SIMULACRO 4

Resolucin

El nio que querr ser de grande?

INFECTOLOGA

MEC : etiologa segn el gram

1. En una meningitis purulenta que presente diplococos grampositivos encapsulados, este es un: A.- Meningococo B.- Hemophilus influenzae C.- Estafilococus aureus coagulasa positivo D.- Neumococo E.- Estreptococo

Neumococ o Meningococo Leuc (PMN) :1 000 100 000 Proteinas : > 500mg/dl Glucosa : < 40mg/dl

MEC BACTERIANA(LCR)

NEFROLOGA

Nefropata lpica : tratamiento 2. Qu tratamiento le prescribira usted a una paciente con lupus eritematoso sistmico que desarrolla una glomerulonefritis proliferativa difusa y que presenta un aclaramiento de creatinina de 100 ml/min, proteinuria de 0.2 gr/24h y 10 hemates/campo en el sedimento urinario?: A. AINES (antiinflamatorios no esteroideos). B. Corticoides a bajas dosis. C. Corticoides + ciclofosfamida. D. Ciclofosfamida + azatioprina. E. Dilisis.

NEFROPATIA lpica
INDUCCIN (3-6m) Ciclofosfamida +Metilprednisol ona MANTENIMIENTO Ciclofosfamida C/6m x 2a +Prednisona 10mg Azatioprina

INFECTOLOGA

MEC bacteriana : tratamiento 3.- Paciente varn de 28 aos de edad, con cuadro clnico de meningoencefalitis de inicio brusco. LCR turbio. Se inicia terapia con penicilina (2 millones UI c/4h). A las 48 horas no hay mejora; el cultivo revela neumococo resistente a la penicilina. Cul sera el antimicrobiano ms adecuado para este caso?: A.- Eritromicina B.- Clindamicina C.- Trimetropim/sulfametoxazol D.- Ceftriaxona E.- dicloxacilina

MEC bacteriana: ATB terapia

ATB GRAM LCR

Ceftriaxona+
Vancomicina

Cocos Gram positivos

PNC G sdica 4M c/4 Cocos gram negativos o Ceftriaxona Ampic 2g c/4h + gentamic
BG+

Ceftriaxona + gentam BG

El matrimonio Es un deporte extremo?

NEFROLOGA

MEC bacteriana : tratamiento 4.- Paciente varn de 68 aos, conducido a emergencia en coma. El examen clnico y los exmenes de laboratorio arrojan los siguientes resultados: Presin arterial: 90/50mmHg.Urea: 56mg%.Creatinina: 3,5mg %; glucosa: 115mg%; sodio: 121mEq/L; pO2: 70mmHg; bicarbonato: 20mEq; pH: 7,39; pCO2: 31mmHg. Volumen urinario: 500mL en las ltimas 24 horas. El diagnstico ms probable sera coma por: A.- Hiperosmoralidad B.- Hiponatrenia C.- Insuficiencia renal D.- Acidosis lctica E.- Hemorragia cerebral

IRA
R iesgo I njuria F alla L oss E nd
Cr x 1.5 Cr x 2 Cr x 3 (>=4mg/dl) >= 4s >= 3m

U/Cr <40 Dao renal establecido Na : 121 mEq/l HipoNa moderada Osm: 2Na + G/18 + U/6=257mOsm/kg
Hiposmolaridad

ENDOCRINOLOGA

Bocio endmico: etiologa 5- Seale la causa ms importante de bocio endmico: A.- Exposicin a la altura B.- Cantidad elevada de Mg en el agua de bebida C.- Ingesta de yodo menor de 100mg/da D.- Alimentacin preponderantemente vegetal E.- Ingesta de aguas manantiales

NEUROLOGA

Distrofias musculares
6. Un nio de 3 aos que comienza a tener dificultades para caminar, correr, saltar y hacer actividades que antes le resultaban sencillas. De hecho, a los padres les llama la atencin la gran masa muscular gemelar que presenta su hijo. Adems, se levanta del suelo de una forma peculiar, trepando sobre su propio cuerpo. El residente que le acompaa califica esa forma de levantarse como "maniobra de Gowers". Usted ya sospecha que se trata de la distrofia muscular progresiva de Duchenne. Esta enfermedad se transmite con un patrn de herencia recesivo ligado al cromosoma X, por lo que la padecen casi exclusivamente los varones. Cul de las siguientes enfermedades se hereda de forma ligada al cromosoma X?:

Distrofias musculares Cul de las siguientes enfermedades se hereda de forma ligada al cromosoma X?: A. Corea de Huntington. B. Ataxia de Friedreich. C. Hemofilia C. D. Enfermedad de Fabry. E. Enfermedad de Von Willebrand. Enf de Fabry Defic G6PD Distrofia de Duchenne Sd ALport

ENFERMEDAD de FABRY

Hereditaria Hereditaria gen de alfa gen de alfa Galactosidasa A Galactosidasa A

.Nefropata .Miocardiopata .Prdida de la audicin .Alteraciones Globotriosil Globotriosil oculares ceramina ceramina Aumenta y daa Aumenta y daa Vs sanguneos Vs sanguneos tejidos tejidos TRATAMIENTO: Terapia de sustitucin Agalsidasa alfa (Replagal)
21

.Multisistmica
grave
.Acroparestesias .Angioqueratomas difusos

ENDOCRINOLOGA

Alguien tiene una aspirina?

Acromegalia: indicador de actividad

7.- La acromegalia es considerada activa cuando se halla: A.- Hiperglicemia B.- Somatotropina: 200ng/mL C.- Facies acromeglica D.- Macroglosia E.- Prognatismo Objetivos
Somatotropin a < 0.4ng/ml IGF 1 normal

El enemigo de un mdico es otro mdico?

CARDIOLOGA

ANGINA : clasificacin 8. La angina es el dolor, opresin torcico, atribuible a la isquemia miocrdica transitoria. Es eminentemente clnico. El mecanismo con frecuencia se trata de un aumento de las necesidades de oxgeno, provocado por los cambios de la presin arterial y la frecuencia cardaca (ejercicio y emociones) en un paciente con lesiones ateroesclerosas coronarias; mientras que en otras ocasiones el dolor sobreviene sin causa aparente, sugiriendo que se ha producido una reduccin espontnea del aporte de oxgeno.

ANGINA : clasificacin . Cul de los siguientes tipos de angina

de pecho NO se engloba bajo la denominacin de angina inestable?: A. Angina en reposo B. Angina de reciente comienzo y que se manifiesta de esfuerzo y severo. C. Angina primer episodio, a esfuerzos intensos. D. Angina prolongada. E. Angina de Prinzmetal.

S INDROME I SQUMICO C ORONARIO A GUD

Oclusin Completa

STE

IAM Q

Oclusin Incompleta

IAM no Q Angina inestable

no STE

ANGINA INESTABLE

III. Angina en reposo dentro de las 48h previas (aguda)

Clasificacin 0
I. De reciente inicio: no angina en reposo

A. Secunda ria B: Primaria C. Post IMA

1m
II. Angina en reposo en el ltimo mes pero no dentro de las 48h previas (subaguda)

SICA

ALTA: Angina +historia EAC Probabi Desnivel ST 0.05mV Ondas T (-) lidad Enzimas (+) INTERM: Angina + > 70a+DM Ondas T (-) no reciente Enzimas (-) BAJA: Angina EKG nl Enzimas (-)

INFECTOLOGA

ENF polimorfas 9.- De las enfermedades que se mencionan a continuacin, Cul es polimorfa y recidivante?: A.- Fiebre urliana B.- Fiebre tifoidea C.- Fiebre malta D.- Mononucleosis E.- Septicemia a estafilococo

Las grandes imitadoras

INSUFICIENCIA CARDIACA

TBC CARRIN

BRUCELOSIS

Si,Te CAHISte de BRUces..con tu DX

SFILIS HISTOPLASMOSIS

NEUROLOGA

NEURALGIA
10. La parlisis facial idioptica o de Bell es subaguda, abrupta, en el que un paciente es incapaz de cerrar el ojo, desaparece el surco nasogeniano y las arrugas de su frente y la comisura bucal se desva hacia el lado sano. El pronstico de la parlisis de Bell es benigno, pues el 80% se curan en unas cuantas semanas o meses. Una mujer de 65 aos. desde hace dos meses viene sufriendo a lo largo de todo el da y todos los das sin excepcin, un intenssimo dolor en el lado derecho de la cara. Se describe corno un "calambrazo". Se localiza en la mejilla, nariz, labio superior e inferior y zona mandibular. Cada ataque doloroso suele durar unos segundos, pero los ataques se suceden sin cesar durante perodos de 1 2 horas. En el tratamiento sintomtico eficaz de este cuadro es de eleccin el siguiente frmaco:

NEURALGIA

A. Carbonato de litio. B. Diclofenaco. C. Carbamacepina. D. Paracetamol. E. Derivados morfinicos.

NEURALGIA DEL TRIGMINO

Predomina en la mujer. Inicio en

la edad adulta. Episodios de dolor lancinante, repetido y breve (10-30 seg.). Tiene zonas gatillo o reas cutneas desencadenantes. TRATAMIENTO: la carbamacepina es el frmaco de eleccin.

CARDIOLOGA

HTA sistlica : fisiopatologa

11. La aparicin en el electrocardiograma de S en VI + R en V5 >=35 mm, indica: A. Hipertrofia de ventrculo izquierdo. B. Hipertrofia de ventriculo derecho. C. Hipertrofia de aurcula izquierda. D. Hipertrofia de aurcula derecha. E. Compatible con la normalidad.

HIPERTROFIA DE VENTRICULO IZQUIERDO

Indice de Lewis.- Positividad neta en

Indice de Ungerleider.-

DI + negatividad neta DIII 17 mm.

R DI + S DIII 25 mm . Una R en aVL > 11 mm
Una

R en aVF > 20 mm .

Indice de Sokolow-Lyon

R V5 o V6 + S V1 o V2 > 35 mm .

HVD .Eje DED (>

100)

Table 6-1

--

Drugs Used for Acute Heart Failure

.En V1

HV R/S>1 D

.R>7 mm S<3 mm

HVD Complejo rSR`(con

QRSnl)

SIMULACRO 6PUEDE SI SE
Resolucin

HEMATOLOGA

ANEMIA megaloblstica: etiologa

12. Varn de 71 a que refiere desde hace 6 m astenia moderada y anorexia progresiva, con prdida de 7-8 kg de peso en este perodo. Ocasionalmente presenta nuseas y vmitos postprandiales precoces. El ritmo intestinal es normal. Desde hace 2 -3 meses presenta tambin parestesias y sensacin de acorchamiento en ambos pies ms frecuentes tras inmovilizacin prolongada, pero que en ocasiones aparecen al caminar, produciendo cierta dificultad a la marcha. No refiere debilidad muscular. En la exploracin fsica se aprecia buen estado general, marcada palidez cutneomucosa y ausencia de adenopatas perifricas. En la analtica: hemates , 2570/microl.; hemoglobina 8,9gr/dl; HTO:28,2 VCM:122 fl.; HCM 40 pg; CHC ,33 ,2 g/di; leucocitos , 7.100/ microl,

ANEMIA megaloblstica: etiologa

plaquetas, 348.000/ microl. Morfologa de sangre perifrica: macrocitos , marcada anisopoiquilocitos , hipersegmentados nuclear en algn neutrfilo de forma aislada. Vitamina B12: 30 pg/ml (200-750pg/ml) acido flico 14.4 ng /ml (4-21ng/ml) Cul es el origen ms probable de la enfermedad que padece esta paciente? A. Anomala congnita del metabolismo. B. Dficit de aporte en la dieta. C. Autoinmune. D. Neoplasia gstrica. E. Trastorno primario de la clula madre .Anemia hematopoytica. megaloblstica por deficiencia de vitB12

ANEMIA
Macroovalocitosis Poiquilocitosis Anisocitosis Polisegm PMN

megalobl

Deficiencia Deficiencia Deficiencia Deficiencia Ac pteroilmono Ac pteroilmono Acido flico Acido flico glutmico glutmico

Alteracin de la INSUFICIENCIA CARDIACA sntesis de DNA

Deficiencia Deficiencia Vit B12 Vit B12

Clulas Clulas de epiteliales recambio rpido proliferan a velocidad

Detencin en la

ANEMIA

ANEMIA
Palidez,astenia, fatiga fcil, INSUFICIENCIA palpitaciones, soplo CARDIACA multifocal ICTERICIA (eritropoyesis ineficaz) Alterac SN Desmielinizacin Parestesia s Ataxia propioceptiv a, Prdida de la memoria

megalobl

Acido flico Acido flico Deficiencia Deficiencia B12(cobalamina) B12(cobalamina)

Diagnstico clnico Deficiencia Deficiencia

Alt Digest
Glositis, dispepsia , Diarrea PERDIDA de peso

BIOQUMICA B12 ,Ac ETIOLOGA flico Carencia INSUFICIENCIA LDH CARDIACA l Homocisten Malabsorci a n Acido MetilLiberacin defectuosa de B12Malnico Aclorhidria gstrica / gastrectoma parcial/ antisecretores

Deficiencia Deficiencia B12(cobalamina) B12(cobalamina)

Produccin insuficiente de FI Anemia

perniciosa / Gastrectoma total/Congnita

Enfermedad del ileon terminal Esprue Factores que compiten con B12
Cstodes / Frmacos tropical / Reseccin intestinal/TBC/Linfoma

ANEMIA perniciosa

. Afroamericanos . > 60 aosINSUFICIENCIA CARDIACA . Ausencia de Factor intrnseco

Sntomas de . Enferm anemia autoinmune megaloblstica > Riesgo de plipos gstricos y NM gstricos

Diagnstico . Anticuerpos contra

INFECTOLOGA

Parasitosis intestinal: localizacin 13.- El bulbo duodenal presenta alteraciones en las siguientes parasitosis: A. - Trichuriosis B. - Giardiosis C. - Oxiurosis D.- Balantidiosis E.- Teniosis saginata

G lamblia G lamblia

PARASITOSIS INSUFICIENCIA localizacin CARDIACA

D Y
CA CD B coli B coli

A lumbricoides A lumbricoides

Y I
R

S E histolytica E histolytica

T trichura T trichura

NEUMOLOGA

Neumonias intersticiales: fisiopatologa 14. El sndrome de Hamman-Rich se manifiesta clnicamente como disnea de esfuerzo, tos no productiva y estertores inspiratorios con o sin acropaquias; se trata de una alveolitis en cuya patogenia intervienen fundamentalmente: A. Macrfagos alveolares. B. Eosinfilos. C. Clulas epiteliales. D. Linfocitos T. E. Neutrfilos

Sd de Hamman Rich
( N intersticial aguda)

Infiltrado reticular

Cuadro clnico
.. > 40a > 40a .. Prdromos 1-2s Prdromos 1-2s .. Fiebre, tos y Fiebre, tos y disnea disnea .. Similar el SDRA Similar el SDRA

Fisiopatogenia
Los macrfagos liberan fibronectina Macrfagos y Factor de crecimiento

Biopsia

.Lesiones alveolares difusas

ENDOCRINOLOGA

NEM 2
15. Varn de 24 aos acude a su Servicio remitido por su Mdico de Familia para completar el estudio de su ndulo tiroideo fro. Al realizar la historia clnica, el paciente refiere que varios familiares por parte de su padre han sufrido problemas tiroideos. Adems, refiere cuadros recurrentes compatibles con episodios de hipotensin ortosttica. Al completar el estudio destaca una tensin arterial elevada y cierta intolerancia a los hidratos de carbono. Con estos datos, Ud. ya sospecha la posible patologa de este paciente. Para confirmarla decide pedir calcitonina plasmtica basal, obteniendo una concentracin significativamente elevada.

NEM 2 Llegado a este punto, cul sera el siguiente procedimiento lgico a llevar a cabo?: A- Extirpacin del ndulo tiroideo y posterior estudio anatomopatolgico. B. Supresin con dosis altas de dexametasona con el fin de hacer el diagnstico etiolgico del sndrome de Cushing. C. Tiroidectoma total y linfadenectoma. D. Determinacin de las catecolaminas urinarias. E. Estimulacin de la calcitonina con pentagastrina i.v.

MEN eres FEO hasta la MDULA Ca Medular de tiroides Feocromocitoma bilat +

HiperpArAti roidismo

+
Neuromas mucosos Ganglioneuromatosis
intestinal Rasgos marfanoides

Neuromas mucosos

Ganglioneuromatosis
intestinal (GNM) Es una condicin pseudotumoral descrita en como una hiperplasia del plexo mientrico y de fibras nerviosas entricas. Dos formas : una forma

Dx laboratorio

Ca Medular de tiroides Feocromocitoma bilateral Hiperparatiroi -dismo

.Calcitonina

.Catecolaminas y metanefrinas sricas o en orina de 24h .Ca y PTH

FEOCROMOCITOMA

Regla del

10

.10% son BILATERALES .10% son extrasuprarrenales .10% son MALIGNOS

AR: tratamiento 16. Existe una predisposicin gentica a padecer la artritis reumatoide. As lo indica la tendencia a la agregacin familiar, la elevada concordancia para la enfermedad en los gemelos monocigticos y la asociacin significativa con algunos antgenos de histocompatibilidad. La asociacin ms significativa en los enfermos de raza blanca es con el HLA- DR4, el cual se considera adems un marcador de gravedad de la enfermedad. Si la evolucin de un paciente con Artritis reumatoide en tratamiento en fase 1 no es satisfactoria, qu recomendara?:

AR: tratamiento Si la evolucin de un paciente con Artritis reumatoide en tratamiento en fase 1 no es satisfactoria, qu recomendara?: A. Completar 1 ao de tratamiento para decidir. B. Retirar AINES y comenzar con altas dosis de esteroides. C. Aadir al tratamiento corticoides y comenzar con antipaldicos. D. Realizar infiltraciones de todas las articulaciones afectadas. E. Comenzar con inmunosupresores

ARTRITIS reumatoide

ARTRITIS reumatoide

Inmunodepr e -sores Neutralizantes citoquinas Antireumticos modificadores

. Metotrexate ,cloroquina

5 4

AINES

Corticoides dosis bajas

NEUROLOGA

EPILEPSIA 17. Una convulsin es un movimiento involuntario post

una descarga elctrica hipersincrnica procedente del SNC. Una crisis epilptica es un conjunto de fenmenos motores y no motores consecuencia de dicha descarga.Epilepsia es la repeticin crnica de las crisis epilpticas. En una mujer de 35 aos que se encontraba previamente bien, el dedo pulgar derecho empieza a contraerse repetidas veces, a continuacin se producen movimientos en

su mano derecha. En un minuto su brazo y hemicara derechos tambin empiezan a

contraerse. Dos minutos despus la paciente presenta una crisis convulsiva motora difusa con prdida de conciencia de alrededor de 5 minutos de duracin.

EPILEPSIA
Tras recuperar la conciencia la paciente presenta amnesia retrgrada y debilidad en su brazo derecho de 6 horas de duracin. Cul de las siguientes es la causa ms probable de esta convulsin?: Epilepsia del lbulo temporal. Absceso o tumor en el hemisferio izquierdo. Embolismo cerebral. Epilepsia mioclnica juvenil Epilepsia tnico-clnica generalizada .Convulsiones parciales unilaterales fasciobraquiales derecha .Seguidas de convulsiones generalizadas con prdida de conocimiento .Seguidas de dficit

A. B. C. D. E.

EPILEPSIA del lbulo temporal

CRISIS PARCIAL simple SIN prdida del conocimiento

CRISIS PARCIAL COMPLEJA CON Alteracin del estado de consciencia Actos automticos complejos (masticar sin razn, tocarse la ropa) .Lbulo temporal .Lbulo frontal

Experiencias como emociones intensas, movimientos no controlados o alteraciones del habla

EPILEPSIA MIOCLNICA JUVENIL Sindrome hereditario no progresivo Convulsiones con sacudidas mioclnicas bilaterales .Examen neurolgico normal

Valproato sdico Valproato sdico

F T P

-Mioclonias ,convulsiones generalizadas .Debilidad del brazo derecho -Amnesia retrgrada

GASTROENTEROLOGA

PBE: diagnstico
18. Un paciente con cirrosis heptica y ascitis, lleva dos das con fiebre de 39,2C, dolor abdominal espontneo que se exacerba al palpar el abdomen y diarrea. El hemograma presenta: hema 4,5 x l06/mm3, Hb 14 g/dl, leu 20.000 c/mm3 (N 91%, Li 8%, Mon 1 %). El cultivo de lquido asctico es normal. Cul sera su diagnstico de sospecha y cmo lo confirmara?: A. Peritonitis bacteriana secundaria con ms de 350 PMN en lquido. B. Peritonitis bacteriana espontnea con ms de 250 PMN en lquido. C. Sndrome hepatorrenal con Na en orina de ms de D. Encefalopata heptica con amoniaco elevado. E. Colecistitis con ecografa abdominal.

PERITONITIS BACTERIANA ESPONTNEA

PERITONITIS BACTERIANA ESPONTNEA

> 250 PMN

. BGN 75% (E coli) . Cocos GP 25% (neumoc) . Translocacin bacteriana CEF 3 generacin CEF 3 generacin -Variante: Bacterascitis con cultivo (+) < 250 PMN

Cuadro clnico
.Sist: fiebre, hipot .Sist: fiebre, hipot arterial arterial .Loc: dolor abd, ileo, .Loc: dolor abd, ileo, diarrea diarrea .Atpico: encefa.Atpico: encefalopata, IRA, lopata, IRA, descomp ascitis descomp ascitis

H pylori: tratamiento 19.Cul de las siguientes pautas le parece ms adecuada para el tratamiento erradicador del Helicobacter pylori?:
A. Amoxicilina (500 mg/8h) + Omeprazol (20 mg/12h) + Claritromicina 250mg/12h) durante 7-10 das .. B. Amoxicilina (1 g/l2h) + Cimetidina (800mg/da) + Claritromicina (250 mg/12h) durante 7-10 das. C. Amoxicilina (lg/12h) + Omeprazol (20 mg/l2h) + Claritromicina (250 mg/12 h) durante7-10 dias D. Amoxicilina (1g/24h), Omeprazol (20 mg/12h) + Claritromicina (500mg/l2h) durante 7-10 das. E. Amoxicilina (500 mg/8h) + Omeprazol (20 mg/12h), Claritromicina (500 mg/12h) durante 7-10 das.

H pylori : tratamiento OCA /MAO. com O meprazol : 20mg c/ 12h C laritromicina: 500mg c/ 12h
A moxicilina : 1g c/12h
INSUFICIENCIA CARDIACA

subete a la OLA

M etronidazol :500
A moxicilina O meprazol

mg c/12h

O meprazol L evofloxacino A moxicilina

INFECTOLOGA

CMV : tratamiento 20. Un paciente al que se le realiz hace 3 meses un transplante heptico, y que sigue tratamiento inmunosupresor con ciclosporina, acude a consulta con tos, disnea y fiebre. En la radiografa se observa un patrn intersticial en lbulo inferior derecho. En la analtica hay leucopenia, trombocitopenia y elevacin de las transaminasas. Cul ser la mejor medida para prevenir la aparicin de esta neumona?:

CMV : tratamiento

Cul ser la mejor medida para prevenir la aparicin de esta neumona?: A. Ganciclovir. Foscamet sdico B. Fosfonoformato. o foscavir C. lnterfern. D. Vacuna anti-CMV. Antiviral indicado en infecciones E. Disminuir la dosis de ciclosporina. por
Herpes virus en pacientes con sida

INTERFERON . IF alfa: Hepatitis C y LMC . IF beta Esclerosis mltiple

Preprate bien para el ENAM y conocers esta ruta slo en foto.

OTROS

Enfermedad nutricional 21. En el contexto de qu enfermedad nutricional aparece el "collarete de Casal? A. Beri-beri. B. Pelagra. C. Marasmo. D. Kwashiorkor E. Escorbuto.

Las Tres D: D ermatitis, PELAGRA D iarrea . Deficiencia de y D Vit B3 (Niacina) emencia

NEFROLOGA

HIPERALDOSTERONISMO

22. Qu dato nos sirve para diferenciar un aldosteronismo primario del secundario?: A. Hipernatremia. B. Alcalosis. C. Excrecin excesiva de K. D. Niveles bajos de actividad de renina plasmtica. E. Hipopotasemia.

HTA refractaria HIpoKalemia

Hiperaldosteronism o
.Activ renina plasm DISM (ARP) AUM .Aldosterona plasm (AP) 50 .Aldostero/renina (A/R).Hiperaldost .Hiperaldost DISM AUM AUM 10
2RIO

DISM
.Hiperplasia suprarrenal congnita .Sd. Cushing .Sd. de Liddle

1RIO

HTA refractaria HIpoKalemia Alcalosis metablica

Sd Liddle
. Trastorno autosmico dominante . Alteracin de genes que codifican las subunidades de los canales beta y gamma de Na de los tbulos renales .Hay un aumento de la reabsorcin de Na y de la prdida de K+ por el tbulo renal.

INFECTOLOGA

HIPERALDOSTERONISMO

23.- Seale lo CORRECTO con respecto al uso de quinolonas: A.- Son tiles en caso de infecciones por anaerobios B.- Usados extensamente en pediatra y gestantes C.- Todas son causadas contra pseudomonas D.- Algunas interactan con la teofilina E.- Ninguna alternativa es correcta

NHIBE INHIBE LA SNTESIS DE CIDOS NUCLEICOS

Reduccin del grupo N por nitrorreductasas
Metronidazol QUINa es tan fuerte que hace GIRAR hasta el DNA de su rival

DNA GIRASA RNA polimerasa

Rifamicinas Quinolonas

Lipopptidos DNAg + RNA p .Daptomicina

INFECTOLOGA

ATB

24.- Cul no es indicacin de profilaxis antibitica preoperatorio? A.- Reemplazo valvular B.- Endodoncia con pacientes con vlvula protsica C.- Ciruga de aneurisma de aorta D.- Colocacin de marcapaso E.- Todas las anteriores

Categoria con riesgo similar a la INSUFICIENCIA poblacin general CARDIACA PROFILAXIS NO RECOMENDADA . CIA osteosecundum aislado .Prolapso de vlvula mitral sin regurgitacin -Enfermedad de Kawasaki previa sin disfuncin valvular .Marcapasos cardiacos

DERMATOLOGA

SARCOMA DE KAPOSI

25.- En el sarcoma de kaposi, las lesiones generalmente se localizan en: A.- Boca B.- Cara y cuero cabelludo C.- Axila y perine D.- Piernas E.- Sin referencia regional

Sarcoma de KAPOSI

El sarcoma de INSUFICIENCIA Kaposi suele CARDIACA aparecer como una mancha de color violceo o pardo oscuro en las piernas o en los dedos de los pies. La afectacin visceral es frecuente

ENDOCRINOLOGA

NEUROLPTICOS

26.- Un paciente que recibe altas dosis de neurolpticos de alta potencia, intensivamente presenta fiebre alta con palidez, e estabilidad autonmica y delirio. Esta complicacin se denomina: A.- Sndrome neurolptico maligno B.- Discinesia tarda C.- Hipertona D.- Acaticia E.- Estado confusional

Rxn Sd Neurolptico idiosincrtica relacionada a una maligno deplecin aguda de

Cuadro clnico

.. Hiperpirexia Hiperpirexia extrema extrema .Rigidez muscular .Rigidez muscular .Disfuncin .Disfuncin Autonmica Autonmica .Insuficiencia .Insuficiencia respiratoria respiratoria .Alteracin del .Alteracin del Estado mental Estado mental

dopamina, ya sea debida a uso de drogas neurolpticas, antagonistas de la dopamina o a supresin Tratamiento de agonistas de la dopamina.IV Fluidos . Medidas de enfriamiento Agonistas de dopamina Relajantes musculares