De cómo el hombre y los animales

regulan la temperatura corporal

“Animales “Animales
de sangre fría” de sangre caliente”

Poikilotermos Homeotermos

La temperatura central depende

Producción Pérdida
de calor de calor

36°C 38°C
37°C
 COMO REGULAMOS NUESTRA
TEMPERATURA

Comportamental Refleja

Poikilotermos Homeotermos

Biofísica de la
transferencia de calor

Conducción Radiación

Convección Evaporación
 COMO GENERAMOS CALOR

TERMOGÉNESIS

Metabólismo Lipolisis
básico Grasa parda

Actvidad
Humoral
muscular

Tiroides
Progesterona
Glucocorticoides
Glucagon
Adrenalina
Noradrenalina
 COMO REDUCIMOS
LA PÉRDIDA DE CALOR

Natural Refleja

Presencia de pelos Piloerección

Grasa subcutanea Vasocontricción
Grasa parda Bradicardia

Comportamental

Postura adecuada (arrollamiento)

Mayor ingesta de alimentos
Búsqueda de ambientes cálidos
Vestimentas abrigadas
Mayor actividad física
Calentamiento artificial (radiadores)
 CÓMO TRANSFERIMOS
EL CALOR EN EL
ORGANISMO

Sitio de generación
(órganos y músculos)

Conducción Convección forzada

Tejidos vecinos Tejidos alejados

Conducción-Convección forzada

Superficie corporal

Conducción-convección-radiación-evaporación

Medio ambiente
 CÓMO PERDEMOS
CALOR

REFLEJOS COMPORTAMENTALES

•Vasodilatación
•Aumento de volemia •Menor ingesta
•Aumento VM •Menor actividad
•Taquicardia física
•Mayor velocidad •Postura en extensión
circulatoria •Búsqueda de lugares
•Mayor ventilación frescos.
(jadeo) •Uso de ropas livianas
•Acicalamiento •Enfriamiento artificial
(lamerse)
•Sudoración
•Menor actividad
tiroidea
 COMO INTERCAMBIAMOS CALOR
CON EL MEDIO AMBIENTE
TEMPERATURA CORPORAL

TEMPERATURA AMBIENTE
21°C

26°C

30°C

36°C

CONVECCIÓN
RADIACIÓN
PERSPIRACIÓN
SUDORACIÓN
 CÓMO EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
REGULA LA TEMPERATURA

Transmisión de la información

Receptores periféricos Receptores centrales

Asta posterior medula

Piel Bulbo
Vísceras Mesencéfalo
APO/AHA

Procesamiento e integración
de la información

Área preóptica/Hipotálamo anterior Hipotálamo posterior

“Set-Point” Integración de las respuestas

Integración de las respuestas para generar y conservar el
para la pérdida de calor calo r
(Lesión = Hipertermia) (Lesión = Hipotermia)
 Cómo varía la temperatura
corporal de acuerdo a diferentes
circunstancias

Lugar de registro Estadofisiológico

•Central 37°C •Sueño

•Oral 36.3-37.1°C •Ciclo menstrual
•Rectal 0.5 °C por
•Recien nacidos
arriba de la oral
•Piel 32-33 °C •Ritmo circadiano
•Timpánica (0.4 a 0.7 °C)
(la más cercana a
la central)
•Escroto 32 °C

Gradiente de temperatura
en la superficie corporal

Cabeza/cara +
Tronco

Manos

Extremidades
-
 LA TEMPERATURA
CEREBRAL DEBE MANTENERSE
DEBAJO DE 40.5 °C

SISTEMA DE ENFRIAMIENTO

•Drenaje venoso
-de la cara (oftálmica y
angular del ojo)
-de la cabeza
-de las fosas nasales
•Sudoración de la cara
 CÓMO SE ALTERA LA
REGULACIÓN TÉRMICA

Fiebre

Hipertermia Hiportermia

Calambres
Accidental
por calor

Agotamiento
Terapéutica
por calor

Golpe de
calor

Hipertermia
maligna
 EL SINDROME FEBRIL

Respuesta neuroinmunoendócrina

Elevación del
“Set-point”
Temperatura > 37.5 °C

Respuestas para

Generar calor
↑ Metabolismo Conservar calor
↑ Catecolaminas Vasocontricción
↑ Simpático ↓ ADH
↑Actividad Bradicardia
muscular
 COMO GENERAMOS
FIEBRE

Pirógenos

Exógenos Endógenos

•Liposacáridos • IL 1β
bacterianos • IL 6
•Virus • FNT?

•Macrófagos
•Células Síntesis de PGE2
endoteliales

APO/AHA
↑ Set-Point
 Cuales son los mecanismos
moleculares de la fiebre

Pirógenos endógenos

Fosfolípidos
Fosfolipasa A2 de membrana

Ciclooxigenasas Ácido araquidónico

PGE2

APO/AHA

FIEBRE
 COMO PONEMOS EN
MARCHA MECANISMOS
DE ANTIPIRESIS

Citocromo
Ciclooxigenasas
P-450

Ácido araquidónico

Ácidos PGE2
Eicosanoicos

ANTIPIRESIS FIEBRE
 CÓMO SE ACTIVA LA
PIRESIS Y LA ANTIPIRESIS

Pirógenos
IL-10
FNT ? Complemento

IL-1β
Ácidos IL-6
eicosanoicos

Leptinas
•Glucocorticoides
•AVP
•MSH PGE2

ANTIPIRESIS PIRESIS

39°C 35°C
37°C
 HIPERTEMIAS

Aumento de la temperaura
central sin modificación
del Set-Point

Causas:
•Excesiva termogénesis
(Ejercicios o trabajos físicos agotadores)
•Inadecuada pérdida de calor
(Ambientes muy calurosos y húmedos)
•Patologías que alteren las respuestas
termoregulatorias.
 AGOTAMIENTO
POR CALOR

Ejercicio o exposición
al calor

Alta temperatura Respuesta

central termorregulatoria

Profusa
sudoración Vasodilatación
cutánea
Vasocontracción
Esplácnica
Deshidratación

↓VM
Taquicardia
↑Temperatura Hipotensión
central (Piel pálida)
 GOLPE DE CALOR
(temperatura central
40°C o mayor)

Ejercicio o
exposición al calor

Vasorelajación Vasocontricción
cutánea Esplácnica

Hipoxia
Profusa
sudoración
↑Citoquinas
↑Vasodilatadores
Deshidratación ↑Permeabilidad
intestinal
↑Radicales libres
↑Proteinas de
fase aguda
↓Termorregulación
Shock circulatorio Endotoxemia
Muerte Vasodilatación
 HIPOTERMIA

Temperatura central de 35 °C o menor

Inmersión en H2O fría

Alta montaña
Personas de riesgo

Ajustes termorregulatorios cesan

por debajo de los 28-30 °C de TC

MODIFICACIONES SISTÉMICAS

•↓Metabolismo Basal
•↑Metabolismo Anaeróbico
•Crono e Inotropismo negativo
•↓PA y perfusión tisular
•↓Función Renal
•↓ADH
•↓Función Respiratoria
•↓Actividad Hepática
•Hemoconcentración
•Alteraciones neurológicas