Modificaciones de la dieta normal

Nut Angela Martnez A

La alimentacin normal es aquella que permite mantener un estado nutricional normal. Cuando el individuo enferma o su alimentacin no corresponde a sus necesidades individuales, su estado nutricional se altera. Este hecho obliga a hacer modificaciones a la alimentacin normal, asumiendo as un rol teraputico.

DIETOTERAPIA

Qu es una dieta normal?

Se caracteriza por ser: Variada: alimentos y preparaciones Equilibrada: nutrientes Adecuada: hbitos alimentarios

Recomendaciones generales para la alimentacin del adulto

Tener un peso normal, de acuerdo al IMC. Consumo de grasas < o = 30% del VCT. Relacin AGS; AGM; AGP = 1:1:1. Limitar el consumo de AG trans. Consumo de CHO simples< o = 10% VCT. Ingesta de Colesterol < a 300mg/da. Asegurar la ingesta de Calcio de buena biodisponibilidad. Asegurar un buen aporte de antioxidantes naturales (Vit E; B Caroteno; Vit C) Estimular el consumo de Hierro de buena biodisponibilidad (especialmente en la mujer en edad frtil). Evitar el consumo excesivo de NaCl. Evitar el consumo excesivo de OH.

Cmo se logra esto?

GUIAS PARA UNA VIDA SALUDABLE.

GUIAS ALIMENTARIAS Tb contribuyen a mantener un P.A Guas de Actividad fsica.

La dieta puede constituir la forma primaria del tratamiento o utilizarse junto con otros agentes teraputicos (tto. Farmacolgico, Kinsico, etc); sin embargo siempre va a ser un pilar fundamental, ya que la alimentacin y nutricin son elementales para el ser humano.

Modificaciones de la dieta normal

Al realizar modificaciones a la dieta normal, estamos haciendo una PRESCRIPCION DIETETICA, teniendo en cuenta los sg factores:
1. 2. 3.

4.

Diagnstico mdico (y patologas asociadas) Estado Nutricional Requerimientos nutricionales Modificaciones del Rgimen normal

I.
a) b) c) II.

a)
b) c)

Aspectos cualitativos: Consistencia Digestibilidad Horario Aspectos cuantitativos: Aporte de energa Aporte de nutrientes especficos Volumen

Modificaciones de consistencia

1. 2. 3.

Relacionadas con la variacin de la textura de los alimentos. Se altera la estructura fsica de los alimentos de manera de hacerlos ms disgregables Rgimen Lquido Rgimen Papilla Rgimen Blando

Consistencia lquida
Alimentos: Leche, agua, jalea. Preparaciones: Sopas claras, jugos de frutas, yogurt lquido, etc. Ejemplos de uso: post ciruga, estenosis esofgica, etc.

Consistencia papilla
Alimentos: Yogurt batido, Postres de leche blandos. Preparaciones: Pur de frutas; Papilla de verduras, etc. Ejemplos de uso: traumatismos faciales, problemas de dentadura, estenosis esofgica, etc.

Consistencia blanda
Alimentos: Durazno maduro, pltano, zapallo. Preparaciones: Pur, charquicn, postres de leche en general, etc. Ejemplos de uso: Problemas de dentarios, estenosis esofgica de menor grado, etc.

El aporte nutritivo va aumentando a medida que aumenta la consistencia de los alimentos y preparaciones.

Modificaciones de digestibilidad

1.

2.
3.

Relacionadas con algunas caractersticas especficas de los alimentos, de tal forma que la inclusin o exclusin en la dieta facilite los procesos de digestin y absorcin biodisponibilidad de nutrientes. Rgimen Sin Residuos Rgimen Liviano Rgimen Comn o Normal

Digestibilidad Sin Residuos

Estn excluidas: Fibra diettica Lactosa Elastina Alimentos estimulantes (caf) Irritantes (frituras, alios)

Digestibilidad Liviana
Se excluyen alimentos meteorizantes: Legumbres, repollo, brcoli, coliflor, cebolla, ajo, etc. Se excluyen alimentos irritantes: Frituras, alimentos con alto contenido graso (mantequilla, mayonesa, manteca), caf, alcohol, cacao, alios. Generalmente se disminuye aporte de lpidos.

Digestibilidad Comn

No existe modificacin.

Modificaciones de horario
Horario fraccionado El objetivo de aumentar el aporte nutricional o mejorar la tolerancia a la alimentacin. Ej: Rgimen liviano fraccionado.

Modificaciones de volumen
Volumen total = alimentos lquidos y slidos durante todo el da. Volumen parcial = alimentos lquidos y slidos en un horario de comida. Existen patologas en que es necesario restringir volumen y con ello es necesario fraccionar los horarios de alimentacin. Ejemplo: dietas hipocaloricas, gastrectomia, hipercaloricas, etc.

Modificaciones del aporte nutritivo

Se relacionan con el estado nutricional del individuo y con alteraciones metablicas que pueda provocar una patologa. Puede ser necesario suplementar, restringir o mantener normal el aporte energtico y de cada uno de los nutrientes de la dieta. - Hipo = restringir - Hiper = suplementar Ej: Rgimen liviano hiposdico.

Modificaciones de la va digestiva
Enteral: A travs de una sonda de intubacin en el tubo digestivo (nasogstrica, nasoyeyunal, gastrostoma, etc) Parenteral: A travs de una va venosa (central o perifrica)

Regmenes bsicos
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.

Hdrico Lquido sin residuos Liquido Lquido liviano Lquido completo Papilla sin residuos Papilla liviana Papilla completa Blando sin residuos Blando liviano Blando completo o comn Liviano Hipograso Comn o normal

Ejemplos
Rgimen Rgimen Liviano Hipograso Modificacin
-Digestibilidad -Aporte

Rgimen blando liviano hiposdico fraccionado

nutritivo -Consistencia -Digestibilidad -Aporte nutritivo -Horario

Regmenes bsicos

REGIMEN HIDRICO

Su objetivo es hidratar al paciente. Indicaciones: postoperatorios inmediatos,

La duracin es aconsejable hasta 24 hrs. Aporte nutritivo: Prcticamente nulo; excepto pequeas cantidades de CHO (Azcar, Nessucar). Molcula calrica: Normal (pero no se cubre)

cuadros diarreicos agudos, estados infecciosos agudos.

REGIMEN LQUIDO
Rgimen liquido liviano Rgimen liquido sin residuo Rgimen liquido completo

Idealmente tanto en el R. Hdrico como el R. lquido se debe indicar el volumen suministrado, ya que segn eso tambin se modifica la cantidad de suero a indicar (Balance Hdrico).

Rgimen liquido sin residuo

Eliminacin absoluta de celulosa, tejido conectivo (elastina) y lactosa. Indicaciones:

Alimento permitidos: Farinceos finos Bebidas claras Aceites Clara de huevo Leche sin lactosa Frmulas Polimricas si es necesario (ADN, Ensure, etc) Aporte nutritivo: insuficiente Molcula Calrica: CHO%=70; P%=15; G%=15

Post operatorio mediato; Cuadros diarricos agudos; Estados infecciosos agudos

Rgimen liquido liviano:

Es la evolucin del rgimen anterior, se agregan verduras cocidas y no flatulentas, como por ejemplo: zanahoria, apio. Depender de la tolerancia del paciente. En la prctica rara vez se indica.

Rgimen liquido completo:

Incluye todo alimento que pueda ser llevado a la consistencia liquida. Generalmente en baja concentracin para obtener la consistencia lquida.

REGIMEN PAPILLA
Rgimen papilla sin residuos Rgimen papilla liviana Rgimen papilla completa

Papilla Sin Residuos

Es la variedad restrictiva del R. papilla. Lo componen los mismos alimentos del R. Lquido S/R pero en > concentracin (Farinceos al 4- 5%). Se agregan adems: Quesillo, carnes magras raspadas y molidas. Indicaciones: Reposo absoluto del TGI;

Colostoma en su 1 etapa; Cuadros diarricos; Ca de Colon.

Aporte nutritivo: Insuficiente Molcula calrica: CHO%=70;P%=15;G%=15

Papilla liviana

Consistencia semislida Alimentos permitidos: Leche 0 -18% MG; yogurt batido; quesillo Farinceos: 4 5% Verduras: Acelga, espinaca, Z. Italiano, zanahoria,zapallo. Papas Carnes magras molidas Clara de huevo Leguminosas sin piel Frutas licuadas o molidas T, agua de hierbas, infusiones. Azcar; miel; Mermelada sin pepas. Aceite crudo. Aporte Nutritivo: Adecuado. Molcula calrica: CHO%=70;P%=15;G%=15

Papilla completa

Compuesta por todos los alimentos pero en consistencia semislida.

REGIMEN BLANDO
Rgimen blando sin residuo Rgimen blando liviano Rgimen blando completo

Objetivos teraputicos

Baja motilidad gstrica Previene o alivia procesos inflamatorios de la mucosa digestiva facilita procesos digestivos aporta humedad, en casos de tendencias a desihidratacin contribuye desde el punto de vista mecnico a manejar lceras, gastritis, colon irritable

Rgimen blando sin residuo:

Est compuesto por los mismos alimentos que la Papilla S/R pero en > concentracin y se agrega el pan, galletas de agua y soda, galletas de chuo, de arroz, de maz, etc. Aporte nutritivo: Suficiente en Energa y Macronutrientes, pero insuficiente en Vitaminas y minerales. Molcula calrica: CHO%=70;P%=15;G%=15

Alimentos Astringentes

Estn permitidos en el R. Sin Residuos (Papilla o Blando) SOLO EN CUADROS DIARREICOS. Zanahoria cruda, rallada Manzana pelada, cruda, rallada Pltano molido.

Rgimen blando liviano

Caractersticas: Hipograso; restriccin de alimentos meteorizantes e irritantes, de consistencia blanda. Indicaciones: Post operatorio mediato (despus del R. lquido); Convalecencia de SDA; IAM; Pancreatitis; ICC; Problemas de masticacin. Aporte Nutritivo: Suficiente. Molcula calrica: CHO%=70;P%=15;G%=15

Rgimen blando completo

Incluye todo tipo de alimentos y se indica para pacientes con antecedentes traumatolgicos, principalmente bucales y dentales.

Rgimen Liviano
Es el ms utilizado en Clnicas y Hospitales.(clsico) Se modifica solo la digestibilidad; no la consistencia. Aporte nutritivo: Suficiente Liviano normograso seleccin

(DLP, cardiopatas). Molcula calrica normal

hipograso seleccin
(clsico). Molcula calrica hipograso.

Indicaciones

En ltima etapa de Colecistectoma Enfermedades biliares (Colecistitis, Colelitiasis, etc) Enfermedades GI no complicadas Como transicin antes de llegar al R. Comn. Pancreatitis crnica Patologas cardacas Cuando el diagnstico no est precisado (en estudio), etc.

Alimentos permitidos

Leche: 0%-18%, condensada. Con t, en postres, guisos, etc. Yogurt: lquido o batido descremados o s/d. Quesillo Huevo: Generalmente solo la clara. Segn tolerancia y patologa la yema. Carnes magras Mariscos: Segn tolerancia: Cocidos o en conserva en agua. Jamn de pavo.

Verduras: zanahoria, zapallo, porotos verdes, zapallo italiano, betarraga, apio, acelga, espinaca, alcachofa, esprragos, palmitos, tomate pelado y sin pepas. Cocidas o crudas, naturales, congeladas o en conserva. En ensaladas, guisos, tortillas, sopas, crema de verduras, etc. Papas: En todas sus formas, menos fritas. Frutas: Manzana, durazno, membrillo, pera, ciruelas, cocidas o crudas.

Cereales y farinceos: Arroz, fideos en general, maicena, smola, chuo. En sopas, guisos o postres. Legumbres: Segn tolerancia sin piel (pasadas por cedazo). Pan: batido, hallulla corriente, molde. Generalmente blanco. Galletas de agua, de soda, chuo, galletas dulces sin crema, queque y otros bizcochos sin crema. Miel y mermeladas sin pepas (damasco, durazno, ciruela) Aceite: crudo, agregado a las preparaciones. Margarina light.

Infusiones: T, t de hierbas, caf descafeinado, aguas de ans, de canela, agua de frutas, nctar de damasco, durazno o manzana segn tolerancia. Otros: Agua, agua mineral sin gas, jalea, helados de agua.

Alimentos prohibidos

Mantequilla, margarina, queso, crema, mayonesa, salsas, yema de huevo. Carnes grasas de vacuno, cerdo, cordero ganso, pato. Vsceras y embutidos. Salmn, mero, cojinoba (en intolerancia a los lpidos) Cecinas. Verduras y frutas meteorizantes Caf, bebidas con gas Productos de pastelera Galletas con crema, chocolates

Bebidas alcohlicas Piclkes Aceitunas.

REGIMEN COMUN O COMPLETO

Para pacientes que no tienen dificultad de consistencia Digestibilidad: Sin residuo Liviana Normal Horario de distribucin: Habitual Fraccionado