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•Pielografia ascendente
•Cistografia
•Angiografia
Esame radiologico diretto
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• Proiezione AP
(pz supino)
•Ombre renali
•Calcificazioni
•Muscoli grandi
psoas
•Scheletro
Urografia
Tre fasi
•Nefrografica
•Calicopielografica
•Cistografica
Pielografia
•Retrograda (cateterismo
transuretrale di uno o entrambi gli
ureteri)
•Anterograda transcutanea
•Anterograda transnefrostomia
Stenosi
ureterale
Ecografia
•US sonde 3.5-5 MHz
•Scansioni sagittali e
trasversali
•Reni (parenchima in
periferia, seno renale)
•Vescica (studio dopo
riempimento)
TC
•Diretta
•Fase nefrografica precoce
•Fase nefrografica tardiva
•Fase calicopielografica
RM
•Sequenze T1 e T2Diretta
•Gd-DTPA
•Uro-RM
•Angio-RM
Uro-RM: pz
sottoposto a
cistectomia radicale
con neovescica
ileale
Angiografia
•Aortografia addominale
•Cateterismo selettivo
arterie renali (fasi
arteriosa, arteriolare,
parenchimografica e di
ritorno venoso)
Angiografia selettiva renale
(fase arteriografica) •Procedure interventistiche
MALFORMAZIONI
• Ectopia renale
• Ipertrofia colonnare
• Rene a ferro di cavallo
• Rene policistico
• M.di Von Hippel Lindau
• Ostruzione giunto pieloureterale
Ectopia renale
Ectopia renale
crociata
Rene sinistro
pelvico
Ipertrofia colonnare
(ipertrofia del tessuto corticale che separa le
piramidi )
Rene a ferro di cavallo
Rene policistico
surrene
Pielografia
retrograda
CECT
Atrofia parenchimale del rene
destro
Pielonefrite
(infezione pelvi, tubuli ed interstzio)
ACUTA
•Ingrandimento globale o parziale
•Escrezione insufficienza del
contrasto
•Nefrogramma striato (aree di
ridotto riempimiento) CRONICA
•Reni ridotti di dimensioni
•Escrezione ritardata del
contrasto
•Deformazioni dei calici
•Cicatrizi della corticale
•Ipertrofia compensatoria
controlaterale
Ascesso renale
CECT
Massa senza contrasto capsulata
Pielonefrite xantogranulomatosa
Infezione cronica del rene e dei
tessuti circostanti caratterizzata
dalla distruzione e sostituzione
del parenchima renale da parte di
macrofagi carichi di lipidi
Pielonefrite enfisematosa
Infezione grave fulminante di tipo
necrotizzante del tratto urinario
superiore associata alla presenza
di gas all’interno del rene
Fattori favorenti:
•Infezioni urinarie ricorrenti
•Immunodepressione
•Diabete mellito
•Ostruzione ureterale
•Pielonefrite
•Insufficienza renale
Nefropatia in corso di HIV
Si tratta di una condizione
determinata da una
glomerulosclerosi focale
Glomerulosclerosi Glomerulonefrite
focale cronica e
iperparatiroidismo
secondario a IRC
Necrosi papillare
•Nefropatia da analgesici
•Diabete mellito
•Emoglobinopatia S
Diretta RX e urografia
Ecografia
TC
Nefrocalcinosi
•Midollare 95% (Iperparatiroidismo,
Acidosi tubulare renale di tipo I,
Rene spugna midollare)
•Corticale 5% (Glomerulonefrite
cronica, Rene trapiantato cronico
rigetto)
Sarcoidosi
Patogenesi
•Metabolica
•Stasi urinaria
•Distrofia (rene danneggiato)
Dialisi cronica
(calcificazioni
corticale)
Sarcoidosi
Malattia cistica acquisita in corso
di uremia
•Multiple bilaterali
•IR terminale in trattamento dialitico
da lungo tempo
Rene spugna midollare
•Multiple dilatazioni cistiche nei
dotti colletori della midollare
•Predisposizione calcoli
•Sporadica; occasionalmente
ereditaria
Infarto renale
Occlusione trombotica da embolo.
Pz con fibrillazione atriale
TC
TC
Oncocitoma renale
Tumore benigno costituito da
cellule epiteliali eosinofile;
deriva dalle cellule intercalate dei
dotti colletori
CECT: lieve
“enhancement” della
massa e piccola “scar”
centrale
NECT: massa
lievemente iperdensa
Angiografia
Ecografia
CECT: massa
ipodensa
Carcinoma a cellule transizionale
Pielogramma ascendente:
“oncocalice” nel polo superiore
del rene destro
Neformazione
dell’uretere sinistro
CECT: massa
ipovascolare nella
pelvi
Stenosi arteria renale
Stenosi da displasia
fibromuscolare nel tratto medio
dell’arteria renale di destra
Color Doppler