EVALUACIN DEL RECIN NACIDO

HC
inmediata

APGAR

SilvermanAndersen Ballard

Usher

Dubowitz JuradoGarca

Lubchenco

Capurro

Hittner

APGAR

APGAR
SIGNO 0 COLOR Azul, plido 1 Cuerpo rosado, extremidades cianticas CALIFICACIN

10

2 Completamente rosado

FC
RESPUESTA (REFLEJOS) ACTIVIDAD (TONO MUSCULAR) RESPITACIN

ausente
No responde Ausente Ausente

<100
Hace muecas Ligera flexin; hipotona Irregular

>100
Tose o estornuda Flexin activa o vigorosa Regular, vigorosa

<4

5 minutos hasta los 20 minutos

SILVERMAN-ANDERSEN
SIGNO 0 1 Trax inmvil en movimiento Discreto 2 Trax y abdomen sube y baja Acentuado y constante Muy marcada Muy acentuado Constante y acentuado Movimientos Rtmicos y toracoabdominal regulares es Tiro intercostal No

Retraccin xifoidea Aleteo nasal Quejido espiratorio

No No No

Discreto Discreto Leve e inconstante

Edad gestacional

trofismo

Presentacin

Peso adecuado

Peso bajo

Prematuro < 37 SDG

De trmino 37 42 SDG

eutrficos

hipotrficos

Peso elevado

hipertrficos

Posmaduro > 42 SDG

FACTORES DE RIESGO
TRABAJO DE PARTO Prematuro Prolongado RPM Presentaciones

MATERNOS >35 a <16 a HTA, DM, Enfermedad tirroidea, infecciones, otras

FETALES Parto mltiple, lquido meconial, sufrimiento fetal agudo

NEONATAL APGAR bajo Hemorragia Insuficiencia respiratoria, anomala placentaria

Edad gestacional
FUM Mtodo Usher (caractersticas anatmicas externas)

USHER
CARACTERSTICA PLIEGUES PANTARES < 36 sdg 1/3 anterior 37-38 sdg 1/3 medio 4 mm Ms delgado, sedoso, distribucin uniforme > 40 sdg Toda la palnta 7mm Abundante NDULO MMARIO No se palpa (3 mm) CABELLO Fino, suave

CARTLAGO DE LA OREJA GENITALES

Ms abundante y grueso minetras se acrca . Delgada, fina, surcos poco profundos en pretrmino Escroto pequeo, pocoas arrugas, testculos palpables debajo de canal inguinal Escroto pndulo, testculos en su interior, arrugar en toda la superfice, pigmentado

DUBOWITZ
Determina edad gestacional, toma la madurez fsica y neuromuscular

No requiere al paceinte en alerta o vigoroso

CAPURRO

BALLARD
Madurez neuromuscular

 Curva de crecimiento intrauterino POSTRMINO:

Piel seca, agrietada, rugosa, aspecto de malnutricin, disminucin de panculo adiposo, ojos abiertos, alerta Lquido amnitico meconial (espeso). Aumento de mortalidad fetal, intraparto y neonatal

Pretrmino
EG Trmino Postrmino RN Bajo Percentil Adecuado Elevado

1ra. Exp en sala de Parto

Apgar
Malformaciones

L. Traumticas
E. Metablicas

Profilaxis Conjuntival Profilaxis Enf. Hemoltica

Peso: 2,500 g. a 4,200 g. Talla: 47 cm. a 52 cm. Permetro Ceflico: 32-35 cm. Permetro Torcico: 34-36 cm. Longitud del pie: 6-8 cm

Pretrmino

Edema

Trmino

Piel
Ictericia Postrmino

Acrocianosis

Crneo moldeado x Parto Fontanelas Craneotabes Craneocinostosis Lesiones x Parto

Cefalohematoma Caput Sucedaneum Bregma Lamda Parietal Occipital

Simetra

Parlisis

Reflejos pupilares

Paladar

Quistes

P Ebstein N Bonh

Almohadillas

Dientes

Medial

Lateral

Ev. Cardio Pulmonar

FC 120-160 Periodos de respiracin de 60-75 alternos con periodos sin respirar de 5-10 (respiracin peridica). Apnea: prolongacin anormal de la respiracin peridica.

Masas / Viceromegalias

Hidronefrosis

Hgado Bazo

Cordn Umbilical

2 Art
15 das desprende 2 Vestigios

1 Ven

Gelatina Wharton

Hidrocele Hipospadias Diferenciacion

Hidrocele Hipospadias Diferenciacion

Atresia Fistulas

Luxacin/Fx

Tono Postura libremente escogida en RN de trmino, endiendo a la flexin de piernas. A menor E.G. permanece en la posicin en que se le deja. Tono de cuello: Nio sentado, la cabeza cae hacia

Reflejo del Moro

Reflejos de bsqueda, succin y deglucin.

Hipotrfico

Definicin Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. 4.17 de acuerdo con el peso corporal al nacimiento y la edad gestacional el recin nacido se clasifica en:

4.17.1 de bajo peso (hipotrfico): Cuando el peso resulta inferior de la percentila 10 de la distribucin de los pesos correspondientes a la edad gestacional; 4.17.2 de peso adecuado (eutrfico): Cuando el peso corporal se sita entre la percentila 10 y 90 de la distribucin de los pesos correspondientes a la edad gestacional;
4.17.3 de peso alto (hipertrfico): Cuando el peso corporal sea mayor a la percentila 90 de la distribucin de los pesos correspondientes a la edad gestacional;

RN prematuro: Es trpido, vegetativo y retardado en sus primeras adquisiciones sensoriales. RN hipotrfico: Parece normal, vigilante, despierto y dinmico en la evolucin de su desarrollo.

Simtricos: peso, talla y circunferencia ceflica

Asimtricos : una o dos de dichas variables se denominan

 Asfixia perinatal. Sndrome de aspiracin meconial asociado o no con hipertensin pulmonar persistente neonatal. Policitemia-hiperviscosidad. Trastornos metablicos: hipoglicemia, hipocalcemia e hiperbilirrubinemia. Malformaciones congnitas. Infecciones prenatales (grupo TORCH) y perinatales.

RN Postmaduro

 42 o ms semanas; 294 das o ms

Malformaciones uterinas -Estrechez plvica Malnutricin progesterona Primiparidad - Reposo prolongado en cama

Maternas:

Fetales:

Enanismo tipo Seckel -Trisomas 16-18 Desproporcin pelvi-fetal Malformaciones SNC: anencefalia, espina bfida

Aparente prdida de peso Aspecto inusual de alerta Ausencia de vrnix caseoso piel seca, coloracin verdosa. Con cierta frecuencia requiere maniobras de reanimacin en el paritorio. Frecuente aspiracin de meconio y lquido amnitico Hipertensin pulmonar Hipoglucemia.

Morbilidad Perinatal

Maternas

Neonatales inmediatas

Fetales

Parto

Del trabajo de parto

Condiciones fetales
Embarazo mltiple Pobre crecimiento fetal Macrosoma

Del Trabajo de Parto y Parto

trabajo de parto pretrmino Presentaciones anmalas Prolapso del cordn umbilical Hipotensin y el choque materno Polisistolia Uso de analgesia y anestesia, Anomalasplacentarias

Neonatales inmediatas

Mortalidad
Las principales causas de mortalidad neonatal son:
Partos pretrmino, recin nacidos de bajo peso congnitas letales.

 La mortalidad neonatal es mxima durante las primeras 24 horas de vida y supone el 65% de las muertes de lactantes. Para conseguir un mayor descenso de la mortalidad neonatal es preciso:

Prevenir los partos pretrminos

Prevenir el nacimiento de recin nacidos de bajo peso Seguir embarazo, trabajo de parto, y el parto.

Diagnostico prenatal con tx precoz

MANIFESTACIONES CLINICAS
Etiologa de los trastornos:
-Mutaciones geneticas -Aberraciones cromosmicas -Enfermedades adquiridas -Lesiones (traumatismo obsttrico)

-Enfermedades adquiridas

 MUTACIONES GENTICAS: 1.- Hemoglobinopatas

2.- Enzimticos

TRANSTORNOS IN UTERO

3.-Deficiencia de protenas sricas 4.- Alteraciones del mecanismo de transporte 5.-Otros

TRANSTORNOS IN UTERO
ABERRACIONES CROMOSOMICAS 1.-Sndrome de Down 2.- Sndrome de Patau
ANOMALAS DE LOS CROMOSOMAS 1.- Sndrome de Turner 2.-Sndrome de Klinefelter

TRANSTORNOS IN UTERO

OTROS: 1.-Sndrome de Pierre Robin 2.-Hernia diafragmtica 3.-Fistula traqueo esofgica

TRANSTORNOS IN UTERO

ENFERMEDADES ADQUIRIDAS -TORCH -Listerosis -Streptococcus del grupo B

TRASTORNOS DURANTE EL PARTO

TRASTORNOS POSTPARTO
Sepsis Neonatal
Meningoencefalitis bacteriana Enterocolitis necrosante Gastroenteritis Neumona

MANIFESTACIONES CLINICAS
Palidez

Cianosis central

Hipotensin

MANIFESTACIONES CLINICAS
Convulsiones

Letargo

Irritabilidad

MANIFESTACIONES CLINICAS
Fiebre

Dolor

Vomito

MANIFESTACIONES CLINICAS
Ictericia

Diarrea

Distensin abdominal