Ciruga de terceros molares

incisin colgajos ostectomia Odontoseccion limpieza de la cavidad sutura cuidados pos operatorios complicaciones transoperatorias complicaciones pos operatorias

colgajo quirrgico
involucra tejidos blandos, los cuales se cortan y retraen adecuadamente, con el objeto de retirar hueso subyacente, para exponer races, dientes o tejidos patolgicos, sin traumatizar los tejidos blandos circundantes

colgajo quirrgico
las incisiones debern realizarse de manera que el colgajo contenga todas las estructuras que cubren al hueso subyacente, incluyendo mucosa, submucosa y periostio

colgajo quirrgico
Los dos tipos de colgajos quirrgicos ms empleados para ciruga bucal son el envolvente o contornante y el colgajo en bayoneta, que tiene un componente o corte liberatriz vertical, ya sea mesial o distal.

colgajo quirrgico
colgajo envolvente se hace incidiendo el tejido gingival alrededor de los cuellos de dos o ms dientes en posicin anterior o posterior al diente por extraer y despus se angula hacia un lado, generalmente hacia el pliegue muclabial, procurando que el colgajo este conformado d mucosa y periostio

colgajo quirrgico
colgajo con componente vertical o de bayoneta se realiza una incisin envolvente de tipo horizontal y posteriormente se realiza una incisin vertical, dirigida hacia el pliegue muclabial, y puede ser mesial o distal, de acuerdo a la experiencia o preferencia del operador

colgajo quirrgico
Elevacin del colgajo mucoperistico, se inicia sobre el lado que existan dientes, por lo general es hacia el lado mesial, utilizando una legra, que tengan sus bordes perfectamente afilados, movindolas de adelante hacia atrs y procurando como se ha sealado en forma reiterativa, que el colgajo incluya mucosa y periostio,

 se termina la elevacin del colgajo y se procura mantenerlo alejado de la zona quirrgica, sujetndolo con un separador de tejidos blandos (Farabeuf Minnesota o similar)

Ostectomia
El instrumental de eleccin es la fresa redonda de carburo de tungsteno N 8 montada en pieza de mano, con abundante irrigacin y aspiracin continua.

Ostectomia
Molar visible: El primer paso consiste en realizar un triangulo en la zona distal del molar, el cual proporcionar el espacio necesario para que, en caso de que la inclusin sea mesioangular, esta pueda rotar hacia distal.

Ostectomia
El segundo paso es realizar un surco en la zona vestibular del molar de forma que permita liberar el diente de hueso a este nivel. El tercer paso ser realizar un hoyo en mesial del molar que permita el acceso del elevador a una zona donde el punto de apoyo sea ptimo.

Molar retenido totalmente por hueso: pasaremos lentamente le fresa redonda y basndonos en la planificacin previa, se eliminar hueso hasta descubrir la corona dentaria intentando buscar un campo de trabajo que permita introducir correctamente los elevadores, y una zona libre de hueso hacia donde desplazar el molar durante la exodoncia.

odontoseccion
Dentro de los procedimientos quirrgicos a realizar para la exodoncia de dientes erupcionados o retenidos, debemos tener en

consideracin a la hora de planificar el tratamiento la necesidad o conveniencia de realizar la odontoseccin

tcnica que simplifica el proceso de movilizacin y luxacin del mismo dentro de su lecho seo, y que facilita las maniobras de expulsin, al disminuir su tamao en dos o mas fragmentos,

 tcnica que simplifica el proceso de movilizacin y luxacin del mismo dentro de su lecho seo, y que facilita las maniobras de expulsin, al disminuir su tamao en dos o mas fragmentos, disminuimos la cantidad de hueso a eliminar durante la fase de ostectoma, disminuyendo la dificultad quirrgica mejorando la morbilidad del postoperatorio.

 La odontoseccin puede realizarse con:

escoplo y martillo (actualmente en desuso) material rotatorio, la podemos realizar con pieza de mano recta en micromotor y fresa redonda o con turbina y fresas cilndricas.

La odontoseccin realizada a alta velocidad es mucho mas rpida, ofrece un corte mas limpio, y por la propia orientacin de la cabeza activa (90 en relacin con el mango) estara ms indicada.

 Una vez practicada la odontoseccin si fue precisa, procederemos a la luxacin de los diferentes fragmentos del diente. Para ello se utilizan los elevadores, especialmente rectos comenzando por el ms fino y aumentando el tamao si es necesario.