Organizacin de la Atencin Prenatal

Haga Natalia Tello Ordez R1 de Dra. clic para modificar el estilo subttulo del patrn Ginecologa y Obstetricia

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Definicin

Es un programa integral de atencin antes del parto que incluye una estrategia coordinada para la atencin mdica y apoyo piscosocial y que comienza en forma ptima antes de la concepcin y se prolonga durante todo el periodo que precede al parto.

American Academy of Pediatrics, American College of

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Programa integral

1) 2) 3)

Atencin previa a la concepcin. Diagnstico rpido de embarazo.

Primera consulta de atencin del embarazo Visitas prenatales de seguimiento.

4)

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Atencin previa a la concepcin

La

salud durante el embarazo depende de la salud antes de la concepcin. programa integral de atencin previa a la concepcin permite ayudar a las mujeres a reducir riesgos, inspirar modos de vida sanos y mejorar la preparacin y la aptitud para el embarazo.

El

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Componentes tipicos de la atencion prenatal sistematica

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Diagnstico de embarazo
Ya

comentados

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Evaluacion prenatal inicial

Debe

comenzar cuando surge la sospecha razonable de embarazo.

Objetivos:

1. Definir el estado de salud de la madre y el feto Calcular la edad gestacional del feto Emprender un plan para la atencin obsttrica initerrumpida.

2. 3.

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DURACION NORMAL DEL EMBARAZO

Calculado Regla 1er

desde el primer da de la FUM: alrededor de 280 das o 40 semanas. de Naegele: FUM +7 das, - 3 meses, + 1 ao. Trimestre: hasta las 14 semanas cumplidas Trimestre: hasta las 28 semanas trimestre: de las 29 semanas en adelante. unidades para medir el embarazo en la clnica son las semanas de gestacin 4/19/12

2do 3er Las

interrogatorio
Por

lo general se siguen los mismos pasos que en otras reas de la medicina. importante obtener informacin detallada de los antecedentes GinecoObsttricos.

Muy

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DETECCION PSICOSOCIAL SISTEMATICA

Paso esencial para mejorar la salud de la madre y los resultados del parto.

Preguntas para la deteccin sistemtica psicosocial durante la etapa prenatal.

1. Ha tenido usted problemas que le impiden acudir a sus citas en la clnica de salud? 2. Cuantas veces ha cambiado de residencia en los ltimos 12 meses? 3. Siente usted que el lugar en donde vive no es seguro? 4. En alguna ocasin algn miembro de su familia se ha ido a la cama con hambre? 5. En los ltimos meses, ha consumido drogas o alcohol? 6. En los ltimos meses, ha consumido alguna forma de tabaco? 7. En los ltimos 12 meses, alguna persona la golpe o trato de lastimarla? 8. Cmo considerara su nivel de estrs actual: leve o intenso? 9. Si usted pudiera cambiar la fecha en la que se produjo el embarazo, le gustara que hubiera ocurrido antes, despus, que no hubiera ocurrido o no desea cambiarlo? Florida 4/19/12Department of Health, 1997

TABAQUISMO
Muchos

efectos adversos se han vinculado con el tabaquismo durante el embarazo:

Aborto espontneo Bajo peso al nacer Parto Pretrmino RCIU bito Desprendimiento prematuro de placenta

Mecanismos

fisiopatolgicos:

Aumento de la carboxihemoglobina fetal 4/19/12

ALCOHOL Y OTRAS DROGAS

Etanol

Sndrome Alcohlico Fetal.

Se

recomienda que las mujeres embarazadas o que contemplan la posibilidad de embarazarse se abstengan de consumir cualquier bebida alcohlica. prolongado de drogas ilcitas Prdida del Bienestar Fetal, bajo peso al nacer y Sx. De abstinencia.
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Uso

Violencia intrafamiliar
Actos

violentos cometidos contra las mujeres adolescentes y adultas en el contexto de las relaciones familiares o muy cercanas la posible excepcin de la preeclampsia, la VIF es ms frecuente que cualquier trastorno mdico grave. triplica el riesgo de padecer hemorragia prenatal, RCIU. El peligro de sufrir muerte perinatal es 8 veces mayor.
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Con

Se

Exploracion fisica
En

la primera visita se realiza una exploracin fsica general y minuciosa. plvica:

Exploracin

Genitales externos Especuloscopa Toma de PAP y cultivos Tacto Vaginal Tacto rectal

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Pruebas de laboratorio

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RIESGO OBSTETRICO
Alto riesgo si Alto riesgo con existe uno mas dos o mas factores factores Si existe un factor asociado a factores biolgicos el riesgo se potencializa

Hipertensin Arterial Diabetes Mellitus Preeclampsia/Eclampsia Cardiopatias Nefropatas Otra enfermedad crnica 2 o ms Cesreas 2 o ms abortos 5 o ms embarazos Edad Mayor de 35

Pobreza Un aborto Hemorragia en la 2da semana Embarazo no deseado Analfabetismo de gestacin Muerte perinatal Infeccin puerperal en el embarazo anterior Cesrea previa Infeccin de Vas Urinarias Prematurez Edad menor de 20 aos Defectos al nacimiento Bajo peso al nacer Periodo Intergensico Corto Obesidad o desnutricin 4/19/12

Visitas prenatales subsecuentes

Se

programan a intervalos de 4 semanas hasta las 28 semanas, cada 2 semanas hasta las 36 semanas y cada semana de ah en adelante. con embarazos complicados debern acudir cada 1-2 semanas cada visita se emprenden medidas para valorar el bienestar de la madre y del feto. gestacional y TA son de especial importancia.
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Mujeres En

Edad

Feto
FCF Talla

actual y ritmo de cambio de lquido amnitico y altura

Volumen

Presentacin Actividad

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madre
TA

actual y magnitud de los cambios actual y magnitud de los cambios

Peso

Sntomas AFU Al

genitourinarios, vasoespasmo, neurovegetativos, PTV, AU. final del embarazo, exploracin vaginal:

Confirmacin de la presentacin Altura de la presentacin Capacidad plvica Consistencia, borramiento4/19/12 y dilatacin del crvix

Evaluacion de la edad gestacional

Importante

saber con exactitud la EG ya que el Tx de algunas complicaciones del embarazo depender de la EG. Cardiacos Fetales

AFU Ruidos

Ultrasonido

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Estudios complementarios
Diabetes Clamidia Gonococo Fibronectina Infeccin Mtodos

Gestacional

fetal

por Estreptococo del grupo B

especiales de deteccin sistemtica para algunas enfermedades genticas.

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