99 O.Plaisant

ventral

cranial

La corne antrieure est motrice. La corne postrieure est sensitive. Il existe une corne thoracique latrale intermdiaire vgtative (centre sympathique, moteur et sensitif situ entre C8-L1). ventral
Corne antrieure

Corne latrale

Corne postrieure

DCEM1 2010 cours I 100 O.Plaisant

La Moelle Spinale prsente:


deux commissures grises de part et dautre du canal de lpendyme Et une commissure blanche ventrale
ventral

DCEM1 2010 cours I 101 O.Plaisant

Rsum de la morphologie de la moelle spinale


Cordon antrieur
latra l Cordo n antr o

Corne Antrieure Cordon latral

Corne Postrieure Cordons Postrieurs

DCEM1 2010 cours I 102 O.Plaisant

Description de la substance blanche


Les cordons de la moelle spinale sont forms de faisceaux qui montent ou descendent. Les informations sensitives qui arrivent la moelle spinale peuvent tre transmises aux centres suprieurs par des faisceaux de substances blanches. Des informations venant des centres suprieurs peuvent influencer la rponse motrice naissant dans la moelle.
DCEM1 2010 cours I 103 O.Plaisant

ventral

cranial

Description de la substance blanche


La substance blanche de la moelle spinale diminue de haut . en bas. Les faisceaux moteurs venant de lencphale samenuisent progressivement en descendant dans la moelle spinale Les faisceaux sensitifs qui rejoignent lencphale senrichissent de fibres venant dabord des membres infrieurs puis des membres suprieurs sans oublier les fibres du tronc. Ils augmentent de bas en haut.

Corne latrale

DCEM1 2010 cours I 104 O.Plaisant

Exemple des voies cortico-spinales Au niveau mdullaire :


le faisceau cortico-spinal latral (ou pyramidal crois) chemine dans la moiti dorsale du cordon latral le faisceau cortico-spinal ventral (ou pyramidal direct) chemine dans le cordon ventral (antrieur) de la moelle la majorit des fibres de la voie pyramidale natteint les motoneurones que par lintermdiaire dinterneurones (ex : cellules de Renshaw)

DCEM1 2010 cours I 105 O.Plaisant

Les Cordons postrieurs contiennent les faisceaux de la sensibilit proprioceptive consciente et de la sensibilit tactile discriminative. Les deux cordons postrieurs sont situs entre les sillons latraux postrieurs et spars par le septum postrieur. Chaque cordon postrieur comprend deux faisceaux, le faisceau gracile(G) en dedans et le faisceau cuniforme (C) en dehors. Il existe une somatotopie au niveau des cordons postrieurs, les fibres des membres infrieurs (I) cheminent dans le faisceau gracile, les fibres des membres suprieurs (S) cheminent dans le faisceau cuniforme; les fibres du tronc (T) cheminent au milieu des deux autres.

STI

DCEM1 2010 cours I 106 O.Plaisant

La substance blanche contient des faisceaux par exemple le faisceaux corticospinal mdial (cordon antrieur) ou latral (cordon latral). Les fibres vont se projeter sur les motoneurones situs dans la corne antrieure de la moelle.

Extenseurs Flchisseurs

La substance grise de la corne antrieure contient des colonnes de motoneurones correspondant la couche IX de Rexed. Les colonnes mdiales sont destines la musculature axiale tandis que les colonnes latrales la musculature appendiculaire.
DCEM1 2010 cours I 107 O.Plaisant

Ventral

DCEM1 2010 cours I 108 O.Plaisant

ventral
DCEM1 2010 cours I 109 O.Plaisant

1 2 3 6 9 7 10 11 8 4 5
6 cordon postrieur 7 cordon latral 8 cordon antrieur 9 corne postrieure 10 corne latrale 11 corne antrieure 1 sillon mdian postrieur 2 sillon intermdiaire postrieur 3 sillon latral postrieur 4 sillon latral antrieur 5 fissure mdiane (antrieure) Morphologie de la moelle

ventral DCEM1 2010 cours I 110


O.Plaisant

Corne dorsale
1 Zone marginale (lame I de Rexed) 2 Substantia gelatinosa (lame II et III de Rexed) 3 Nucleus proprius (lame IV de Rexed)

3 4 7 6

1 2

4 Zone intermdiaire
(lame V-VIII de Rexed)

Corne ventrale
5 colonne motrice latrale (lame IX de Rexed) 6 colonne motrice mdiale (lame IX de Rexed)

7 lame X de Rexed

ventral
DCEM1 2010 cours I 111 O.Plaisant

Fx de Fx gracile Fx cuniforme Fx dorsolatral (Lissauer) Fx spinocrbelleux dorsal (direct) 5. Fx spinocrbelleux ventral (crois) 6. Fx antrolatral 7. Fx corticospinal latral (crois) 8. Fx rubrospinal 9. Fx propre 10. Fx longitudinal mdial 11. Fx corticospinal ventral (direct)
1. 2. 3. 4.

la substance blanche cervicale 1 2

3 7

9 11 10

DCEM1 2010 cours I 112 O.Plaisant

Exemple de sujet dexamen

a. De que e coupes ll agit-il ? b. Donne le nom des s r tructures numrots de 2 10 e 2 10

3 9

8 4 7

DCEM1 2010 cours I 113 O.Plaisant