Los Tumores Cartilaginosos

Tumores benignos
Exostosis osteognicas Condromas Condroblastomas Fibromas condromixoides

Tumores malignos
Condrosarcomas

Los Tumores Cartilaginosos Tumores benignos

Exostosis osteognicas Condromas
Encondroma calcificado Encondroma protuberante Condroma peristico Encondromatosis Maffucci

Tumores malignos
Condrosarcomas
CS peristico CS mesenquimtico CS a clulas claras CS diferenciado CS mixoide CS secundarios

Condroblastomas Fibromas condromixoides

Condromas
Tumores cartilaginosos desarrollados a partir de la metfisis de un hueso a osificacin endocondral

Condromas

Tumores cartilaginosos desarrollados a partir de la metfisis de un hueso a osificacin endocondral Condroma solitario o condromatosis mltiple (radiografa del esqueleto)

Tumores cartilaginosos desarrollados a partir de la metfisis de un hueso a osificacin endocondral Condroma solitario o condromatosis mltiple (radiografa del esqueleto)

Benignidad (transformacin maligna rara) Frecuencia: 10% de los tumores seos benignos Sexo: iguales Edad: luego de los 20 aos

Condroma Solitario
Huesos largos Metfisis o metafiso-diafisiario 50%: Fmur, hmero, radio, peron, tibia Centrales: 85%, peristicos: 15%

Condroma Solitario
Huesos largos Metfisis o metafiso-diafisiario 50%: huesos de las extremidades: mano (9/10): lado cubital + y la 1a falange + Cinturas: localizacin rara

Formas de condromas
Condroma central o encondroma

Formas de condromas
Condroma central o encondroma Condroma perifrico
Encondroma protuberante (simula una exostosis) o condroma peristico (juxtacortical)

Formas de condromas
Condroma central o encondroma Condroma perifrico
Encondroma protuberante (simula una exostosis) o condroma peristico (juxtacortical)

Enfermedad de condromas mltiples

o discondroplasia o encondromatosis o Enfermedad de Ollier
+ angiomatosis = Enfermedad de Maffucci

Condroma Solitario
Dolores, tumefacciones

Condroma Solitario
Dolores, tumefacciones Fracturas espontneas
1 sobre 2: mano 1 sobre 10: huesos largos

Condroma Solitario
Dolores, tumefacciones Fracturas espontneas
1 sobre 2: mano 1 sobre 10: huesos largos

Diagnstico casual : 10%

Radiologa de los condromas

Metfisis, metafiso-diafisiario Geoda clara, homognea, redonda, neta

Radiologa de los condromas

Metfisis, metafiso-diafisiario Geoda clara, homognea, redonda, neta

Trabculas finas o pequeas opacidades

Radiologa de los condromas

Metfisis, metafiso-diafisiario Geoda clara, homognea, redonda, neta Trabculas finas o pequeas opacidades

Cortical insuflada

Radiologa de los condromas

Metfisis, metafiso-diafisiario Geoda clara, homognea, redonda, neta

Trabculas finas o pequeas opacidades

Cortical insuflada

Condromas perifricos :
crecimiento no homogneo con base de implantacin larga

En los encondromas, la RMN muestra imgenes en copos en el interior de la cavidad medular

Tratamiento de los condromas

Biopsia +++ Mano: Biopsia-exresis o biopsia-curetaje o reseccin

Tratamiento de los condromas

Biopsia ++
CONDROMA SOLITARIO - Exresis + relleno esponjoso

Tratamiento de los condromas

CONDROMA SUB-PERIOSTICO: - Exresis simple

Tratamiento de los condromas

CONDROMA SOLITARIO - Exeresis + relleno esponjoso

Tratamiento de los condromas

CONDROMA SOLITARIO - Exresis + relleno esponjoso - Exresis + injerto + osteosntesis

Reseccin completa y reconstruccin con injerto y placa

Tratamiento de los condromas

Reseccin + reconstruccin por medio de prtesis

Tratamiento de los condromas

Condroma compresivo: exresis amplia

Condroma de sacro:
La exresis completa es imposible Las recidivas son frecuentes

Sptima recidiva de un condroma sacro

Evolucin de los Condromas

Recidiva rara, luego de un tratamiento quirrgico correcto

Desigualdad y desviaciones de los miembros

(previsiones difciles)

Evolucin de los Condromas

Recidiva rara, luego de un tratamiento quirrgico correcto Desigualdad y desviaciones de los miembros Transformacin maligna en condrosarcomas: - 20% de casos de encondromatosis - raro en caso de condromas solitarios

Encondromatosis difusa (Enfermedad de Ollier)

Metfisis ++ Asimetra de las lesiones (unilateralidad en el 50%)

Encondromatosis (Ollier)
Metfisis ++ Asimetra de las lesiones
(unilateralidad en el 50%)

Encondromatosis (Ollier)
Metfisis ++ Asimetra de las lesiones (unilateralidad en el 50%) Frecuencia : 1- Ext. Sup. fmur, Ext. sup. tibia

Encondromatosis (Ollier)
Metfisis ++ Asimetra de las lesiones (unilateralidad en el 50%) 1- Extremo superior del fmur y tibia 2- Extremo inferior del fmur, tibia, falanges, metacarpianos 3- Pelvis, omplato, costillas, columna

Frecuencia:

Deformacin de la mano, del antebrazo Cojera con incurvacin (rodilla, tobillo) Tumefacciones mltiples (dedos, costillas) Desigualdad de los miembros

Tratamiento
CONDROMAS MULTIPLES
Operar slo en las localizaciones molestas

Evolucin de la Enfermedad de Ollier

Transformacin maligna en condrosarcomas: - 20% de casos de encondromatosis - raro en caso de condromas solitarios

Degeneracin: condrosarcoma