Tabaquismo Epidemiologia

EPIDEMIOLOGIA DEL CONSUMO DE TABACO
UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SERVICIO DE SALUD TALCAHUANO
www.portalesmedicos.com
PRESENTACION
Caractersticas de la epidemia de tabaquismo en el mundo. Dao en salud. Magnitud del dao. Caractersticas del consumo de tabaco en la poblacin general. Caractersticas del consumo de tabaco entre estudiantes.
Unidad de Epidemiologa
Caractersticas de la epidemia de tabaquismo en el mundo

5000
La conducta del consumo de tabaco en el tiempo ha sido similar a una epidemia, tiene una fase ascendente, un acm y una fase descendente.
4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0
19
19
19
19
19
20
00
20
40
60
80
00

La curva epidmica del consumo tiene caractersticas diferentes en distintas poblaciones:
En los pases desarrollados se encuentra en la fase descendente y en los pases en desarrollo se encuentra en su fase ascendente. Hay distintos patrones de consumo, segn sexo. La curva de la mujeres est desfasada en el tiempo en relacin a la de los varones. Hay una tendencia a que la prevalencia del hbito de fumar sea mayor en los segmentos ms pobres y con menor nivel educacional El hbito tabquico se ha desplazado desde los grupos de mayores ingresos a los de menores ingresos.

La edad de inicio determina la evolucin del hbito tabquico Los que comienzan a fumar en la adolescencia tienen mayor probabilidad de continuar fumando a lo largo de la vida y de ser grandes fumadores. Se aprecia una mayor tasa de abandono del hbito tabquico en los pases de mayores ingresos. Se ha encontrado un largo intervalo de tiempo entre el aumento de la prevalencia de consumo de tabaco y los daos poblacionales que esta genera (cercano a los 30 aos para la mortalidad por cncer de pulmn).

Relacin entre pobreza y tabaquismo:
El hbito tabquico est en aumento en las poblaciones ms pobres. Hay una sinergia entre los riesgos asociados al consumo de tabaco y a las condiciones de pobreza, respecto de los daos a la salud. Podra haber un mayor efecto sobre los fumadores pasivos.
TABAQUISMO : ENFERMEDAD CONTAGIOSA

Padres a hijos. Hermanos mayores a hermanos menores. Grupo a sus pares. Publicidad dirigida a los nios.
DAOS DEL
HUMO DEL TABACO

AMBIENTAL
COMPONENTES DEL HUMO DE TABACO

4.000 sustancias txicas identificados 400 componentes han sido cuantificados.
Txicos con efectos agudos: CO, amonio, acroleina, formaldehdo, xidos de nitrgeno, dixidos de azufre, nicotina, etc. Txicos con efectos carcinognicos: 50 compuestos carcingenos. Txicos con efectos en el desarrollo y reproduccin: Plomo, Cadmio, Tolueno, CO, etc.
TABAQUISMO
Impacto en la salud de las personas: Mortalidad atribuible al tabaquismo Morbilidad atribuible al consumo de tabaco Tabaquismo pasivo Costo social y econmico: Costos directos por atencin sanitaria Institucionales Personales Costos indirectos Perdidas por muertes prematuras y discapacidad Prdidas de productividad Unidad de Epidemiologa
Enfermedades asociadas al tabaco

Cncer
Trquea, bronquios y pulmones Vejiga urinaria Cuello del tero Otros: rin, de vas urinarias, pncreas Cavidad oral, faringe, laringe Gastroesofgico

Enfermedades Cardiovasculares Aterosclerosis HTA Infarto Agudo al Miocardio Accidente Vascular Enceflico Aneurisma

Enfermedades Respiratorias
Influenza Neumona Bronquitis, enfisema Obstruccin crnica de la va area Asma Otitis Agudas en nios

Condiciones de la Infancia
Prematuros y Bajo Peso de Nacimiento Sndrome de distrs respiratorio Sndrome de Muerte Sbita
Accidentes y Quemaduras
Enfermedades asociadas al consumo de tabaco

ENFERMEDAD CORONARIA
* Aumenta la frecuencia de infartos fatales y no fatales. * Hay 2 a 4 veces mayor riesgo de muerte sbita. * Existe una relacin dosis respuesta entre fumar y enfermedad coronaria:- # de cigarrillos / da.
- profundidad de inhalacin. - edad de comienzo. - # de aos fumando.
* En los pacientes con enfermedad coronaria el cigarrillo aumenta los episodios de isquemia y desu Unidad Epidemiologa www.portalesmedicos.com duracin
TABACO Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

REDUCCION DE LA MORTALIDAD AL DEJAR DE FUMAR, DESPUES DE UN INFARTO.
ESTUDIO SPARROW et al. ABERG et al. SALONEN HERMANSON et al. n 202 938 523 1893
SEGUIMIENTO ( AOS ) REDUCCIN MORTALIDAD
6 10 3 6
aos aos aos aos
60 % 38 % 40 % 24 %

ACCIDENTES VASCULARES CEREBRALES
* 50 a 55% de todos los AVC son atribuibles al cigarrillo. * Riesgo de AVC en fumadores es 1.5 a 3.0 veces mas que en los NO fumadores. * * Existe una relacin dosis - respuesta * Estos riesgos disminuyen al dejar de fumar: - A la mitad a los dos aos - Al nivel de los NO fumadores a los 5 aos.

ACCIDENTES VASCULARES CEREBRALES
* Las mujeres fumadoras que utilizan anticonceptivos orales, aumentan sinrgicamente el riesgo de AVC, especialmente hemorragia subaracnoidea. El RR flucta entre 3.3 y 21.9. En ex-fumadoras este RR baja a 1.5 - 2.0.

ENFERMEDADES PULMONARES
TABACO es la principal causa de enfermedades pulmonares. El 80% a 85% de las EPOC (enfisema pulmonar y bronquitis crnica obstructiva) son atribuibles al TABACO.

ENFERMEDADES PULMONARES
Los fumadores tienen mas sntomas respiratorios ( tos, expectoracin, sibilancias y disnea ) Los fumadores tienen mas infecciones respiratorias agudas y los sntomas son mas persistentes ( tos ). Las personas fumadoras se enferman mas de influenza ( 68,5 % ) que las no fumadoras (47,2 % )

Proporcin de cnceres atribuibles al tabaco
Cncer pulmonar Cncer laringeo Cncer cavidad oral Cncer esofagico 85% 82% 93% 80%
Cncer cuello uterino

Leucemias (benceno)
30%
14%
TABACO
SALUD
NIOS Y ADOLESCENTES
Hijos de madres fumadoras pesan en promedio 220 gramos menos. Las muertes neonatales aumentan en un 33%. Nios fumadores tienen 6 veces mas hemorragias subaracnoideas. El rendimiento acadmico y el nivel educacional tienen valor predictivo en determinar cuando una persona llegar a ser fumador.
TABACO
SALUD
SALUD DE LA MUJER
Estudio en 119.000 enfermeras, seguidas por 6 aos, indican 11 veces mas riesgo de enfermedad coronaria. Anticonceptivos + tabaco : mayor riesgo de morir por enfermedades cardiovasculares o AVE Mayor riesgo de osteoporosis post - menopusica : efecto antiestrognico del tabaco. Reduce fertilidad y aumenta la frecuencia de abortos espontneos.
TABACO
SALUD
TERCERA EDAD
AVE en mayores de 65 aos: en varones 24% son atribuibles al tabaco. en mujeres 6% son atribuibles al tabaco
CATARATAS : 20% son atribuibles al tabaco. En el siglo XX las mujeres vivan mas que los hombres. En este siglo esto cambiar en la medida que las mujeres continen aumentando su prevalencia de tabaquismo.
NIVELES DE COTININA Medicin en Orina

Fumador 20 cig/da Marca bajos ndices Fumador 20 cig/da corriente Fumador 1 cig/da NO FUMADOR CASA DE FUMADORES NO FUMADOR CASA DE NO FUMADORES
1.1454 ng/ml 4.035,8 ng/ml 372,5 ng/ml 86,7 ng/ml
32,1 ng/ml
MUERTES ATRIBUIBLES AL TABACO en mayores de 15 aos, CHILE 1998

CANCER CARD.V
3.567 36% 2.972 30%
RESTO
68.307 9.908 13%
RESPIRATORIAS
3.171 32%
MUERTES ATRIBUIBLES AL TABAQUISMO

MUERTES POR TABACO SEGN CAUSA
MUERTES ATRIBUIBLES AL TABACO en mayores de 15 aos, SST. 1998

CANCER 30% 69
RESTO
1530 229 13%
CARDIO.V. 36% 82
RESPIRATORIAS 32% 73
MUERTES ATRIBUIBLES AL TABAQUISMO

MUERTES POR TABACO SEGN CAUSA
CONSUMO DE TABACO EN POBLACIN GENERAL EN CHILE
Tendencia del consumo de tabaco en Chile (1971 1998)

Se aprecia una tendencia creciente en el consumo de tabaco (prevalencia de ltimo ao) en los ltimos 30 aos. Esta tendencia es mucho ms acentuada entre las mujeres, lo que en estos casi 30 aos ha reducido significativamente la brecha entre varones y mujeres.
60 50 40 30 20 10 0 Total Varones Mujeres
19
71
19
1 88 998
Prevalencia, incidencia y ex consumo

Estudio Nacional de CONACE 1998
Indicador
Prevalencia de vida Prevalencia de ltimo ao Prevalencia de ltimo mes Incidencia en el ltimo ao Ex consumo (ltimo ao o ms)
Varones
77.1 % 53.1 % 47.2 % 11.1 % 31.3 %
Mujeres
67.5 % 41.9% 35.5 % 7.9 % 37.9 %
Total
72.0 % 47.1 % 40.1 % 9.2 % 34.5 %
Estudio Nacional de CONACE 1998
Prevalencia e incidencia Talcahuano/pais
TALCAHUANO PREVALENCIA AO % PREVALENCIA MES % INCIDENCIA AO % 47.21 41.29 14.07
PAIS 47.09 40.92 9.15
Prevalencia del ltimo ao en consumo de tabaco

Estudios Nacionales de CONACE 1994 1996 1998
Distribucin segn sexo
60 55
Prevalencia %
varones mujeres
50 45 40 35 30 1994 1996 1998


Distribucin segn grupos de edad
70 65
Prevalencia %
12 a 18 19 a 25 26 a 34 35 a 44 45 a 64
60 55 50 45 40 35 30 1994 1996 1998

Distribucin segn nivel socioeconmico
70 65
Prevalencia %
Alto Medio-alto Medio Medio-bajo Bajo
60 55 50 45 40 35 30 1994 1996 1998
Distribucin segn sexo Estudio Nacional de CONACE 1998
Incidencia del ltimo ao
Los varones presentan una mayor incidencia de consumo en el ltimo ao que las mujeres:
Varones: 11.1 % Mujeres: 7.9 %
12 10 8 6 4 2
Varones Mujeres
Distribucin segn grupos de edad Estudio Nacional de CONACE 1998
Se observa una tendencia decreciente de la incidencia, a travs de los aos:

12 a 18: 19 a 25: 26 a 34: 35 a 44: 45 a 64: 19.8 % 8.7 % 2.0 % 1.5 % 0.4 %
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
12 a 18 19 a 25 26 a 34 35 a 44 45
a 64
Distribucin segn nivel socio - econmico Estudio Nacional de CONACE 1998
Se puede apreciar una mayor incidencia a menor nivel socio econmico:

Alto: 7.2 % Medio Alto: 8.2 % Medio: 9.3 % Medio Bajo: 10.3 % Bajo: 10.1 %
12 10 8 6 4 2 0
to Al M lto .A M ed io M .B o aj B
o aj
Edad de inicio para el consumo de tabaco

Estudios Nacionales de CONACE
La edad de inicio se ha mantenido estable en los 3 ltimos Estudios Nacionales.
La mediana para la edad de inicio en varones es de 15 aos y para mujeres es de 16 aos.

No hay diferencias para los cinco estratos de nivel socio econmico estudiados.
CONSUMO DE TABACO ENTRE ESTUDIANTES

CHILE COMUNA DE
TALCAHUANO

Estudios Nacionales en Poblacin Escolar 1995 1997 1999
Distribucin segn sexo
70 65
Prevalencia %
varones mujeres
60 55 50 45 40 35 30 1995 1997 1999


Distribucin segn curso
70 65
Prevalencia %
60 55 50 45 40 35 30 1995 1997 1999
8vo Bas 1ro Med 2do Med 3ro Med 4to Med

Distribucin segn tipo de colegio
70 65
Prevalencia %
60 55 50 45 40 35 30 1995 1997 1999
Municip P Subenc P Pagado
CONCLUSIONES
DEBEMOS AYUDAR ACTIVA Y RAPIDAMENTE A DISMINUIR EL CONSUMO DE TABACO EN NUESTRA POBLACION

Tabaquismo Epidemiologia

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EPIDEMIOLOGIA DEL CONSUMO DE TABACO

UNIDAD DE EPIDEMIOLOGIA SERVICIO DE SALUD TALCAHUANO

Caractersticas de la epidemia de tabaquismo en el mundo

4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0

Caractersticas de la epidemia de tabaquismo en el mundo

Caractersticas de la epidemia de tabaquismo en el mundo

Caractersticas de la epidemia de tabaquismo en el mundo

TABAQUISMO : ENFERMEDAD CONTAGIOSA

HUMO DEL TABACO

COMPONENTES DEL HUMO DE TABACO

Enfermedades asociadas al tabaco

Enfermedades asociadas al tabaco

Enfermedades asociadas al tabaco

Enfermedades asociadas al tabaco

Enfermedades asociadas al consumo de tabaco

TABACO Y ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

aos aos aos aos

Enfermedades asociadas al consumo de tabaco

Enfermedades asociadas al consumo de tabaco

Enfermedades asociadas al consumo de tabaco

Enfermedades asociadas al consumo de tabaco

Enfermedades asociadas al consumo de tabaco

Cncer cuello uterino

NIVELES DE COTININA Medicin en Orina

1.1454 ng/ml 4.035,8 ng/ml 372,5 ng/ml 86,7 ng/ml

MUERTES ATRIBUIBLES AL TABACO en mayores de 15 aos, CHILE 1998

MUERTES ATRIBUIBLES AL TABAQUISMO

MUERTES POR TABACO SEGN CAUSA

MUERTES ATRIBUIBLES AL TABACO en mayores de 15 aos, SST. 1998

MUERTES ATRIBUIBLES AL TABAQUISMO

MUERTES POR TABACO SEGN CAUSA

CONSUMO DE TABACO EN POBLACIN GENERAL EN CHILE

Tendencia del consumo de tabaco en Chile (1971 1998)

Prevalencia, incidencia y ex consumo

Estudio Nacional de CONACE 1998

Prevalencia e incidencia Talcahuano/pais

TALCAHUANO PREVALENCIA AO % PREVALENCIA MES % INCIDENCIA AO % 47.21 41.29 14.07

PAIS 47.09 40.92 9.15

Prevalencia del ltimo ao en consumo de tabaco

Distribucin segn sexo

50 45 40 35 30 1994 1996 1998

Prevalencia del ltimo ao en consumo de tabaco

Estudios Nacionales de CONACE 1994 1996 1998

60 55 50 45 40 35 30 1994 1996 1998

Prevalencia del ltimo ao en consumo de tabaco

Estudios Nacionales de CONACE 1994 1996 1998

60 55 50 45 40 35 30 1994 1996 1998

Distribucin segn sexo Estudio Nacional de CONACE 1998

Incidencia del ltimo ao

Distribucin segn grupos de edad Estudio Nacional de CONACE 1998

Incidencia del ltimo ao

Se observa una tendencia decreciente de la incidencia, a travs de los aos:

Distribucin segn nivel socio - econmico Estudio Nacional de CONACE 1998

Incidencia del ltimo ao

Se puede apreciar una mayor incidencia a menor nivel socio econmico:

Edad de inicio para el consumo de tabaco

La edad de inicio se ha mantenido estable en los 3 ltimos Estudios Nacionales.

La mediana para la edad de inicio en varones es de 15 aos y para mujeres es de 16 aos.

CONSUMO DE TABACO ENTRE ESTUDIANTES

Prevalencia del ltimo ao en consumo de tabaco

Distribucin segn sexo

60 55 50 45 40 35 30 1995 1997 1999

Prevalencia del ltimo ao en consumo de tabaco