Es una enfermedad infecto-contagiosa, zoontica, febril, de origen bacteriano (Leptospira interrogans) que puede llevar a la muerte.

Diseminacin.

presencia de un portador

eliminar leptospiras por la orina de forma discontinua Es posible la infeccin directa a otros animales de la misma o diferente especie , (incluyendo al hombre). Considerar los focos de contaminacin. Pueden ser: aguas, pasturas, barro o bebederos. Estos se transforman en la va ms importante de contagio.

La transmisin de la infeccin puede ser vertical (transplacental) u horizontal (directa o indirecta).

La entrada de leptospiras al organismo se produce mediante heridas o abrasiones de la piel o mucosas superficiales, como la conjuntiva, nasofaringe y genital.

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La enfermedad se encuentra distribuida por todo el mundo, principalmente en zonas tropicales y subtropicales hmedas. Las especies afectadas son los animales domsticos, silvestres (mamferos de sangre caliente) y el hombre.

Se produce mediante heridas o abrasiones de la piel o mucosas superficiales. Una vez ingresado en el organismo, las leptospiras patgenas se multiplican con rapidez en el torrente sanguneo,. Producen lesin en los endotelios de los pequeos vasos, generando hemorragia e isquemia en los tejidos afectados, y consecuentemente necrosis coagulativa.

En caso de tratarse de un animal preado, invaden al feto, donde producen alteraciones orgnicas similares a las de los adultos.
Muchas veces se presenta anemia de tipo hemoltica, producida por la accin de hemolisinas bacterianas.

La enfermedad se encuentra distribuida por todo el mundo, principalmente en zonas tropicales y subtropicales hmedas. Las especies afectadas son los animales domsticos, silvestres (mamferos de sangre caliente) y el hombre.
En Mxico el Instituto Nacional de Diagnstico y Referencia Epidemiolgicos reporta en 1998 119 resultados positivos:

El diagnstico de esta zoonosis se apoya en estudios de laboratorio.

Asimismo en el periodo de 1992-1997, efectu el diagnstico diferencial en 3,458 muestras de diferentes estados encontrando una positividad de 30.3%. Las serovariedades ms frecuentes fueron: Pomona (17%), Canicola (16.5%) Icterohaemorragiae (4%).

Distrito Federal Chiapas (1), (40), Michoacn (1), Hidalgo (26), Coahuila (1), Guerrero (12), Tabasco (1), Mxico (9), Colima (1), Veracruz (6), Sinaloa (1), Tamaulipas (5), Morelos (1), San Luis Potos Oaxaca (1), (5), y Jalisco (1), Nuevo Len (4), Campeche (3),

En general, dos sndromes clnicos han sido descritos: Leptospirosis anictrica, que ocurre en 90% de los casos Leptospirosis ictrica, sndrome ictrico-hemorrgico que se acompaaba de insuficiencia renal aguda. El pronstico en la Leptospirosis anictrica en general es bueno. La mortalidad oscila entre 2.2 y 9.7%. La forma grave produce disfuncin orgnica grave y se menciona que con la disfuncin de slo un rgano eleva la probabilidad de muerte hasta 50%.

La disfuncin orgnica ms comn es la renal, precedida de la heptica. De existir dao neurolgico, puede manifestarse desde sndrome convulsivo o menngeo hasta parapleja flcida

Trascendencia

Importancia en salud pblica: debido a que es una enfermedad zoonotica es de gran relevancia para el sector salud, esto debido a que puede causar un cuadro icterohemorragico acompaado de insuficiencia renal, que puede llegar a ser mortal si no es atendido de inmediato. Otro punto importante es la manera en que esta enfermedad se transmite, ya que puede ser transmitida por roedores y por otros mamferos silvestres o domsticos que estn infectados, por lo cual las ratas negras que viven en las alcantarillas y en lugares que se acumula basura, as como animales ferales son un punto a considerar como focos rojos, ya que pueden transmitir la enfermedad a travs de su orina.

Importancia en salud animal: al ser una enfermedad zoonotica se entiende que son enfermedades comunes al hombre y a otros animales, por lo tanto nuestros animales domsticos tambin estn expuestos a contraer la enfermedad, y adems de todo pueden presentar un cuadro clnico similar al del humano, es decir un cuadro icterohemorragico con insuficiencia renal, por lo cual tambin puede ser mortal si no se atiende de inmediato. Tambin esta enfermedad puede afectar al feto de animales gestantes, provocando en ellos el aborto y por lo tanto prdidas no solo econmicas, si no tambin prdida de la salud de animal adems de que es un foco de infeccin para otros animales que estn en contacto con el.

Importancia econmica: principalmente en el ramo ganadero es donde se presentan las mayores perdidas ya que es una enfermedad que puede provocar abortos en las hembras gestante, lo cual significa una gran perdida para el productor pues la inversin de tiempo, dinero y esfuerzo para que sus animales llevasen a buen termino la gestacin se ven desplazados por la aparicin un brote de esta enfermedad.

Desmalezar y mantener limpio el terreno en las inmediaciones de las instalaciones Evitar el contacto de los animales susceptibles con los infectados y los roedores.

LA PREVENCIN Y EL CONTROL DE LA ENFERMEDAD SE BASAN EN: MEDIDAS DE MANEJO, VACUNACIN Y USO ADECUADO DE ANTIBITICOS.

Realizar el control de roedores Evitar el estancamiento de las aguas y la formacin de charcos Mantener una correcta higiene ambiental Tratar de eliminar cualquier fuente de infeccin y desalentar la posibilidad de supervivencia y transmisin de la enfermedad. Vacunacin (bacterina), El uso de ABS (quimioprofilaxis) es recomendable ante la presencia de un brote, con el objetivo de detenerlo o atenuar sus consecuencias (muerte de animales y aborto).

Aspectos geogrficos: La superficie total de la delegacin Iztapalapa es de 114 km2, que representa el 7.1% del rea del DF.

Se ubica al oriente del Distrito Federal, a una altitud de 2,240 MSNM., de superficie plana a excepcin de la Sierra de Santa Catarina, El Cerro de la Estrella y El Pen del Marqus.
Presenta una situacin geogrfica importante, ya que es el punto de entrada y salida hacia el oriente y sureste de la Ciudad de Mxico, adems de ser limtrofe con el Estado de Mxico, lo que genera una interrelacin de servicios, equipamiento, transporte y actividad econmica cotidiana con los municipios de Nezahualcyotl, Los Reyes-La Paz y Chalco Solidaridad.

Recursos Naturales
Hidrologa
Iztapalapa tiene una superficie de 117 km.
Pertenece a la regin hidrolgica del valle de Mxico. En virtud de ello, la mitad norte de su territorio ocupa una parte de lo que fue el lago de Texcoco.

Las corrientes de agua que recorren el territorio iztapalapense son las siguientes: Ro Churubusco Canal de Garay Canal Nacional- Canal de Chalco:
Son dos de los canales sobrevivientes del antiguo lago de Xochimilco-Texcoco. No han sido entubados, y se han convertido en focos de contaminacin. Todava hasta inicios del siglo XX,a travs de estos canales llegaban las trajineras hasta el centro de la ciudad cargadas con las hortalizas de las chinampas de Chalco, Xochimilco y Tlhuac.

El 82.42% de Iztapalapa posee clima templado subhmedo, con lluvias en verano (ambiente perfecto para a la aparicin de Leptospira). El resto del territorio presenta un clima semiseco templado. La temperatura anual promedio es de 16.6 C, siendo ms clida en el mes de junio, cuando alcanza los 19 C, y la ms baja en enero, con 13.1 C.

La precipitacin anual promedio es de 616.8 mm, con una mayor pluviosidad durante los meses del verano.

Iztapalapa, present antes del ao 1970 gran diversidad de paisajes geogrficos: cerros arbolados, cinagas, lagos y llanuras de pastizales; con un clima templado entre 12 y 18C. Ambiente idneo para la reproduccin de diferente especies tanto vegetales.

lechuga romero betabel, lengua vaca quelites tomate alcachofa verdolaga espinaca cebolla acelga

de

apio perejil habas garbanzo zanahoria papa chayote jitomate col manzanilla Chile san juanero ajos

Tambin encontramos pequeos huertos con rboles como el del : Capuln Higuera Tejocote durazno limn nspero aguacate, chabacano ciruelo vid manzano granada naranjo agrio mandarina guayaba

La mayor parte de estos productos son comercializados en mercados, tianguis o plazas para el auto consumo familiar.

FAUNA
El crecimiento incontrolado de la poblacin, las grandes extensiones de tierra se han urbanizado daando el ecosistema de Iztapalapa y como consecuencia en este caso, afectando gravemente a la especie animal. Entre los aos 1950 y 1960 an se lograban distinguir: parvadas de patos silvestres; trinos de jilgueros, gorriones y cardenales. Establos con vacas, borregos y cerdos.

Aspectos poltico-administrativos.
NORMA Oficial Mexicana NOM-029-SSA2-1999, Para la vigilancia epidemiolgica, prevencin y control de la leptospirosis en el humano. NOM-038-ZOO-1995 Bacterinas Leptospirosis Bovina 5 de Agosto de 1996 DOF ACUERDO mediante el cual se enlistan las enfermedades y plagas de los animales, exticas y endmicas de notificacin obligatoria en los Estados Unidos Mexicanos. NOM-017-SSA2-1994, Para la Vigilancia Epidemiolgica. NOM-001-ECOL-1996, Que establece los lmites mximos permisibles de contaminantes en las descargas de aguas residuales y bienes nacionales. NOM-046-ZOO-1995, Sistema Nacional de Vigilancia Epizootiolgica. NOM-016-SSA2-1994, Para la vigilancia, prevencin, control, manejo y tratamiento de clera.

Aspectos demogrficos.
Iztapalapa, ocupa tan solo 7.5% del territorio nacional, cuenta con el equivalente a la poblacin de los 1,849 municipios menos poblados del pas. Iztapalapa creci 6 veces, pasando de 76 mil habitantes a ms 500 mil. Mientras que, en ese mismo periodo, el Distrito Federal, slo creci a poco ms del doble.

Aspectos socioeconmicos.

Ocupa el primer lugar tanto en unidades econmicas comerciales(con 32,938) como en industriales (con 5,846) y el segundo lugar en unidades de servicios (con 16,705): por cada unidad comercial o industrial en Iztapalapa hay cinco en el resto del Distrito Federal y una por cada 10 de servicios.

ASPECTOS SANITARIOS
Opera 16 pequeas clnicas que se conocen con el nombre de Consultorios perifricos, los cuales tienen por objeto atender la crnica carencia de estos servicios en el territorio. El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores al Servicio del Estado (ISSSTE) prestan sus servicios de medicina familiar y hospitalizacin, cada una en cuatro clnicas.

Servicios de salud

El problema del abasto de agua

Iztapalapa es la delegacin ms oriental del Distrito Federal. Ello complica la dotacin de agua potable, existen varios pozos de extraccin de agua de los acuferos subterrneos y una porcin del agua que se obtiene es del Sistema Cutzamala sin embargo, no son suficientes para satisfacer la demanda de agua

Problemas de suelo

Iztapala sufre del hundimiento del suelo el cual en los ltimos aos ha tenido un registro de 40 cm, lo cual provoca graves problemas cuando llega la temporada de lluvia, favoreciendo los encharcamientos.

La infeccin provocada por la serovariedad Cancola se considera la ms comn, siendo la transmisin a travs de la orina de perros infectados. Por otro lado la leptospirosis canina serovariedad Icterohaemorrhagiae es menos frecuente y se asocia a la presencia de ratas al ser stas las portadoras y transmisoras de la misma.

Debe considerarse que ambas pueden infectar al hombre, por lo que su presencia en la poblacin canina resulta de importancia para la salud pblica.

Leptospira spp. se puede trasmitir despus de una infeccin subclnica o clnica, tambin durante la ltima etapa de la enfermedad aguda y la fase crnica, en la que los perros infectados quedan como portadores asintomticos y la excretan a travs de la orina.

En las zonas marginadas existe una gran cantidad de perros y roedores que son una fuente potencial de diseminacin de la Leptospira entre estas especies y humanos.

La informacin epidemiolgic a de la leptospirosis canina en Mxico es limitada, no se dispone de un anlisis real de la situacin, los casos se estudian de manera independiente y la existencia de brotes es desconocida.

La cantidad de leptospiras eliminada por la miccin es mayor durante las primeras semanas post-infeccin y puede durar 4 aos o ms, siendo as posible la transmisin de animal a animal y de animal a humano. Debido a los hbitos de comportamiento de los perros como son el olfateo, el lengeteo y el cortejo, al reunirse varios animales se favorece la transmisin intraespecie; siendo los perros callejeros una fuente de infeccin importante para los perros domiciliados.

DIAGNOSTICO PARTICULAR
Dinmica de poblacin

Es considerada como uno de los municipios ms poblados de Mxico al contar con un poblacin total de un milln 820 mil 888 personas en una extensin de 116.6 kilmetros cuadrados.

Indicadores
Sociales

ndice de Desarrollo Humano Marginacin Alfabetismo Hablantes de lenguas indgenas Seguridad Indigenismo

ANLISIS Y PRONSTICO DE LA SITUACIN:

1.- Problemas de Educacin Ambiental (NNS) (FI).

El promedio de grado escolar en Iztapalapa es de 9 aos de instruccin, en tanto que para el DF es de 10 aos. En cuanto al perfil educativo la alta incidencia de poblacin joven (menores de 24 aos) en Iztapalapa que representa el 40% del total. El 3.7% de la poblacin mayor de 15 aos es analfabeta. Sin embargo es prudente sealar que, el mayor porcentaje de analfabetismo del Distrito Federal se ubica en esta demarcacin: 24% del total que significa que casi uno de cada 4 personas analfabetas vive en Iztapalapa.

2.- Sobrepoblacin (Necesidad No Sentida) (Factor Indirecto). De acuerdo con los datos censales, en el ao 2000 la zona metropolitana de la Ciudad de Mxico (ZMCM) contaba con poco ms de 17 millones de habitantes. Observando los datos censales a nivel municipal y delegacional, en 2000 la delegacin Iztapalapa era el rea ms poblada del pas con ms de 1,700 mil habitantes. Slo 11 municipios o delegaciones de todo el pas sobrepasaron el milln de habitantes.

Si se observa el crecimiento de la poblacin por periodos, puede decirse que en tan slo 20 aos, entre 1950 y 1970, Iztapalapa creci 6 veces, pasando de 76 mil habitantes a ms 500 mil. Mientras que, en ese mismo periodo, el Distrito Federal, slo creci a poco ms del doble.

3.- Mucho Comercio Informal (Necesidad No Sentida) (Factor Indirecto).

De acuerdo con los ltimos censos comerciales, industriales y de servicios Iztapalapa ocupa el primer lugar tanto en unidades econmicas comerciales (con 32,938) como en industriales (con 5,846) y el segundo lugar en unidades de servicios (con 16,705): por cada unidad comercial o industrial en Iztapalapa hay cinco en el resto del Distrito Federal y una por cada 10 de servicios.

4.- Basura (Necesidad Sentida) (Factor Directo)

El comercio Informal ha creado un problema en seguridad pblica y de contaminacin, producen grandes cantidades de basura, (que a su vez favorece la sobrevivencia de los perros callejeros) los cuales no se hacen responsables por darle su ubicacin correspondiente, generando as, un problema muy grande de contaminacin y de mal aspecto para la delegacin

5.- Drenaje Ineficiente (Necesidad Sentida) (Factor Directo).

Tiene mucho que ver con los puntos del 1 al 4. Problemas de falta de educacin o de educacin ineficiente acarean problemas en lo que se refiere a poblacin.

Todo esto provoca que la cantidad de basura que se genere sea muy grande y muchas veces, por falta de estudios y no saber las consecuencias que pueden traer dejan su basura en la va publica, provocando con esto que el drenaje se vuelva ineficaz para drenar el agua de las lluvias debido a que se obstruyen por la gran cantidad de basura.

Pertenece a la regin hidrolgica del valle de Mxico. Canal Nacional- Canal de Chalco: Son dos de los canales sobrevivientes del antiguo lago de Xochimilco-Texcoco. No han sido entubados, y se han convertido en focos de contaminacin. Estas condiciones hidrolgicas, mas las altas cantidades de basura que se tiran a diario provocan que el drenaje se tape y por lo tanto sea muy ineficiente.

6.- Inundaciones (Necesidad Sentida) (Factor Indirecto).

7.- Fauna Nociva (Necesidad Sentida) (Factor Directo).

Debido a las altas cantidades de basura generadas por la poblacin de la delegacin, aunado a una pobre o nula cultura de separacin de residuos, as como la costumbre de tirar basura en la calle abren un mundo de posibilidades para toda la fauna nociva que habita de manera natural en las grandes urbes, ya que en la basura encuentran todo lo que requieren para subsistir, como alimento y refugio, promoviendo de esta manera que proliferen y, por lo tanto, los convierte en un foco de infecciones diversas, incluida entre ellas a la leptospirosis.

Determinar prioridades y conclusiones.

Las acciones que se tomaran serian de accin ms que de investigacin, ya que en este caso se conoce mucho sobre la enfermedad, sobre el agente causal, sus complicaciones, as como cuales son las causas que predisponen a la infeccin y posteriormente a la enfermedad.

A continuacin ponemos las ramas de una lnea de accin, que es de educacin para la salud:

*Platicas Informativas. *Carteles Informativos Programas de esterilizacin canina. *Promocin de la Vacunacin Canina. Mencionando las siguientes medidas preventivas:

EDUCATE Y EDUCA A TUS HIJOS, mndalos a la escuela Y TU NIO APROVECHA TUS CLASES: TODOS POR UN FUTURO MEJOR CON EDUCACION TODOS GANAMOS

Objetivo: informar a la poblacin sobre la importancia de la Leptospirosis en la salud publica y como poder prevenir la enfermedad.
Nombre del Programa: Prevencin de la Leptospirosis en humanos y animales de compaa en la delegacin Iztapalapa mediante la entrega de informacin a la poblacin en general.

Informar a la poblacin sobre las beneficios de separar la basura. Educacin para la salud Platicas en escuelas Obsequiar trpticos a afines al sector salud Colocar carteles Promover la vacunacin de las mascotas

LNEAS DE ACCIN:

Si no se implementa el programa: -El problema seguir latente y representara un riesgo de salud pblica importante si no se siguen las recomendaciones hechas. -La falta de informacin provocara que las personas sigan tirado basura en las calles y por lo tanto promoviendo inundaciones que sirven como reservorio para la Leptospira. -Las personas dueas de mascotas no se enteraran de las bondades de la vacunacin contra esta enfermedad y continuaran paseando a sus mascotas en las calles con el peligro latente de que puedan infectarse. -La fauna nociva continuara teniendo fuentes de alimento que le permitir reproducirse y continuar como reservorios de la enfermedad.

Si se implementa el programa: Todos los estratos de la poblacin sabrn que la Leptospirosis es una enfermedad seria. El control de a fauna nociva y de la basura ya no sern cuestin solo del gobierno de la delegacin, sino que ya incluir a las familias que viven en esta demarcacin. Un calendario de vacunacin al da para mascotas. Los profesionales de la salud sabrn como reaccionar ante brotes de esta enfermedad y darn la informacin pertinente a los usuarios sobre medidas de contra y que hacer en caso de presentar sntomas similares a los que tiene esta enfermedad.