LEUCEMIA LINFIDE

BIOMEDICINA

 O QUE : NEOPLASIA MALIGNA (CNCER) QUE ATINGE O SANGUE MAS TEM ORIGEM NA MEDULA SSEA.

ETIOLOGIA (causas): desconhecidas, envolvem na maioria dos casos alteraes gnicas (translocaes e delees);
CARACTERSTICAS: proliferao anormal de clulas da medula ssea, que originariam as clulas sangneas. CLASSIFICAO: a classificao ocorre devido a linhagem de clulas afetadas.
linfcitos aguda crnica Mielide produo anormal de cls origem mielide aguda crnica

Linfide

EPIDEMIOLOGIA

ESTIMATIVA 2008 Cncer no Brasil

Incidncia

de

Estimativa das taxas brutas de incidncia por 100.000 pessoas estimadas para o ano 2008, segundo a Unidade da Federao (leucemias).

FONTE: INCA Instituto Nacional do Cncer www.inca.gov.br

EPIDEMIOLOGIA
ESTADO ESTIMATIVA DE NOVOS CASOS EM HOMENS ESTIMATIVA DE NOVOS CASOS EM MULHERES

Rio Grande do Sul

8,32

6,23

Santa Catarina

6,61

5,53

Paran

6,81

5,08

EPIDEMIOLOGIA

No Brasil, os maiores valores das taxas mdias anuais de incidncia, ajustadas por idade por 100 mil homens, foram constatadas em: So Paulo (1997-1998: 10,2)

Distrito Federal (1996-1998: 8,9)

Natal (1998-1999: 8,4)

EPIDEMIOLOGIA

Na populao feminina, as maiores taxas foram observadas em

-So Paulo (1997-1998: 7,4)

-Porto Alegre (1993-1997: 5,3) -Natal (1998-1999: 4,6)

EPIDEMIOLOGIA

As menores taxas foram observadas nas cidades de:

-Recife (1995-1998) em homens (3,0)

-Salvador (2,3)

(1997-2001)

em

mulheres

EPIDEMIOLOGIA

No mundo, ocorrem 257 mil casos novos de leucemia por ano, dos quais cerca de 56% em homens.

As maiores taxas de incidncia encontramse na Amrica do Norte, Austrlia e Nova Zelndia.

EPIDEMIOLOGIA

As menores taxas podem ser encontradas na frica sub-Sarica. O nmero de casos novos de leucemia vem aumentando especialmente em pessoas idosas.

EPIDEMIOLOGIA
A leucemia afeta ambos os sexos e todas as idades, porm, a distribuio por tipo histolgico varia com a idade; por exemplo:
a leucemia linfoctica crnica mais comum em pessoas de idade avanada, enquanto a forma aguda concentra-se em crianas.

EPIDEMIOLOGIA

Pessoas com sndrome de Down e com uma carga gentica alterada possuem um maior risco para as leucemias, porm, seus tipos histolgicos seguem os mesmos padres etrios dos indivduos sem sndrome de Down.

Com a possvel exceo da leucemia linfoctica crnica, o fator de risco principal a exposio radiao ionizante.

EPIDEMIOLOGIA

Outro fator a exposio a certos agentes qumicos, como o benzeno (encontrado na gasolina e em cigarros).

Certas leucemias e alguns linfomas so causados por ao de retrovrus, HTLV-I (vrus humano das clulas T para Leucemias/Linfomas).

LEUCEMIA AGUDA
Caracterizada pelo crescimento clulas imaturas do sangue.

rpido

de

TRATAMENTO: Imediato devido a progresso da doena e conseqente acmulo de clulas malignas no sangue que invadem a circulao perifrica e outros rgos.

>> ACOMETE NA MAIORIA DOS CRIANAS E ADULTOS JOVENS

CASOS:

LEUCEMIA CRNICA
Caracterizada pelo aumento de clulas maduras anormais.

Progresso: lenta na maioria dos casos, pode levar de meses a anos.

>> ACOMETE GERALMENTE PESSOAS MAIS VELHAS

VARIAES DA LEUCEMIA LINFIDE

Leucemia Linfoctica aguda (LLA)

Leucemia Linfoctica crnica (LLC)

COMPARAO ENTRE OS TIPOS DE LEUCEMIA

TIPO OCORRNCIA
JOVENS OU ADULTOS COM

TAXA DE SOBREVIVNCIA 85% CRIANAS 50% ADULTOS

TRATAMENTO

Leucemia Linfoctica aguda

QUIMIOTERAPIA TMO

MAIS DE 65 ANOS

Leucemia Linfoctica crnica

ADULTOS ACIMA DE 55 ANOS RARAMENTE CRIANAS

75% CASOS

QUIMIOTERAPIA TMO

2/3 HOMENS

CAUSAS
Desconhecidas, porm atribudas a: FATORES DIVERSOS

Herana gentica;
Desencadeamento aps contaminao por certos tipos de vrus; Radiao; Poluio; Tratamento quimioterpico; Imunidade baixa ou falha no sistema imunolgico (cl. anormal que no foi destruda, se reproduz originando o cncer)

SINTOMAS

Decorrem devido a proliferao excessiva das clulas imaturas na medula ssea, que conseqentemente, infiltram os tecidos, tais como: -Amgdalas; - linfonodos; - pele; - bao; - rins; - sistema nervoso central e etc.

SINTOMAS

Essa

proliferao

excessiva

faz

com

que

as

clulas

leucmicas vo ocupando cada vez mais espao na

medula ssea, no deixando mais as clulas normais se

reproduzirem e migrarem.

Essas mudanas no funcionamento normal da medula ssea

geram as manifestaes clnicas.

SINTOMAS
1-Sndrome anmica (devido a reduo da produo dos eritrcitos);

Sonolncia;

Cansao;

Irritabilidade e fraqueza;

SINTOMAS
-

Diminuio da fome o que leva ao emagrecimento; Palpitaes; Dores de cabea; Desmaios; Palidez (casos mais graves);

SINTOMAS
2-Sndrome trombocitopnica (hemorragias) (devido ao

desaparecimento das plaquetas importantes na coagulao)

Hematomas reaparecem);

(mesmo

sem

traumas

que

aparecem

SINTOMAS
-

Petquias (pequenas pintas vermelhas de sangue na pele e ou boca);

Epistaxe (sangramento nasal);

Sangramento gengival;

Menstruao excessiva;

Sangue nas fezes (alguns casos);

SINTOMAS
3 - Sndrome leucopnica (mais neutropnica): aparecem devido a diminuio de leuccitos normais que atuam na defesa do corpo contra infeces e conseqentemente infeces

freqentes;

4 - Lngua dolorida e machucada;

5 - Aftas (aparecem e reaparecem na boca ou lbio);

SINTOMAS
6 - Febre;

7 - Gnglios linfticos saltados e algumas vezes suor excessivo

durante a noite;

8 - Esplenomegalia e ou hepatomegalia;

SINTOMAS OCASIONAIS
-

Infiltrao das clulas leucmicas nos rgos, tecidos e ossos o que pode causar:

>>dor nos ossos(ex.: esterno);

>> dor nas articulaes; problemas nos rgos.

SINTOMAS OCASIONAIS
**
Os sintomas geralmente aparecem em trade,

isso , pelo menos um sintoma de cada sndrome (anemia, plaquetopenia, leucopenia).

** Raramente ocorrem casos nos quais a pessoa

possui apenas um tipo de anemia de difcil

tratamento.

DIAGNSTICO LABORATORIAL

HEMOGRAMA: um exame de rotina, onde pode-se

notar a presena de clulas de imaturas ou uma proliferao excessiva clulas aparentemente

maduras.

> Atravs dele pode ser feita a verificao da existncia de

anemia e plaquetopenia.

DIAGNSTICO LABORATORIAL

MIELOGRAMA: consiste na anlise da morfologia das

clulas atravs de provas citoqumicas.

um exame feito com anestesia local e consiste na

aspirao da medula ssea seguida da confeco de esfregas e lminas de vidro, para exame ao

microscpio.

Os locais mais indicados para a aspirao so o osso ilaco

e o osso esterno.

DIAGNSTICO LABORATORIAL

Exame muito importante para o diagnstico;

Usado para verificar o andamento do tratamento;

MIELOGRAMA

MIELOGRAMA

DIAGNSTICO LABORATORIAL

PUNO LOMBAR: aspirao de lquor para exame

citopatolgico e ainda para injeo de quimioterapia com objetivo de impedir o aparecimento de clulas

leucmicas

ou

para

destru-las.

Geralmente

com

anestesia local e raramente com anestesia geral.

> Utiliza-se anestesia local com crianas que no cooperam com o exame.

DIAGNSTICO LABORATORIAL

CITOMETRIA DE FLUXO: consiste na pesquisa de

marcadores na superfcie de clulas imaturas.

> Na leucemia linfoctica aguda possvel saber se a proliferao do linfcito T ou B.

TRATAMENTO

Visa destruir as clulas leucmicas, para que a

medula ssea volte a sua normalidade. O progresso da cura total da leucemia foi obtido com a associao de

medicamentos

(poliquimoterapia),

controle

das

infeces e hemorragias e preveno ou combate da doena no sistema nervoso central.

ALGUNS CASOS A INDICAO O TRANSPLANTE DE MEDULA SSEA.

FASES DO TRATAMENTO

FASE:

objetivo

remisso

completa.

Uso

da

poliquimioterapia. Os quimioterpicos mais utilizados

so: citarabina e daunorrubicina.

FASES DO TRATAMENTO
ETAPAS SEGUINTES (3 FASES)

CONSOLIDAO

(TRATAMENTO

INTENSIVO

COM

SUBSTNCIAS NO EMPREGADAS ANTERIORMENTE)

REINDUO (REPETIO DOS MEDICAMENTOS USADOS

NA FASE DE INDUO DA REMISSO)

MANUTENO (MAIS BRANDO E CONTNUO POR MESES)

PROCEDIMENTOS MDICOS NO TRATAMENTO

CATETER VENOSO CENTRAL: recomenda-se a

implantao de um cateter em uma veia profunda

evitando assim dolorosas punes e facilitando a aplicao de medicamentos.

TRANSFUSES: no incio do tratamento os pacientes recebem quase todos os dias transfuses de hemceas e de plaquetas, enquanto a medula ssea no recupera a hematopoese.

LEUCEMIA LINFOCTICA AGUDA-LLA

Forma mais comum em crianas, j chegou a matar 90% de suas vtimas em seis meses de evoluo, antes que se descobrissem medicamentos mais eficazes e capazes de controlar a doena.

Com tratamento contnuo, mais da metade dos pacientes deixam de manifestar os sintomas por cinco anos ou mais, possivelmente curados.

LEUCEMIA LINFOCTICA CRNICA-LLC

Taxas de sobrevivncia maiores.

Pode ficar inativa por meses ou anos e raramente

causa de morte, mas deixa o paciente mais

vulnervel a infeces ou hemorragias fatais.

1/3 desses pacientes sobrevive dez anos aps o diagnstico.

MENSAGEM FINAL
Devemos amar nosso destino, e viver de forma a
querer a mesma vida sempre. Devemos completar nossa vida, morrer na hora certa, viver da melhor forma possvel sempre e s ento morrer, sem deixar nada por viver. Friedrich Nietzsche

Muito Obrigado !!!