Osteomielitis

Es una infeccin sea causada principalmente por bacterias pigenas y las microbacterias
Para su clasificacin se considera
Agente causal La ruta La duracin Localizacin de la infeccin

El 50 % de los casos es causado por Staphylococcus aureus

Osteomielitis hematgena
Ocupa el 20% de los casos de osteomielitis y afecta principalmente a nios (se afectan huesos largos) asi como a los adultos de edad avanzada y a los consumidores de drogas por via venosa. La ubicacin habitual es la columna vertebral

Osteomielitis hematgena aguda.

Suele afectar un nico hueso (tibia fmur humero) y las bacterias se establecen en las metfisis, ricamente vascularizadas. Las radiografas muestran tumefaccin de partes blandas y la primera alteracin se presenta hasta 10 das despus de la infeccin Pasada de 2 a 6 semanas se detectan alteraciones lticas cuando se ha perdido el 50 al 75% de la densidad sea.

Osteomielitis hematgena crnica.

Con un tratamiento precoz menos del 5% de la osteomielitis aguda evolucionan a crnica Presenta tractos fibrosos entre hueso y piel Valor de Sedimentacin Globular elevada Fiebre frecuente Fracturas patolgicas

Osteomielitis crnica Extensa alteracin de estructura sea. Imgenes osteolticas, se alternan con zonas osteosclerticas infiltrantes, que rompen la cortical. Algunos secuestros se observan dentro de zonas osteolticas.

Tuberculosis(tuberculosis no supurativa )
Causado por microbacterium tuberculosis, bovis o el africanum Se adquiere por va area de un ser humano infectado a otro sano llegando a los pulmones Dx Se realiza por la prueba subcutnea tuberculina En el afecta el 50% de los casos afecta la columna vertebral 15% la cadera 15% la rodilla

Osteomielitis vertebral (enfermedad de POT)

Los microorganismos alcanzan los cuerpos vertebrales ricamente vascularizados de los adultos mayores a 50 aos o nios, a travs de las arterias espinales y se diseminan de los platillos vertebrales hasta el espacio discal y desde all al cuerpo vertebral contiguo.
Origen de infecciones
Vas urinarias Partes blandas Vas venosas contaminadas Cx de columna puede originar infeccin localizada del DIV

Tuberculosis(tuberculosis no supurativa )

Sntomas
Dolor localizado o en extremidad por irradiacion Contractura muscular Puede o no existir fiebre 50% en zona lumbar y 35% en toracica

Tratamiento
Cx de extirpacin de prtesis Antibiticos
Bactericidas administrados inicialmente por via intravenosa.

Osteognesis inperfcta
Es un trastorno hereditario que provoca fragilidad de los huesos a causa de una disminucin generalizada de la masa sea (osteopenia), mutacin de los genes de colgeno tipo 1

Clasificacin
I. Es la mas frecuente y leve inicia cuando el nio empieza a caminar Piel delgada y rojiza por traslucidez, cabeza grande, extremidades deformadas, en la mayora de los casos se presenta con sordera. Rx Huesos delgados, deformados y osteoporticos.

Radiografa de pelvis y extremidades inferiores donde se observa arqueamiento de los huesos largos debido a fracturas repetidas.

En la radiografa se observa solucin de continuidad con formacin de callo seo en el fmur y ensanchamiento de la metfisis distal.

II. Es la mas grave, letal durante la etapa intrauterina o inmediatamente despus del nacimiento. Presentan esclerticas gris azulado oscuro, el crneo generalmente grande se palpa blando por la defectuosa o nula osificacin, no obstante, el desarrollo mental es normal. Las suturas y fontanelas son amplias.

En la radiografa se muestra la imagen de "huesos arrugados" como consecuencia de mltiples fracturas

III. Tambin es grave por causas de Fx durante el parto y mltiples fracturas antes de caminar, deformacin de extremidades progresiva. Fractura de fisis al cierre causando enanismo, cifosis, escoliosis

Se observa extremidad inferior con adelgazamiento seo por osificacin defectuosa y a nivel metafisario imagen en "palomitas de maz" por desorganizacin de la matriz sea.

Se observa disminucin en la altura de los cuerpos vertebrales, de forma bicncava, cuneiformes o ambas a la vez

IV. Similar al tipo II nicamente que la prevencin de fracturas en casi imposible, a menudo son necesarias frulas o muletas, hay que evitar inmovilizacin prolongada. El colgeno anormal no permite la maduracin de la cortical sea de modo que, la cortical esta compuesta por hueso primitivo y pequeas reas de hueso laminar. Las radiografas revelan osteoporosis ensanchamiento metafisario y compresiones vertebrales

Se observa arqueamiento de los huesos largos del miembro superior derecho con adelgazamiento de la cortical, con callo seo a nivel de la difisis humeral y metfisis ensanchada