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DEFINICIN
Fanella, et al., Fever and Skin redness in a 10 year old boy, Canadian Medical Association, 2008, 178;11, Winnipeg, Canada.
EPIDEMIOLOGA
50% Nios <2 aos. 25% Nios de 5 aos.
> 2:1
Behrman, et al., Nelson Tratado de Pediatra, Elsevier,4/18/12 17 Edicin, Tomo II, Parte XXI, Captulo 683, Madrid, Espaa, 2007, pgs. 2841-2847.
FACTORES PREDISPONENTES
Artritis preexistente. Trauma penetrante. Ciruga y/o inyecciones intraarticulares. Enf crnicas. Hemopatas. IVR previas. Infecciones cutneas. Varicela.
Behrman, et al., Nelson Tratado de Pediatra, Elsevier,4/18/12 17 Edicin, Tomo II, Parte XXI, Captulo 683, Madrid, Espaa, 2007, pgs. 2841-2847.
FISIPATOLOGIA
Behrman, et al., Nelson Tratado de Pediatra, Elsevier,4/18/12 17 Edicin, Tomo II, Parte XXI, Captulo 683, Madrid, Espaa, 2007, pgs. 2841-2847.
FISIOPATOLOGA
Behrman, et al., Nelson Tratado de Pediatra, Elsevier,4/18/12 17 Edicin, Tomo II, Parte XXI, Captulo 683, Madrid, Espaa, 2007, pgs. 2841-2847.
FISIOPATOLOGA
Behrman, et al., Nelson Tratado de Pediatra, Elsevier,4/18/12 17 Edicin, Tomo II, Parte XXI, Captulo 683, Madrid, Espaa, 2007, pgs. 2841-2847.
FISIOPATOLOGA
Behrman, et al., Nelson Tratado de Pediatra, Elsevier,4/18/12 17 Edicin, Tomo II, Parte XXI, Captulo 683, Madrid, Espaa, 2007, pgs. 2841-2847.
LOCALIZACIN
Articulacin Rodilla Cadera (lactantes) Codo Tobillo Hombro Porcentaje 39.6% 22.2% 14% 13.3% 13.3%
Behrman, et al., Nelson Tratado de Pediatra, Elsevier,4/18/12 17 Edicin, Tomo II, Parte XXI, Captulo 683, Madrid, Espaa, 2007, pgs. 2841-2847.
ETIOLOGA
Situacin Agente <1 mes. S. aureus. SGB <2 aos. PreH. Influenza vacunacin. 20% S. Pneumoniae RN y Adolescentes N. Gonorrhoeae c/VSA Inmunocompromet Virus y Salmonella, idos Serratia y Corynebact. 17 Edicin, Tomo II, Behrman, et al., Nelson Tratado de Pediatra, Elsevier,4/18/12 pyogenes Parte XXI, Captulo 683, Madrid, Espaa, 2007, pgs. 2841-2847.
CUADRO CLNICO
Dolor + Limitacin del movimiento + Fiebre
90 %
http://www.blog-medico.com.ar/noticias-medicina/infectolo
DIAGNSTICO
1. Historia clnica. 2. Exploracin fsica. 3. Anlisis del liquido articular. 4.Tcnicas de imagen: Rx, ECO, Tc 99, TAC y RMN. 5. Hemocultivo 50% + 6. Reactantes de fase aguda en sangre. 7. Mantoux
4/18/12 Navarro M, Mejas A y Hernndez T. Artritis Sptica. Protocolos diagnsticos y teraputicos en pediatra. Cap 2. Pp 15-21.
DIAGNSTICO
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DIAGNSTICO
Turbio Color cremoso o grisceo Viscosidad disminuida CELULARIDAD >100,000 xmm3. PMN. Protenas elevadas Glucosa disminuida
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DIAGNSTICO
Ensanch. Cpsula Art. Edema Partes Blandas Oblit. Lneas Grasas Despl. Medial Mm Obturador Elev. Lnea de Shenton
4/18/12 Hernndez, et al., Manejo de las secuelas de artritis sptica de la cadera en nios, Revista Mexicana de Ortopedia Peditrica, 5;1,
DIAGNSTICO
Clasificacin De Hunka
I) Cambios mnimos en cabeza femoral. IIA) Deform. Cabeza Femoral sin Alt. Fisis de Crec. IIB) Deform. Cabeza Fem con Fusin de fisis de Crec III Pseudoart rosis Cuello Femoral
4/18/12 Hernndez, et al., Manejo de las secuelas de artritis sptica de la cadera en nios, Revista Mexicana de Ortopedia Peditrica, 5;1,
DIAGNSTICO
IVA) Destr Compl Epifisis Fem con Segm. Cuello Estable IVB) Destr. V) Ausencia Compl. EpifisisCompleta de Fem. con Cabeza y Segm. Cuello Cuello. corto inest.
Hernndez, et al., Manejo de las secuelas de artritis sptica de la cadera en nios, Revista Mexicana de Ortopedia Peditrica, 5;1, 2003, Mxico D.F.
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RX SIMPLE
4/18/12 Hernndez, et al., Manejo de las secuelas de artritis sptica de la cadera en nios, Revista Mexicana de Ortopedia Peditrica, 5;1,
ECO
Derrame Articular Acumulacin Lquido Partes Blandas Lquido en Periostio Gua Puncin y Aspiracin
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Enfermedad del Osteomielitis suero. epifisaria Colitis ulcerosa. Artritis viral (varicela zoster, Prpura de Sparvovirus,B19, Henoch rubola) Artritis por hongos Fractura. y micobacterias Enf de Legg-Calv Artritis Perthes. traumtica. Epifisiolisis de la Endocarditis bact cabeza4/18/12fmur. del Navarro M, Mejas A y Hernndez T. Leucemia. Artritis Sptica. Protocolos
CONSIDERACIONES
Dentro de las primeras 48 hrs de infeccin se pierde el 40% de glicosaminoglucanos. Para la 3 sem el 50% del glucgeno. El dao es por accin directa de la bacteria o sus metabolitos.
Una vez daado el cartlago NO se regenera.Hernndez T. Artritis Sptica. Protocolos diagnsticos y 4/18/12 Navarro M, Mejas A y
TRATAMIENTO
Tx. emprico parenteral 1 sem y despus completarse por VO mnimo de 3-4 sem en total. Drenaje articular . MOVILIZACION PRECOZ.
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TRATAMIENTO
Menores de 7 das Dicloxacilina 120 mg/kg/da, c/6 hr + Cefotaxima 100 mg/kg/da, c/ 12 h, IV. De 7 das a 28 das Dicloxacilina 100mg/kg/da, c/ 8 hr + Cefotaxima150 mg/kg/da, c/ 8hr, IV.
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TRATAMIENTO
EDAD RN Neonatal < 5 aos ELECCION CEFALOTINA +AMIKACINA 15mg/kg c/12-24hr CEFUROXIMA 100mg/kg/6-8 hr IV 40mg/kg/8 hr VO ALTERNATIVA CEFOTAXIMA 100-150mg/k/dia c/6-8hr CEFOTAXIMA CLOXACILINA CLINDAMICINA 20-40 mg/kg/da c/6-8 hr IV 20-30mg/k/da c/6-8hr VO AMPI-AMOXI +SULBACTAM
GONOCOCICA
CEFTRIAXONA 50-100mg/Kg/24 hr IV
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TRATAMIENTO
PUNCIN Y LAVADO ARTICULAR ARTROSCOPIA: Permite el lavado y aspirado bajo visin. Al inicio o despus de punciones seguidas sin resolucin.
ARTROTOMA : En AS de cadera. La artritis de cadera y de hombro son la nica 4/18/12 Navarro M, Mejas A y Hernndez urgencia quirrgica en y T. Artritis Sptica. Protocolos diagnsticos
TRATAMIENTO
Movilizacin postoperatoria pasiva asistida. Nutricin del cartlago. Mejora el intercambio hstico de sustratos dentro de la articulacin afectada. Evita la lesin articular. Favorece la distribucin ATB dentro del liquido articular. Liberacin de bridas.
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SIGNOS DE ALARMA
Edad < o = 3 aos (Artritis spticas, neoplasias y oligoartritis inflamatorias). Sintomatologa sistmica (Neoplasias e infecciones osteoarticulares). Patrn doloroso inflamatorio. Sintomatologa persistente 2-3 meses de evolucin. Impotencia o alteracin funcional.
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CARACTERS OSTEOMIELITIS ARTRITIS SPTICA TICAS DEFINICIN Proceso infeccioso Proceso infeccioso del hueso y sus del lquido sinovial componentes y tej. Involucrados en articulaciones. EPIDEMIOLO 2-5 a. <2. GA AGENTES S. Aureus, SGB, S. S. Aureus, SGB, S. CAUSALES pneumoniae, H. pneumoniae, H. influenza y E. coli. influenza y N. ghonorrea. FISIOLOGA Ostelisis LOCALIZACI Tibia y Fmur. N CUADRO Dolor al mov. Necrosis Rodilla y Cadera. Dolor + Limitacin
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