MICOLOGIA

MICOSIS CUTANEAS
CLASE 06

MICOSIS CUTANEAS A. Estrato crneo. B. Infeccin capilar ectotrix. C. Infeccin capilar endotrix. D. Infeccin capilar fvica.

 Las micosis cutneas incluyen enfermedades de la piel, el pelo y las uas. En general, se limitan a las capas queratinizadas de la piel y a sus apndices.

 Las manifestaciones clnicas de estas infecciones se conocen como tias y se aade la zona anatmica afectada (Ej. tia de los pies, del cuerpo, de las uas, etc.)

Tinea capitis (Tia del cuero cabelludo)

Tinea corporis (Tia del cuerpo)

Tinea mannum (Tia de las manos)

Tinea pedis (Tia de los pies)

Tinea unguium (Tia de las uas, onicomicosis)

 Las micosis cutneas estn causadas por un grupo homogneo de microorganismos ntimamente relacionados, conocidos como dermatofitos.

 En estado anamrfico, estos hongos se clasifican en tres gneros: Microsporum, Trichophyton y Epidermophyton sobre la base del patrn de esporulacin, ciertas caractersticas del desarrollo morfolgico y los requerimientos nutricionales.

 Se conoce el estado teleomrfico de algunos organismos pertenecientes a los gneros Microsporum y Trichophyton (ascomicetos). Por ahora no se ha observado la fase sexual de Epidermophyton.

 El aislamiento de las diferentes especies de dermatofitos vara en forma marcada de unos nichos ecolgicos a otros. Algunas especies se aslan con frecuencia en el suelo (geoflicos).

 Otras se encuentran la mayora de las veces en asociacin con aves y animales domsticos y salvajes (zooflicos). Un tercer grupo se han aislado exclusivamente en los humanos y su hbitat (antropoflicos).

 El diagnstico de la enfermedad exige ver elementos micticos en las muestras tomadas de la lesin y/o confirmacin mediante cultivo. Se examinan al microscopio raspados de piel y uas o pelos de las reas sospechosas.

 La muestra se trata con solucin alcalina para eliminar las clulas epiteliales y otros detritos. Los dermatofitos son resistentes a la solucin custica y parecen como hifas tabicadas y ramificadas en las muestras tomadas de lesiones cutneas o ungueales.

 El examen con ese procedimiento de los elementos micticos de pelos infectados, muestra esporas dentro (infeccin endotrix) o alrededor (infeccin ectotrix) del tallo capilar.

Infecciones micticas del pelo Endotrix

Infeccin mictica del pelo Ectotrix

 El examen microscpico directo del material clnico slo confirma el diagnstico de una infeccin mictica. Es necesario hacer cultivos para identificar el agente etiolgico especfico.

 La superficie cutnea alberga muchas especies bacterianas y hongos saprobiontes, como parte de la flora normal o como colonizadores transitorios.

 As pues, los medios como el agar dextrosa de Sabouraud no se emplean habitualmente para el cultivo primario, puesto que esos microorganismos proliferan en el cultivo e inhiben el crecimiento de los dermatofitos que crecen con ms lentitud.

 En consecuencia, se recomienda medios selectivos que contengan cicloheximida (a fin de suprimir el crecimiento de hongos saprobiontes) y cloranfenicol (que inhibe la proliferacin de bacterias).

 La muestra clnica se siembra directamente en el medio y se incuba a 25 C. Los dermatofitos y la mayora de los hongos patgenos crecen bien en el medio a esa temperatura, mientras que los hongos saprobiontes y las bacterias son inhibidos.

 Se examinan peridicamente los cultivos y todos los hongos aparecidos son identificados al microscopio y mediante pruebas bioqumicas. Todos los cultivos se mantienen habitualmente durante cuatro semanas, antes de desecharlos como negativos.

 La identificacin de la especie se basa sobre todo en el aspecto de las conidias. Las conidias pueden ser grandes y multicelulares (macroconidias) o pequeas y unicelulares (microconidias).

Gnero Microsporum Macroconidias numerosas, de paredes rugosas Microconidias raras

Microsporum Macroconidias

Gnero Trichophyton Macroconidias raras, de paredes lisas Microconidias abundantes

Trichophyton Microconidias y macroconidias

Gnero Epidermophyton Macroconidias numerosas, de paredes lisas Microconidias ausentes

Epidermophyton floccosum Macroconidias