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CASEUM CASEUM
FIBROSIS FIBROSIS
R H ES
De accin Bactericida
R: bactericida Destruyen los BK de metabolismo activo
H: bactericida
E: bacteriosttico S: bactericida
De accin Esterilizant e
R: bactericida
RPH
P: bactericida
H: bactericida
RH
De accin Esterilizant e R: bactericida
H: bacteriosttico Destruyen los BK de metabolismo lento durmientes
Ison (H)
Rifa Pira Etam Estrp (R) (pZ ) (E) (S) (AE + ++)
Bacte Bacte riost ricida tico
EC: caseum
Bk de metabolismo RH
OF: Como usted sabe, en el tratamiento de la tuberculosis pulmonar se usan varias drogas en combinacin:la rifampicina, isoniacida y pirazinamida producen alteraciones hepticas, que la rifampicina produce reacciones pseudogripales de carcter autoinmune y tie la orina de color rojo-naranja, que la isoniacida produce neuropata perifrica prevenible administrando vit B6, que el. etambutol produce el neuritis
neuritis ptica y que la estreptomicina produce neuritis del VIII par y alteraciones renales;pero slo una de las siguientes es bactericida nicamente extracelular. Selela: R H ES A. Estreptomicina. De accin B. Rifampicina. Bactericida C. Isoniazida. (en la caverna) R: bactericida D. Etambutol. H: bactericida E: Pirazinamida.
E: bacteriosttico S: bactericida
EN 08 :En el tratamiento antituberculoso, la droga que acta como bacteriosttico en el Bacilo en reposo y como bactericida de fase multiplicacin rpida es: A. Etionamida. B. Etambutol. R H ES RH De accin C. Pirazinamida. De accin Bactericida Esterilizant D. Isoniacida. e (en la caverna) E. Estreptomicina. (en el caseum) R: bactericida R: bactericida H:bactericida
E: bacteriosttic S: bactericida H: bacteriostti
ACCION ESTERILIZANTE: Destruyen los Bk de metabolismo lento o intermitente, los llamados persistentes y durmientes esterilizando el rgano afectado
EN 04 :El frmaco ANTITUBERCULOSO que acta mejor en las lesiones caseosas es: A.- Gentamicina. B.- INH. RH C.- Ciprofloxacina. De accin D.- Levofloxacina. Esterilizante E.- Rifampicina. (en el caseum) R: bactericida
H: bacteriosttico
FRMACO ANTITBC
EFECTOS ADVERSOS Etambutol (E) Rifampicina (R) Isoniacida (H) Pirazinamida (Z) Estreptomicina (S)
- Neuritis ptica - Hepatoxicidad - Colestasis -Neuritis -perifrica - Hepatotoxicidad - N y vmitos - Hiperuricemia - Nefrotoxicidad
TBC : tratamiento
.
SM: En el tratamiento de la . tuberculosis, la administracin de etambutol puede ocasionar el siguiente efecto adverso: A. Interaccin con anticoagulantes B. Hepatitis C. Neuritis ptica D. Ototoxicidad E. Interaccin con anticonceptivos orales
TBC : tratamiento
.
EN 10: En el tratamiento de la . tuberculosis en un paciente con gota Cul de los frmacos no se debe indicar?: A. Isoniazida B. Etambutol C. Rifampicina D. Estreptomicina E. Pirazinamida
Esquemas de tratamiento
Tratamiento ideal en todo caso inicial
2RHZ / 4(RH)2
Sin embargo la elevada tasa de resistencia inicial a la INH obliga aadir un cuarto frmaco a la fase inicial de tratamiento
2RHZE / 4(RH)
Conducta en pacientes MULTITRATADOS y que actualmente presentan 3 episodio (2 recaida ms ,2 abandono ms)
TBC: tratamiento
EN 08: Varn de 22 aos desde hace 2 meses se encuentra en tratamiento con esquema I por tuberculosis pulmonar, con evolucin clnica radiolgica favorable y controles de baciloscopia (+), al 1er y 2do mes de tratamiento. Cul es la conducta ms adecuada A.- Agregar tres drogas al esquema I. B.- Agregar estreptomicina al esquema I. C.- Continuar un mes ms la primera fase. D.- Continuar el tratamiento y solicitar el cultivo.
TBC: tratamiento
ENAM 05-B :El esquema de eleccin para el tratamiento de la tuberculosis pulmonar en el adulto no tratado previamente es: A. 2 HRSE /4R2H2 B. 2RHRZS/84R2H2E2 C. 2HRZ /4R2H2 D. 2HRZE /4R2H2 E. 2HRZE /7R2H2
TBC: tratamiento
SM : Segn el Programa Nacional de TBC , a un paciente con TUBERCULOSIS activa y antecedente de haber recibido un tratamiento completo le corresponde: A.- Isoniacida, Rifampicina, Ethambutol. B.- Isoniacida, Rifampicina, Ethambutol, Pirazinamida, Estreptomicina. C.- Isoniacida, Rifampicina, Ethambutol, Pirazinamida. D.- Isoniacida, Rifampicina, Pirazinamida. E.- Isoniacida, Rifampicina, Ethambutol, Pirazinamida, Kanamicina.
DERRAME PLEURAL
INSUFICIENCIA CARDIACA
Espacio intersticial pulmonar II
REABSORCIN DE LQUIDO
+3 5
-5
35-29= +6
Parie tal
34
Visce ral
+2 9
+5
GRAD P.ONCOTICA
-5
Parie tal
+2 9
24
29 29 = 0
Visce ral
34
+5
+2 9
GRAD P.ONCOTICA
se reabsorve PARIETAL
El derrame pleural se produce cuando hay un INSUFICIENCIA desequilibrio entre la CARDIACA formacin y reabsorcin
FORMACIN DE LQUIDO
REABSORCIN DE LQUIDO
1.
Derrame subpulmonar
Lquido pleural < 300cc Aparenta un hemidiafragma elevado Solicitar un RX lateral,se observar el lquido en la parte inferior
2. Obturacin
costodiafragmtic a
Lquido pleural > 300 cc Borramiento del ngulo costo diafragmtico
3. Signo del
menisco
. Liquido pleural > 1000cc . El borde superior del derrame es cncavo y asciende hacia la cara lateral
4. Masivo
. Liquido pleural >4 l . No soplo pleural ,no egofona . Desplaza el mediastino hacia el lado contralateral
TRASUDADO
Capilares pleura parietal I
.Aum Phidrost .Dism Ponct
Fisiopatologa
INSUFICIENCIA CARDIACA
Espacio intersticial pulmonar . Aum II Pintersticial
TRASUDADO
En el CAPILAR pleura parietal I
Presin hidrosttica
Produce un .ICincremento derecha INSUFICIENCIA .ICD del CARDIACA pasaje de lquido a la cavidad pleural.
TRASUDADO
En el CAPILAR pleura parietal
Presin onctica
Produce un incremento INSUFICIENCIA del CARDIACA pasaje .S nefrtico de lquido a la cavidad pleural.
.Carencial
.Cirrosis
REABSORCIN DE LQUIDO
TRASUDADO
En el espacio INTERSTICIAL pulmonar
P intersticial pulmonar
INSUFICIENCIA CARDIACA
II
Cuando la Presin REABSORCIN intersticial DE LQUIDO subpleural es > Presin de la cavidad pleural el lquido pasa a la
TRASUDADO
INSUFICIENCIA CARDIACA
En la cavidad PERITONEAL
TRASUDADO
P cavidad peritoneal
En la cavidad PERITONEAL
TRASUDADO
P cavidad peritoneal
Cuando la P INSUFICIENCIA es > peritoneal CARDIACA P intrapleural el lquido pasa al espacio pleural a travs de los poros del diafragma REABSORCIN DE LQUIDO
En la cavidad PERITONEAL
I II
III
TRASUDADO
Obstruccin linftica
El derrame pleural se produce al obstruirse el REABSORCIN drenaje LQUIDO DE linftico a nivel de la pleura parietal
III
Derrame pleural : fisiopatologa SM: El TRASUDADO PLEURAL se produce por: A.- Aumento de la presin capilar sistmica. B.- Disminucin de la presin capilar pulmonar. C.- Aumento de la presin osmtica del plasma. D.- Aumento de la presin intrapleural. E.- Disminucin de la presin intrapleural.
Derrame pleural : etiologa . SM :La causa ms frecuente de derrame pleural trasudativo es: A. Tuberculosis pleural B. Insuficiencia ventricular izquierda C. Derrame paraneumnico D. Pleuritis reumatoide E. Pleuritis lpica
EXUDADO
En el espacio intrapleural
P onctica intrapleural
Hay un aumento de la permeabilidad capilar ,pasando al espacio pleural lquido y proteinas
. . . .
EXUDADO
En el espacio intrapleural
P hidrosttica intrapleural
Se produce atelectasia y mayor pasaje de lquido al espacio pleural
NM pleural
Derrame pleural : diagnstico OF: Paciente de 42 aos que acude a la consulta por disnea ,dolor pleurtico y baja de peso : La RX de trax muestra una radiopacidad completa del campo pulmonar derecho .La traquea y el mediastino estn en la lnea media. Cul es el diagnstico ms probable? a.Tuberculosis b.Carcinoma pulmonar c.Hemotrax d.Cuerpo extrao e.Tumor endobronquial benigno
DERRAME PLEURAL
Dolor pleurtico
IMGENES
El signo del menisco es tambin semiolgico?
IMGENES
El signo del menisco es tambin semiolgico?
IMGENE S
El signo del menisco es tambin semiolgico?
rayos
e c
f d
REAL
APARENTE
que atraviesan la parte lateral (e-f) atraviesan una gruesa capa de lquido, produciendo la sombra que asciende en la zona axilar.
Indicaciones de TORACOCENTESIS
PULMN
. Si se sospecha en un exudado de causa a determinar EN EDEMA GENERALIZADO . Fiebre y dolor pleur tico . Derrame es unilateral izquierdo . Si el derrame no disminuye con el diur tico
Falsos (+)?
CRITERIOS DE LIGTH . Prot lpl /prot s ricas > 0.5 . LDH l pl / LDH s rico > 0.6 . LDH lpl >2/3 LDH ser E:89 VPP: 93 VPN: 96 S:98
CASO CLNICO:Diagnstico
1.- Varn de 70 aos presenta desde hace 2 semanas tos , fiebre y dolor torcico. En el examen fsico se encuentra signos de derrame pleural en HTD .Rx de trax: derrame pleural .Cul es la conducta ms adecuada? : a. Demostrar si es exudado o trasudado b. Iniciar antibiticoterapia c. Realizar biopsia pleural d. Solicitar ECG y pruebas hepticas e. Tratar con diurtico de asa
Derrame pleural : diagnstico SM: Varn de 17 aos, contacto de TBC, acude por dolor progresivo en hemitrax derecho desde hace 10 das y sensacin de alza trmica. La radiografa de trax muestra derrame pleural y el lquido: Protenas 5 gr/dl (serico7 gr/dl), DHL 300 mgr/dl Qu tipo de lquido es y cul es la conducta ms adecuada?
A.- Exudado / buscar etiologa. B.- Trasudado / buscar etiologa. C.- Exudado / drenaje torcico percutneo. D.- Trasudado / drenaje torcico percutneo. E.- Exudado / colocacin de tubo de drenaje.
Derrame pleural : diagnstico etiolgico SM: En el examen del lquido pleural de un paciente se encuentra que la relacin de las protenas del lquido pleural /protenas sricas< 0.5 y el LDH del lquido pleural/ LDH srico < 0.6 Cul de los siguientes diagnsticos es ms probable? a.Mesotelioma b.TBC c.Neumona d.LES e.Sndrome nefrtico
PMN
< 60
< 7.2
> 45
Empiem PMN
LEUCOCITOS PMN
NEUTRFILOS EOSINFILOS
Paraneumnic o Empiema PAG TEP TBC pleural y AR * Viral Por drogas
BASFILOS
Leucemia
HEMATES
Para que el lquido sea de color rojo deben haber ms de 5 000 hemates / mm3 El lquido pleural traumtico se reconoce porque coagula
BIOPSIA pleural
NM pleural Citologa 60-95 Bx 70% Toracoscopa 95% TBC pleural Bx 75%
TBC pleural 4.- Respecto a la pleuritis tuberculosa seale la afirmacin CORRECTA: OF a.La sensibilidad del Bk en el lquido pleural es 50% b.La prueba de Mantoux (-) la excluye c.Cuando es reciente en el lquido pleural predominan los PMN. d.Es un trasudado. e.La clulas mesoteliales en lquido pleural son abundantes
DERRAME neoplsico
ETIOLOGA
INSUFICIENCIA CARDIACA
DIAGNSTICO Si la citologa y Bx ciega son negativas debe realizarse una toracoscopa diagnstica
Derrame pleural neoplsico OF: Cul es el tumor primario que ms frecuentemente produce derrame pleural? OF: Cul de los siguientes tumores pulmonares invade ms frecuentemente la pleura? Rpta.-Adenocarcinoma
Mesotelioma
Entre 60 y 70 aos Historia de exposicin
Linfedema
a asbesto Edema duro , fro Dolor torganglio severo ,con cico ,disnea prdida de peso satlite Hipoglicemia (raro)
INSUFICIENCIA CARDIACA
OAHP(raro)
En estadios avanzados
Infiltra el pericardio TRATAMIENTO La ciruga radical, quimioterapia y radioterapia no han demostrado eficacia.
DERRAME PLEURAL neoplsico 1.-Varn de 69 aos ,fumador pesado ,trabaja en fbrica de tubos de fibrocemento ,consulta por dolor torcico derecho, tipo punzada ,disnea progresiva, tos seca, prdida de 6 KG en dos meses .Examen fsico : FC=88 x , FR=22 X, P.A 140/80, T=36C Edema facial ,IGY bilateral HTD:matidez 2/3 inf.y MV abolido. RC de baja intensidad RX Trax: derrame pleural. TAC derrame pleural y pericrdico .Se realiz toracocentesis evacuadora .La evolucin fue desfavorable.Luego de 15 das falleci. El diagnstico es:
(SMP )
DERRAME PLEURAL neoplsico a. Infarto pulmonar b. Trombosis de cava superior c. Mesotelioma pleural d. Tuberculosis pleuro pulmonar e. Linfoma
L pleural lechoso
Sobredanante
TRANSPAREN TE +
EMPIEMA
CENTRIFUGACIN
PSEUDOQU I LOTRAX QUILOT RAX
>110mg/dl
QUILOTRAX
Se rompe el conducto torcico y se acumula quilo INSUFICIENCIA en el espacio pleural
ETIOLOGIA
. Iatrogenia quirrgica >> . Tumores mediastinales DIAGNSTICO
CARDIACA
Derrame pleural : diagnstico etiolgico EN: Cul es la causa ms frecuente de un derrame pleural que tiene una concentracin de triglicridos que supera los 110 mg/dl? a.-Tumor mediastinal b- Tuberculosis c.-Derrame paraneumnico d.-Embolia pulmonar e.-Insuficiencia cardiaca
Derrame pleural : diagnstico etiolgico EN 04-B :De las entidades citadas, Cul es la causa ms comn de QUILOTRAX? A.- Carcinoma B.- Linfoma C.- Iatrogenia quirrgica D.-Traumatismo torcico E.- Congnita
HEMOTRAX
Lquido HEMTICO con HTO > 50% sangre perifrica INSUFICIENCIA ETIOLOGIA CARDIACA . Traumatismo >> . Neoplasias malignas . TEP TRATAMIENTO . Tubo de drenaje torcico (permite monitorear el sangrado) Adems.... Si la hemorragia es > 200ml/hr hay que realizar una TORACOTOMA
Sindrome de MEIGS
HIDROTRAX*
ASCITIS* Linfedema TUMOR OVRICO benigno Edema duro , fro * Se resuelven despus de severo ,con ganglio extirpar el tumor satlite
INSUFICIENCIA CARDIACA
Derrame pleural neoplsico MIR: Mujer de 32 aos presenta ascitis moderada y derrame pleural derecho. No tiene fiebre y el lquido pleural y asctico son trasudados .El PPD es negativo y la citologa pleural y peritoneal son negativas en una primera determinacin Cul es el procedimiento diagnstico ms adecuado?:
a.Biopsia heptica con aguja b.Biopsia pleural con aguja c.Repetir citologa pleural y peritoneal d.Hacer ecografa abdominal e.Repetir PPD despus de 8 semanas
TORACOCENTESIS teraputica: complicaciones OF: Mujer de 55 aos con diagnstico de hipertiroidismo e IC, acude por derrame pleural en el HTD masivo. Exmenes auxiliares: AGA : PaO2 :70 mmHg. Se le realiz una toracocentesis drenndose 1 500 cc en 1 hora, luego de lo cual se intensific la disnea ,se asoci dolor torcico y hemoptisis.Cual es la complicacin ms probable?
a.Hidroneumotrax b.Hemotrax c.Edema agudo pulmonar bilateral d.Edema agudo pulmonar unilateral e.Fstula broncopleural
Derrame pleural: diagnstico OF: Mujer de 72 aos consulta por insuficiencia cardiaca descompensada.En la radiografa de trax se observa cardiomegalia, congestin pulmonar e imagen nodular a nivel del lbulo medio.Cul es la causa ms probable de este ndulo?: a. NAC lobar b. Derrame cisural c. Atelectasia d. E pulmonar e. Fstula A-venosa
EMPIEMA
Es el derrame infectado con PUS franca
Se debe sospechar si: INSUFICIENCIA . Persiste la fiebre luego de 5 das de CARDIACA antibioticoterapia . Si la toracocentesis es frustra
Criterios: ..Leucocitos >25 000/mm3 .PH <7.0 .LDH >1000 U/l .Glucosa <40 mg/dl El mtodo M.P. Ema te convierte en Ph D en menos de 7 das por slo 25 000 dlares
EMPIEMA
SM: Mujer de 64 aos ingresa por NAC , presenta un evolucin desfavorable ,con fiebre persistente asocindose un derrame pleural en inferior de HTI. El lquido extrado es de aspecto lechoso , con un PH :6.9 , LDH : 200 , Glucosa : 30mg/dl y Gram : negativo Cul es el diagnstico ms probable? a. Pseudoqilotrax b. Quilotrax c. Derrame paraneumnico estril d. Empiema e. Absceso pulmonar
EMPIEMA
EN 03 : El diagnstico bioqumico EMPIEMA PLEURAL se realiza a siguientes criterios EXCEPTO: A.- DHL menor de 1000 mg %. B.- Glicemia menor de 40 mg %. C.- PH menor de 7,20. D.- Protenas mayor de 3 g %. E.- Gran celularidad a predominio de polimorfonucleares del los
EMPIEMA : Tratamiento OF: Mujer de 64 aos ingresa por NAC , presenta un evolucin desfavorable ,con fiebre persistente asocindose un derrame pleural en inferior de HTI. El lquido extrado es de aspecto lechoso , con un PH :6.9 , LDH : 200 , Glucosa : 30mg/dl y Gram : negativo Cul sera la actitud ms adecuada? a. Mantener el tratamiento y toracocentesis en 24 hr. b. Cambiar de antibiticos c. Colocar un tubo de drenaje pleural d. Broncoscopa urgente e. Indicar diurticos
NEUMOTRAX : diagnstico SM: Varn de 17 aos ,previamente sano, presenta bruscamente dolor torcico y disnea. En el examen fsico se le encuentra polipneico , timpanismo y ausencia del mv en HTD . El diagnstico probable es: a. Hernia diafragmtica b. Enfisema localizado c. Neumotrax d. Neumona e. Atelectasia
NEUMOTRAX : diagnstico y tratamiento ENAM 09: Paciente de 30 aos de edad, que presenta tos, disnea y cianosis. Al examen: PA 70/50 mmHg, FC: 130 por minuto, saturacin de oxgeno 75%. Hemitrax izquierdo: hipersonoridad, ausencia de murmullo vesicular. Cul sera la actitud inmediata?: A. B. C. D. E. Insertar aguja gruesa en el espacio pleural Traqueostoma Toracotoma Drenaje torcico Va endovenosa
EPOC
EPOC
Tabaquismo es el FR ms importante Es la 4 causa de muerte en USA
.Disnea .Disnea .Tos productiva .Tos productiva crnica crnica .Aumento del .Aumento del dimetro AP dimetro AP .Sibilantes, .Sibilantes, roncantes roncantes
Cuadro clnico
Diagnstico
EPOC : diagnstico OF: Cul de los siguientes hallazgos NO es un signo de enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC), obligando su deteccin a descartar otros procesos?: A. Espiracin alargada. B. Cianosis. C. Acropaquias. D. Disminucin del murmullo vesicular. E. Edema perifrico.
EPID , NM pulmonar e infeccin supurativa crnica
EPOC : diagnstico
EN 07 : En un paciente con EPOC la prueba de funcin pulmonar muestra A.B.C.D.E.Disminucin de CVF y VEF 1 normal. Disminucin del VEF 1 aumento de CVF. Disminucin del VEF 1 y CVF. Aumento del VEF 1 y CVF. Aumento del VEF 1 y diminucin del VR
OF: Un paciente fumador presenta en la ESPIROMETRA forzada un volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) de 31% del predicho, una capacidad vital forzada (FVC) del 80% del predicho y una relacin FEV1/FVC del 40%. Segn estos resultados el paciente presenta:
III. SEVERA CVF <70% 30< = VEF1< 50% prd .VEF1 /
Obstruccin bronquial: severidad a) Una obstruccin al flujo areo leve b) Una obstruccin al flujo areo moderada c) Una obstruccin flujo areo grave d) Una obstruccin al flujo areo muy grave e) Una obstruccin al flujo areo grave asociado a restriccin al menos moderada III. SEVERA
CVF <70% 30< = VEF1< 50% prd .VEF1 /
EPOC:tratamiento
I. Leve
.B2-agon de accin corta .Vacunacin contra influenza . 1 2 Broncodilat AP . Rehabilitacin .Aadir Corticoides inh .O2 a largo plazo
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
. Inmovilizacin prolongada, fractura , Rx trax: nl prtesis de cadera Diagnstico anticonceptivos ,viajes en avin de Cuadro duracin larga clnico DIMERO D (S>90/
TOMOGRAFA dinmica (3ml/seg cortes de 1mm) INSUFICIENCIA CARDIACA .Mejor que la BCRD Gammagrafa
RSR
..Disnea 90% Disnea 90% .Dolor torcico 85% .Dolor torcico 85% ..Hemoptisis 25% Hemoptisis 25% .Pulso paradjico .Pulso paradjico
TEP : Diagnstico ENAM 09 :Varn de 65 aos de edad, obeso, bruscamente presenta disnea, taquipnea, dolor torcico y tos seca. Al examen: ortopnea, sudoroso, PA 130/80 mmHg, FC 98 por minuto, FR 28 por minuto, pulmones sin estertores patolgicos. Corazn: ruidos cardacos rtmicos. Prueba de dmero D (+). Cul es el diagnstico ms probable?:
A. B. C. D. E. Osteocondritis Infarto agudo de miocardio Embolia pulmonar Neumona bacteriana Insuficiencia cardaca
TEP : Diagnstico SM: En el embolismo pulmonar, Cul de las siguientes manifestaciones NO se presenta?: A. B. C. D. E. Dolor torcico Cianosis Disnea Bradicardia Tos
TEP : Diagnstico OF: Un paciente hospitalizado en un servicio de Medicina, sbitamente presenta disnea acompaada de palpitaciones, diaforesis, hipotensin arterial. Cul es su diagnstico probable? A.- Angina inestable. B.- Neumona nosocomial. C.- Sobre hidratacin. D.- ICC descompensada. E.- Tromboembolia pulmonar masiva.
EMBOLISMO PULMONAR
Descarta el Diagnstico TEP
Normal
TC alta resolucin Est sobrepasando Gammagrafa pulmonar a a la gammagrafa como principal mtodo de
EMBOLISMO PULMONAR
Alta probabilidad Las lesiones Perfusin > ventilacin
. < 50% con TEP confirmado con Gammagrafa pulmonar angiografa tienen una gammagrafia de alta probabilidad
EMBOLISMO PULMONAR
SE requiere una angiografa pulmonar
Gammagrafa pulmonar
NM PULMONAR CENTRALES
Linfedema
Edema duro , fro severo ,con ganglio satlite
MIcroctico EPIdermoide
PERIFRICOS
Carcinoma de clulas grandes Adenocarcinoma
PERIFRICOS ADENOCARCINOM A > INSUFICIENCIA frecuente Linfedema < CARDIACA relacionado con
Edema duro , fro severo ,con ganglio satlite
cicatrices
pulmonares
. En < 45 a
Perifrico >>
extratorcicas
paraneoplsicos
. 74% centrales
CENTRALES Carcinoma EPIDERMOIDE INSUFICIENCIA o Tabaco escamoso o CARDIACA Linfedema Edema duro , superior >> Lbulo fro espinocelular
Metstasis severo ,con ganglio extratorcicas 50% satlite
Causa > frecuente Masa cavitada Hipercalcemia Tumor de Pancoast 4 P: ePidermoide, Perla crnea, Pancoast, Pth
CENTRALES
Linfedema
tabaco Causa satlite
Tumor CARCINOIDE
INSUFICIENCIA CARDIACA
. 80% son
METSTASIS EXTRATORCICAS
1 Ganglios linfticos 90% 2 Hueso 48% 3 Hgado 40% 4 5 6 7 Gl suprarrenales Rin Corazn Cerebro 41% 19% 15%
2. Paciente de 50 aos ex fumador desde hace dos , que consulta por tos no productiva de 3 meses de evolucin. En la radiografa simple de trax se objetiva atelectasia del lbulo superior izquierdo y en la analtica rutinaria un sodio srico de 125 mEq/L Cul de entre los siguientes es el diagnstico ms probable?
NM PULMONAR: diagnstico
a) Carcinoma epidermoide con metstasis suprarrenales b) Adenocarcinoma metastsico c) Carcinoma de clulas gigantes d) Carcinoma microcitico con sndrome de secrecin inadecuada de ADH (SIADH). e) Tumor carcinoide con metstasis Tumores hepticas
pulmonares con ACTIVIDAD NEUROSECRETORA Carcinoide
NM PULMONAR: diagnstico
CAUSA MS FRECUENTE
Tumor pulmonar benigno CA de pulmn Tumor de Pancoast Masa maligna cavitada Ca asociado a cicatrices .Ndulo solitario maligno
CAUSA MS FRECUENTE Ca de pulmn asociado a Sd paraneoplsicos Tumor del SNC Tumor pleural .Sd. Eaton Lambert
Hiperproduccin de PTH SVCS
Ca de clulas pequeas
NM PULMONAR: diagnstico EN 07 Cul es el estudio ms adecuado para detectar cncer pulmonar incipiente, en fumadores? A.- Papanicolaou en esputo. B.- Radiografa de trax. C.- Tomografa helicoidal multicorte. D.- Marcadores tumorales sricos. E.- Gammagrafa pulmonar con Tc 99.
NM PULMONAR: diagnstico . EN 05-B: En la semiologa de una neoplasia pulmonar, Cul de las siguientes manifestaciones clnicas NO se presenta?: A. Sndrome de Pancoast B. Sndrome de Claude BernardHorner C. Sndrome de Kartagener D. Ginecomastia E. Expectoracin hemoptoica
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