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Etiologa
Clasificacin
lumbar, fiebre, malestar, nusea, vmitos y en ocasiones diarrea. Puede dar lugar a cicatrices renales
Etiopatogenia
Etiopatogenia
Factores de riesgo
Sexo femenino Varn no circuncidado Reflujo vesicoureteral Aprendizaje del control de esfnteres Disfuncin miccional Uropata obstructiva Instrumentacin uretral Limpieza de atrs hacia adelante Bao de burbujas Ropa interior apretada Infestacin por oxiuros Estreimiento Bacterias con fimbrias Anomalas anatmicas Vejiga neurognica
Diagnstico
Es importante el sembrado rpido de la muestra, ya que tan slo en 60 minutos puede contaminarse con otros grmenes. Si la muestra no puede procesarse dentro de 4 horas desde su recoleccin, deber refrigerarse
Mtodo de recoleccin
Laboratorios
Debe practicarse un anlisis de la orina de la misma muestra que se cultiva.
Piuria: leucocitos en orina, indicativa de infeccin pero puede haber infeccin sin piuria. (>5 leu/campo) Nitritos: resultado de la reduccin bacteriana de los nitratos
Esterasa leucocitaria: enzima producida por los leucocitos. (+) corresponde a por lo menos 5 leu/campo
Hematuria microscpica (cistitis) Cilindros leucocitarios: AFECTACIN RENAL
Laboratorios
Otros mtodos
Parmetros de laboratorio: PCR por s sola
no se debe utilizar para diferenciar pielonefritis aguda de IVU baja
Estudios
Se utiliza: CIDO
DIMERCAPTOSUCCNICO (DMSA)
Manejo agudo
MENORES 3 meses: AB Intravenosos MAYORES DE 3 meses con IVU alta: Considerar envo a segundo nivel Tratamiento antibitico por 7-10 das,
puede ser VO
Manejo agudo
MAYORES de 3 meses con IVU baja: Antibiticos VO por 3 das. Pudiendo
utilizar:
Tratamiento antibitico
Prevencin
Tratar estreimiento Lquidos va oral suficientes Recomendar el no retardar la miccin Profilaxis antibitica en pacientes con IVUs
recurrentes
Complicaciones
Recurrencia Cicatrizacin renal Hipertensin
Bibliografa
Raszka, W. Pyelonephritis. Pediatrics in
Review. Vol. 28 No. 10 Octubre 2005.