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Repercusiones Econmicas de una dispensacin en dosis unitarias (unidosis) en la Oficina de Farmacia

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3 de marzo de 2011

ngel Sanz Granda Consultor cientfico (Farmacoeconoma)

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Gasto Farmacutico: soluciones?

Cambio en el sistema de dispensacin1

Objetivo:

Que los mdicos puedan prescribir la cantidad exacta de medicamentos que necesitan los pacientes y contribuir a un uso ms racional y eficiente de los medicamentos

(1) Ministerio de Sanidad, Poltica Social e Igualdad

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Gasto Farmacutico: soluciones?

Cambio

en el sistema de dispensacin

Procedimientos:

Fraccionamiento Registro Registro

de los envases existentes

de formatos unitarios de formatos de pequeo tamao Costes

Coste de dispensacin

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Coste de la dispensacin
Estudio2

(USA) diseado para identificar y cuantificar los costes en que incurre la farmacia para dispensar las prescripciones recibidas

National Community Pharmacists Assoc. (NCPA) (NACDS) Association of Chain Drug Stores

National Objetivo

principal: estimar costes comparativos entre los diversos estados y prestadores de servicio farmacutico
(2) Grand Thortnon National study to determinate the cost of dispensing prescriptions in community retail pharmacies

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Diseo del estudio

Muestra:

23.152

farmacias durante 6 meses: 03/09, 2006

Seguimiento 832

millones de prescripciones dispensadas

Incluye:

farmacias urbanas y rurales farmacias de diferentes niveles de venta

Componentes del coste de dispensacin

Elementos de coste:
Costes

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del personal que atiende prescripciones (costes laborales, beneficios e impuestos asociados) costes derivados de las prescripciones (materiales envases, etiquetas, etc.-, utillaje, seguro de responsabilidad, formacin continuada, sistema informtico, etc. asociados con las instalaciones (parte proporcional del servicio de dispensacin en los gastos generales) de servicios asociados (contable, legal, informtico, tasas locales, etc.) corporativos (chaines)

Otros

Costes

Costes Costes

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Resultados
Coste Coste

medio de dispensacin (CoD) medio de dispensacin por farmacia del tamao de la

independientemente

farmacia
Anlisis

de subgrupos Por carga de trabajo Por nmero de dispensaciones Por % de nuevas prescripciones

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Tiempos de dispensacin
Medicare Medicaid: Otros: Privados:

part D:

12,5 minutos 11,7 min

10,6 min. 8,7 min.

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Datos obtenidos

Componente de coste Salarios del personal que atiende prescripciones Otros costes derivados de las prescripciones Costes asociados con las instalaciones Costes de servicios asociados Costes corporativos COSTE TOTAL :

Coste (US$) 6,55 0,66 0,40 1,54 1,35 US$ 10,50

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Resultados Globales
Sobre 823.377.163 dispensaciones 9,86 $ 10,50 8,48 $ $

11,70 $

mediana

perc.25

media

perc. 75

CoD

El coste medio de prescripcin por farmacia fue de 12,10 $, indicando gran sensibilidad al tamao de las farmacias, en funcin del nmero de dispensaciones

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Anlisis de subgrupos: Tamao

(Global)

El CoD aumenta inversamente proporcional al nmero de dispensaciones, incrementndose considerablemente en las farmacias de reducido volumen de dispensaciones

Anlisis de subgrupos: Carga de trabajo (Global)

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El CoD aumenta inversamente proporcional a la carga diaria de trabajo, aumentando muy considerablemente en las farmacias de menor carga diaria laboral

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Anlisis de subgrupos:
prescripciones

% nuevas

% nuevas / renovaciones <44% 45 49% 50-54% 55-100%

Media 11,41 11,67 11,90 13,43

Mediana 10,40 10,56 11,02 11,79

El CoD aumenta directamente proporcional con el nmero de dispensaciones de nuevas respecto de las renovaciones

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Consecuencias
El

CdD debera ser compensado adecuadamente para asegurar la sostenibilidad del sistema farmacutico actual caso contrario:
Se Se

En

reducira el tiempo de atencin al paciente en cuanto a la deteccin y prevencin de PRM precisara menos personal, con idnticas consecuencias

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Estudios realizados en Espaa

Pombo

et al3:

evaluaron

la prueba piloto efectuada en Galicia, estimando un ahorro de costes de 166.416 euros (reduccin del 29,94%)

Sociedad

(SEMG):

Espaola de Mdicos Generales4

no

se tienen en cuenta ni otros costes, ni los riesgos, ni el impacto en los pacientes

Puig-Junoy Las

J5:

variables resultado deberan ser representativas tanto del efecto directo e indirecto sobre el gasto (otros servicios,Tasende M. Gac Sanit. 2007;21(1):18-24 (3) Pombo J, Portela M, Vizoso J, tiempo de (4) Grvas J, Ripoll profesionales) como del efectoM, Prez M, la salud sobre Alerta SEMG. 2007;96:313-9

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Aproximacin en Espaa - COSTES

Una

CdD

aproximacin sencilla al estudio USA de

del farmacutico:10,6 minutos (8,7-12,5) + cotizacin SS (empresa): 3,18 (2,61-

Tiempo Salario

0,45)

Ajustando

otros costes del estudio:

Teniendo en cuenta slo un farmacutico, nada ms!

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Aproximacin en Espaa - COSTES

Pombo et al3 (sin CdD):

35.923 dispensaciones euros

755.957

Adaptacin
807.195

del estudio (con CdD): en costes del 6,78%

euros

Incremento

Siguen sin incorporarse resultados a nivel de paciente

(3) Pombo J, Portela M, Vizoso J, Tasende M. Gac Sanit. 2007;21(1):18-24

Aproximacin en Espaa RESULTADOS

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lvarez et al6 evalan sistemas de dispensacin y errores de dispensacin en Espaa

S: stock; DU+/-PEA: dosis unitarias con/sin prescripcin electrnica asistida; SAD: sistema automatizado de dispensacin
(6) lvarez A, Delgado E, Prez C, Pintor R, Gmez E, Serna J. Farm Hosp. 2010;34(2):59-67

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Aproximacin en Espaa - RESULTADOS

lvarez

et al6 e concluyen que la aplicacin de nuevas tecnologas en el proceso de dispensacin ha aumentado la seguridad de ste y ha permitido reducir los errores de la dispensacin. la insuficiencia de personal (31,64%) y un deficiente sistema de comunicacin entre profesionales (10,55%) fueron los factores ms relevantes en la incidencia de errores de dispensacin en el sistema de dosis unitarias
(6) lvarez A, Delgado E, Prez C, Pintor R, Gmez E, Serna J. Farm Hosp. 2010;34(2):59-67

pero,

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Conclusiones
El

coste del medicamento no es slo el coste de adquisicin del medicamento sino que incorpora el coste de dispensacin (CdD). No se puede asumir la traslacin de dicho coste a la farmacia comunitaria dispensacin, como cualquier acto sanitario, no est exento de riesgos. Una variacin en cualquier tecnologa sanitaria debera priorizar la consecucin de los resultados de salud

La

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Conclusiones
La

dispensacin en dosis unitarias (DU) es un magnfico sistema de dispensacin de medicamentos. Pero su puesta en marcha debe estar acompaada de una infraestructura empresarial acorde con los requisitos necesarios, con el fin de no incrementar los riesgos Espaa ha optado por un sistema farmacutico que garantice el acceso de la poblacin al medicamento. Ello conlleva atomizacin empresarial, por lo cual el sistema propuesto de dosis unitarias (DU) no presentara una mayor eficiencia

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Muchas gracias