YUDY CASTAEDA RESTREPO. Bacteriloga S.S.O E.T. V.

AGENTE ETIOLGICO
Parsito esporozoario
Familia: Plasmodiidae Orden: Plasmodium

Especies que infectan al Hombre

1. Pl. Vivax 2. Pl. Falcparum

3. Pl. Malarie
4. Pl. Ovale

El oportuno diagnstico y tratamiento temprano en malaria son la clave para disminuir la morbilidad y la mortalidad en malaria

CICLO BIOLOGICO
VECTOR : MOSQUITO HEMBRA ANOPHELES CICLO SEXUADO EN EL MOSQUITO FORMA INFECTANTE: ESPOROZOITO PICADURA DEL MOSQUITO 10-15 DIAS DE INCUBACIN CICLO INTRAHEPATICO CICLO ERITROCITICO

FISIOPATOLOGIA Y MANIFESTACIONES CLINICAS

PARASITOS INFECTAN GLOBULOS ROJOS DE LA SANGRE , ALTERAN SU FISIOLOGIA Y MORFOLOGIA . DESTRUCCION DE HEMATIES. CONLLEVA A LA ALTERACION DE DIVERSOS SISTEMAS EN EL ORGANISMO.

CRITERIOS PARA EL DIAGNOSTICO DE MALARIA

1. Epidemiolgicos: Nexo epidemiolgico en tiempo (ltimos 30 das) , lugar (zona endmica) y persona (paciente con malaria). Antecedentes transfusionales.
2. Clnicos: Historia de episodio malrico anterior Fiebre durante los ltimos 3 das (72 horas)

Triada de sntomas: escalofro, fiebre y sudoracin. Dolor de cabeza, dolor en las articulaciones, sntomas gastrointestinales, agrandamiento del bazo. Evidencia de manifestaciones severas o complicadas: (vmito persistente, cambios de conducta, ictericia, convulsiones, anuria, taquicardia, sangrado espontneo, inconsciencia, etc.)

3. Laboratorio: Diagnstico parasitolgico (gota gruesa) o antgenos parasitarios. Pruebas complementarias: C.H, glicemia, uroanlisis, bilirrubinas, fosfatasa alcalina, etc.

Altera la adhesividad en la membrana externa del GR.

PRODUCE FIEBRE TERCIARIA MALIGNA

Solo se observan las formas mas jvenes en S. Perifrica Formas regulares Parasita cualquier G. Rojo Produce parasitemias elevadas

PLASMODIUM

FALCIPARUM

Gametocitos aparecen 8 10 das despus de la parasitemia asexuada pueden circular x 7 semanas mas.

Un solo ciclo pre eritroctico = Recrudescencia

CONTROL PL. FALCPARUM

Seguimiento a Pacientes Control de Parasitemia Das 2, 4, 7, 14.

Malaria Complicada o >50.000 Parsitos/mL

Control de parasitemia
Diario hasta la desaparicin de formas asexuadas.

FIEBRE TERCIARIA BENIGNA RECAIDAS

Preferencia por G. Rojos Jvenes

Gametocitos abundantes

No altera permeabilidad GR

PLASMODIUM
Hipnozoitos = formas hepticas latentes =

VIVAX
Recidivas

No altera permeabilidad GR

Todos los estados circulan libremente en S. Perifrica

CONTROL PL. VIVAX

GG. 4to da
Resultado Negativo Si se observan F. Asexuadas regulares P. Falcparum? Hacer Recuento

Control 5to Da
Si hay mayor parasitemia RESISTENCIA A LOS MEDICAMENTOS

Es esto un Plasmodium?

GG negativa: No se observan parsitos en 200 Campos

GG seriada: C/ 6-8 horas por 24 horas F.S.P. Ayuda a observar Carctersticas de la morfologa parasitaria y del G. Rojo. Calcular Densidad parasitaria/Ml de sangre

ES ESTO UN PLASMODIUM?
Observar un nmero no menor a 100 campos
Apreciar el color y la densidad de la Cromatina Apreciar el contenido de pigmento malrico
Llevar a su lugar dentro del ciclo de desarrollo

Determinar apariencia del citoplasma

MALARIA MIXTA

Diagnstico definitivo para el tratamiento y evolucin del paciente.

Valor epidemiolgico = Indica Alto grado de transmisin
Gametocitos de Falcparum y formas de Vivax >40% de Trofozoitos de Falciparum frente a formas de Vivax

Estrategias en el diagnstico de malaria

1. DIAGNOSTICO MICROSCOPICO: Microscopa con luz convencional

a. Gota gruesa: Mtodo de referencia. Prueba de oro: si se cuenta con un buena coloracin y un observador entrenado. b. Extendido: Es un complemento de la gota gruesa. -

Gota Gruesa Seriada

Siempre que un paciente sea altamente sospechoso de tener malaria con un resultado negativo de la gota gruesa, debe repetirse el examen cada 6-8 horas durante 48 horas.

Se contribuye eficazmente en la mejora de un paciente siempre que:

Observa el semblante del paciente: temperatura, sudoracin, palidez, ictericia, alteracin de conciencia, respiracin, alteracin motora etc.

Lo interroga sobre su procedencia, historia de transfusiones, presencia de signos de gravedad: vmito, deshidratacin, incapacidad de tomar lquidos.

Explica al paciente la necesidad de realizar un examen seriado si su resultado es negativo.

Diagnstico

Tratamiento Notificaci n

Control de Calidad

TRATAMIENTO
MALARIA POR VIVAX CLOROQUINA + PRIMAQUINA X 7 DIAS

MALARIA POR FALCIPARUM COARTEM (ARTEMETHER Y LUMEFANTRINE) X 3DIAS

PREFIERO LA SOPA A LA MALARIA?