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Definicin
AEROSOL: Material particulado, lquido o slido, suspendido en un gas.
Procedimiento que intenta, mediante la inhalacin de aerosoles, lograr una concentracin adecuada de sustancias, con accin teraputica en el rbol bronquial.
Objetivos
Administrar frmacos para:
Manejo del broncoespasmo Fluidificacin de secreciones bronquiales. Mejorar hidratacin va area
Control de infecciones.
Ventajas de la Aerosolterapia
Esto hace que haya un mximo de efectos teraputicos con menores efectos secundarios.
Antivirales
Broncodilatadores
Analgsicos
Corticoides
Antibiticos
Principio de Bernoulli
Al pasar un fluido a travs de un tubo, al llegar a una restriccin, la velocidad del gas aumenta, y la presin lateral disminuye
Mecanismo de accin
Impactacin:
Movimiento en una trayectoria recta. Esto hace que la partcula colisione con la superficie de la va area, depositndose.
Sedimentacin:
Las partculas que llegan a lo profundo del tracto respiratorio tienden a perder inercia y se depositan primariamente por sedimentacin gravitacional.
Las partculas van desde los 2-5 micrones, y se depositan en los bronquios y bronquiolos
Difusin:
Depsito de partculas pequeas < 2 micras. Las partculas se depositan en los bronquiolos terminales y los alvolos. Puede ocurrir por depsito directo en la mucosa o como resultado de colisin de partculas causando deposito.
Patrn ventilatorio
Es la variable clnica mas importante que determina la penetracin y deposito del medicamento aerolizado, esta directamente relacionado con el volumen inhalado.
ESTABILIDAD
Capacidad de las partculas de un aerosol para permanecer en suspensin. Mxima profundidad que las partculas pueden alcanzar dentro del rbol bronquial. La eventual inestabilidad del aerosol que permite la cada de las partculas en la superficie vecina.
PENETRACION
DEPOSITO
Forma
Densidad
Carga
Tipos de aerosoles
IDM : inhaladores de dosis medida
Espaciadores- Aerocamaras.
Reducen la Velocidad del aerosol. Disminuyen el problema de coordinacin en la tcnica. Permiten evaporacin del propelente. Disminucin del deposito oro farngeo. Reduccin del tamao final del aerosol. Aumento de dosis de partculas finas que alcanzan el arbol traqueo-bronquial.
No txicos, no corrosivos y no inflamables. Clorofluorocarbonos Con tomos de clorina. Hidrofluorocarbonos Sin tomos de clorina .
Hydrofluorocarbonos
Libre de propelente CFC
Qumicamente estable y no inflamable
Sin efecto de deplecin de capa de Ozono estratosfrica, 80% menos de efecto potencial de calentamiento global que propelentes CFC
No contiene tomos de clorina
VENTAJAS
Bajo costo
DESVENTAJAS
Disponibilidad de frmacos limitada. Existencia de propelentes con CFC.
Es posible continuar tratamiento inhalatorio en casa. Aerocmaras aumentan la distancia entre el cartucho y la boca, aumenta la evaporacin del propelente y disminuye impacto.
Contienen el principio activo en forma de polvo seco donde el tamao de las partculas oscila entre 1 y 2 micrones.
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Necesitan un flujo inspiratorio de 30-60 l/m Producen un gran impacto orofaringeo
No permiten percibir la inhalacin El frmaco se apelmaza si se humedece Son mas caros
No requieren coordinacin No utilizan gases propelentes Tienen un indicador de dosis Son de fcil manejo
Nebulizadores
Administracion: Farmaco + NaCl 0,9% obteniendo partculas de entre 1 y 8 micrones que van directamente al rbol bronquial.
Pulmn 1-3 % de dosis Tiempo de nebulizacin corto. Existen dos tipos de nebulizadores : tipo jet / ultrasonicos
Tipo jet:
Flujo de aire a alta velocidad sobre tubo inmerso en la solucin, este asciende y al llegar arriba es conminutado. posee un flujo 6-8 Lt/min utilizando aire comprimido no O2.
Tipo ultrasnicos:
cuarzo piezoelctrico somete a la solucin a vibraciones de alta frecuencia.Son de alto costo.Posee flujo de 2-20 lt/min
Aplicacin de la nebulizacin
Humidificacin de gases inspirados.
Aplicacin
Lavado de manos Posicin sentado o semisentado
Va area despejada
Introducir suero y frmaco al nebulizador Revisar conexiones
DESVENTAJAS
Alto costo. Altas dosis iniciales. Riesgo de infeccin. No porttiles. Requieren fuente de poder. Tiempo de administracin. Ideal operador capacitado.
Bibliografia
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/boletin/html/asma/4_5. html http://www.slideshare.net/erick59/aerosolterapia-y-nebulizacion http://www.enferurg.com/protocoloschus/702.pdf
FIN..