Вы находитесь на странице: 1из 35

Interna: Catalina Oliveros Profesor: Gonzalo Hidalgo

Definicin
AEROSOL: Material particulado, lquido o slido, suspendido en un gas.

Procedimiento que intenta, mediante la inhalacin de aerosoles, lograr una concentracin adecuada de sustancias, con accin teraputica en el rbol bronquial.

Pedro Mancilla F. Programa ERA MINSAL 2010

Objetivos
Administrar frmacos para:
Manejo del broncoespasmo Fluidificacin de secreciones bronquiales. Mejorar hidratacin va area

Control de infecciones.

Ventajas de la Aerosolterapia

Deposito directo en rgano blanco

Evita paso gastrointestinal

Esto hace que haya un mximo de efectos teraputicos con menores efectos secundarios.

Qu Frmacos Podemos Emplear?

Antivirales

Broncodilatadores

Analgsicos

Corticoides

Antibiticos

Leyes de los Gases. Ley de Boyle


La presin de un gas en un recipiente cerrado es inversamente proporcional al volumen ( T Constante)

Leyes de los Gases. Ley de Charles


Volumen de un gas a Presin constante es directamente proporcional a la T.

Leyes de los Gases. Ley de Gay-Lussac


La presin ejercida por un gas vara directamente con su temperatura, si el volumen y la masa permanecen constantes.

Principio de Bernoulli
Al pasar un fluido a travs de un tubo, al llegar a una restriccin, la velocidad del gas aumenta, y la presin lateral disminuye

Mecanismo de accin

Depsito de un Aerosol , depende de factores fsicos y funcionales

Factores fsicos: Impactacin Sedimentacin(gravedad) Difusin

Factores funcionales: Patrn ventilatorio

Impactacin:

Movimiento en una trayectoria recta. Esto hace que la partcula colisione con la superficie de la va area, depositndose.

Los factores que aumentan la inercia son:


El tamao de la partcula, flujos altos y flujos turbulentos. Las partculas son > 6 micrones, e impactan en la boca y en la trquea (V.A. alta)

Sedimentacin:
Las partculas que llegan a lo profundo del tracto respiratorio tienden a perder inercia y se depositan primariamente por sedimentacin gravitacional.

Las partculas van desde los 2-5 micrones, y se depositan en los bronquios y bronquiolos

Difusin:

Depsito de partculas pequeas < 2 micras. Las partculas se depositan en los bronquiolos terminales y los alvolos. Puede ocurrir por depsito directo en la mucosa o como resultado de colisin de partculas causando deposito.

Patrn ventilatorio
Es la variable clnica mas importante que determina la penetracin y deposito del medicamento aerolizado, esta directamente relacionado con el volumen inhalado.

Cintica de Aerosoles: Factores Fsicos

ESTABILIDAD

Capacidad de las partculas de un aerosol para permanecer en suspensin. Mxima profundidad que las partculas pueden alcanzar dentro del rbol bronquial. La eventual inestabilidad del aerosol que permite la cada de las partculas en la superficie vecina.

PENETRACION

DEPOSITO

Factores que influyen en el deposito


Caractersticas de las partculas

Forma

Densidad

Carga

A menor tamao y menor densidad, mayor penetracin.

Tamao de las partculas


5 u :Deposita en la nasofaringe y glotis. 1 u a 5 u : Va area respiratoria. 1 u : Va area inferior

Tipos de aerosoles
IDM : inhaladores de dosis medida

Inhaladores de polvo seco Nebulizadores con flujo de aire u oxigeno.

IDM : inhaladores de dosis medida


Frmaco + propelentes + lubricantes.

3-6 micrones. Dosis en los pulmones 14 - 17%.

- Aerocmara de 450 ml. de volumen y 18 cm. de longitud.

Espaciadores- Aerocamaras.

Reducen la Velocidad del aerosol. Disminuyen el problema de coordinacin en la tcnica. Permiten evaporacin del propelente. Disminucin del deposito oro farngeo. Reduccin del tamao final del aerosol. Aumento de dosis de partculas finas que alcanzan el arbol traqueo-bronquial.

Diferencias en el puff con propelentes Clorofluorocarbonos y Hidrofluorocarbonos

No txicos, no corrosivos y no inflamables. Clorofluorocarbonos Con tomos de clorina. Hidrofluorocarbonos Sin tomos de clorina .

Hydrofluorocarbonos
Libre de propelente CFC
Qumicamente estable y no inflamable

Sin efecto de deplecin de capa de Ozono estratosfrica, 80% menos de efecto potencial de calentamiento global que propelentes CFC
No contiene tomos de clorina

Depsito de Beclometasona Comparacin entre ambos propelentes

VENTAJAS
Bajo costo

DESVENTAJAS
Disponibilidad de frmacos limitada. Existencia de propelentes con CFC.

Fcil aplicacin y transporte, cmodos

Tcnica fcilmente reproducible

El fren fro puede inhibir la inhalacin.


Procedimiento limitado si se requieren altas dosis de oxgeno.

Escaso riesgo de contaminacin cruzada

Es posible continuar tratamiento inhalatorio en casa. Aerocmaras aumentan la distancia entre el cartucho y la boca, aumenta la evaporacin del propelente y disminuye impacto.

Accin de los broncodilatadores

Como inhalar correctamente?


Agitar el inhalador presurizado y colocar. Aplicar la aerocmara sobre boca y nariz, con el nio sentado, en caso de no tener aerocmara colocar el inhalador a 4 cm de la boca para la inercia de las partculas. Administrar 1 puff; luego, esperar 10-15 segundos o 6-10 respiraciones. Inspirar con un flujo bajo, lento hasta llenar los pulmones disminuyendo as la inercia. Retirar la aerocmara, esperar 1 minuto y repetir la operacin. No importa si el nio llora.

Inhaladores de polvo seco

Contienen el principio activo en forma de polvo seco donde el tamao de las partculas oscila entre 1 y 2 micrones.

Son porttiles, exentos de propelentes, de dosis nica o mltiple.

Necesitan un flujo inspiratorio mnimo que puede variar entre 30 y 60 L/min

Son de alto costo.

VENTAJAS

DESVENTAJAS
Necesitan un flujo inspiratorio de 30-60 l/m Producen un gran impacto orofaringeo
No permiten percibir la inhalacin El frmaco se apelmaza si se humedece Son mas caros

No requieren coordinacin No utilizan gases propelentes Tienen un indicador de dosis Son de fcil manejo

Nebulizadores
Administracion: Farmaco + NaCl 0,9% obteniendo partculas de entre 1 y 8 micrones que van directamente al rbol bronquial.

Pulmn 1-3 % de dosis Tiempo de nebulizacin corto. Existen dos tipos de nebulizadores : tipo jet / ultrasonicos

Tipo jet:
Flujo de aire a alta velocidad sobre tubo inmerso en la solucin, este asciende y al llegar arriba es conminutado. posee un flujo 6-8 Lt/min utilizando aire comprimido no O2.

Tipo ultrasnicos:
cuarzo piezoelctrico somete a la solucin a vibraciones de alta frecuencia.Son de alto costo.Posee flujo de 2-20 lt/min

Aplicacin de la nebulizacin
Humidificacin de gases inspirados.

Aplicacin de medicamentos y otras sustancias:


-Broncodilatadores -Corticoides -Antibiticos-Antivirales: Tamiflu -Solucin hipertnicas: 3- 4, 5- 6%

Deben mantenerse los equipos individuales y estriles entre pacientes.

Aplicacin
Lavado de manos Posicin sentado o semisentado

Va area despejada
Introducir suero y frmaco al nebulizador Revisar conexiones

VENTAJAS Permiten el uso de oxigeno Mayor gama de frmacos No requiere de coordinacin

DESVENTAJAS
Alto costo. Altas dosis iniciales. Riesgo de infeccin. No porttiles. Requieren fuente de poder. Tiempo de administracin. Ideal operador capacitado.

Bibliografia
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/boletin/html/asma/4_5. html http://www.slideshare.net/erick59/aerosolterapia-y-nebulizacion http://www.enferurg.com/protocoloschus/702.pdf

FIN..

Вам также может понравиться