EMBRIAGUEZ:

Conjunto de cambios psicolgicos y neurolgicos de carcter transitorio, as como en otros rganos y sistemas, inducidos en el individuo por el consumo de algunas sustancias farmacolgicamente activas, los cuales afectan su capacidad y habilidad para la realizacin adecuada de actividades de riesgo.

Alcohol Benzodiazepinas Fenotiacinas Barbitricos Metacualona

DEPRESORAS

Atropnicos (Escopolamina) Opiceos Anestsicos Disolventes y sustancias voltiles (Inhalantes)

ESTIMULANTES

SUSTANCIAS
ALUCINOGENAS

Coca y sus derivados Anfetaminas Mezcla a base de tabaco, mentol y otras sustancias utilizadas por va oral (conocido como Chim, en los llanos orientales).

Hongos LSD Drogas de diseo Yag, Yopo y otros

CON EFECTOS MIXTOS

xtasis Cannabinoides Antidepresivos

 DEPRESORAS: deprimen el funcionamiento del sistema nervioso central, disminuyendo o retardando la capacidad de respuesta psquica y

corporal del organismo, pudiendo llevar al individuo hasta el coma o la muerte.

ESTIMULANTES: aceleran el funcionamiento

del Sistema Nervioso Central y en general de todo el organismo

ALUCINOGENAS: generan una distorsin de las impresiones sensoriales, dando lugar a ilusiones, alucinaciones, entre otros.

SUSTANCIAS CON EFECTOS MIXTOS: son aquellas que simultneamente producen varios efectos, generando manifestaciones clnicas combinadas. Los efectos y manifestaciones clnicas particulares de cada uno de los grupos de sustancias mencionados se vern en detalle ms adelante.

 ALCOHOLEMIA: Es la concentracin de alcohol

etlico contenido en la sangre; para dar respuesta a los requerimientos de la legislacin colombiana sobre determinacin de embriaguez se debe expresar en mg de etanol / 100 ml de sangre total, de conformidad con el literal A del artculo primero de la Resolucin 0414 de 2002 del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, aclarada mediante Resolucin 0453 de 2002.

CUALITATIVOS

Indican la presencia o ausencia de alcohol mediante una seal (luminosa o de otro tipo); usualmente son de mano. Por tratarse exclusivamente de una determinacin cualitativa, no son aptos para dar respuesta a los requerimientos de la normatividad colombiana sobre determinacin de embriaguez, segn lo establecido en el artculo primero de la Resolucin 0414 de 2002 del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses5 , dado queno permiten establecer la alcoholemia.

CUANTITATIVOS

Miden la cantidad de alcohol en el aire espirado y mediante un factor interno hacen la conversin a concentracin de etanol en sangre (Alcoholemia), almacenndola en la memoria del equipo y reportndola inmediatamente en una pantalla y, en algunos casos, de manera impresa, mediante un dispositivo de registro; pueden ser porttiles o de mesa.

CADENA DE CUSTODIA: Es el procedimiento que se aplica para garantizar la permanencia de las condiciones de integridad, identidad, preservacin, seguridad, continuidad y registro de los elementos fsicos de prueba, as como la documentacin de los cambios hechos en ellos por cada custodio, desde que estos son encontrados y recolectados, hasta la finalizacin de la cadena por orden de la autoridad competente.

De sustentacin: son aquellos que fundamentan la actuacin pericial y contienen la informacin que el perito debe conocer (previamente y durante todas las etapas del proceso), integrar y analizar, para orientar el abordaje forense integral e interpretar los resultados dentro del contexto de la investigacin, en cada caso.

Documentos de referencia: son documentos que contienen los requerimientos procedimentales bsicos que se deben conocer y utilizar como referente o gua para el desarrollo de las actividades en cada una de las etapas del proceso (actividades), as como aquellos documentos sobre aspectos particulares relativos a algn procedimiento especfico .

Por generar: son los documentos y otros registros escritos, grficos y fotogrficos, entre otros, que se deben generar o producir durante las diferentes etapas del proceso.

DROGA DE ABUSO: aqulla de uso no mdico, con efectos psicoactivos (capaz de producir cambios en la percepcin, el estado de nimo, la conciencia y el comportamiento), y susceptible de ser auto administrada

ELEMENTOS MATERIALES PROBATORIOS Y EVIDENCIA FSICA:

Son parte de los medios cognoscitivos en la indagacin e investigacin; se encuentran sealados de manera enunciativa en el artculo 275 del Cdigo de Procedimiento Penal (Ley 906 de 2004)

a demostrar la realidad del hecho y a sealar al autor y partcipes del mismo

Para la ejecucion Dejados por la ejecucion

Son elementos materiales probatorios y evidencia fsica.

los elementos materiales descubiertos, recogidos y asegurados en desarrollo de diligencia investigativa de registro y allanamiento, inspeccin corporal y registro personal

EMBRIAGUEZ: Estado de alteracin transitoria de las condiciones fsicas y mentales, causada por intoxicacin aguda que no permite una adecuada realizacin de actividades de riesgo

PERITO: Es un experto en determinada tcnica, ciencia, arte o conocimiento especializado, quien previa solicitud conforme con la legislacin colombiana pertinente, realiza un reconocimiento, examen, estudio o valoracin relativo a su rea de conocimiento; reporta sus acciones, observaciones, anlisis y resultados, en el respectivo informe pericial (por escrito); y, cuando es citado, comparece en audiencia, para rendir su testimonio experto y ser interrogado y contrainterrogado, al respecto (oralmente)

TOLERANCIA: Proceso farmacocintico y farmacodinmico de un individuo, que obliga a aumentar progresivamente la cantidad de sustancia consumida con el fin de obtener los mismos efectos. Su aparicin puede obedecer a adaptaciones enzimticas, aumento en la velocidad de la eliminacin de la sustancia o alteraciones metablicas de las neuronas.

TRASLADO: Es el movimiento que se hace de los elementos materia de prueba y evidencia fsica, de un sitio a otro

TRASPASO: Es el acto por el cual un custodio entrega la guarda y responsabilidad de la escena del crimen y los elementos materia de prueba y evidencia fsica a otro custodio.

REGISTRO: Documento que presenta resultados obtenidos y proporciona evidencia de las actividades desempeadas.

Es la historia exhaustiva y documentada de cada traspaso y traslado del material fsico de prueba durante el desarrollo del proceso judicial. Permite verificar la identidad, el estado y condiciones originales de los elementos fsicos de prueba, as como las modificaciones realizadas a estos; establecer la ruta seguida por dichos elementos; determinar su lugar de permanencia y la persona responsable de la custodia en cada lapso de tiempo.

En Colombia, el Registro de Cadena de Custodia se debe efectuar en el formato establecido para tal efecto por la Fiscala General de la Nacin, segn la reglamentacin sobre Procedimientos del Sistema de Cadena de Custodia vigente en cada lugar, a medida que vaya entrando el sistema penal acusatorio en las diferentes partes del pas.

II. DETERMINACIN CLINICA FORENSE DE EMBRIAGUEZ

Se inicia por solicitud de autoridades penales, de trnsito y administrativas, cuando se requiere una prueba idnea para la determinacin clnica del estado de embriaguez, el cual se manifiesta por una serie de alteraciones clnicas evidenciables mediante la realizacin de un cuidadoso examen mdico forense.

 La determinacin de embriaguez debe ser solicitada por escrito, conforme con la legislacin colombiana pertinente, segn el caso. Se debe garantizar el traslado oportuno de la persona a examinar ante el perito mdico. Es necesario que se evale la pertinencia y necesidad del examen frente a posibles vulneraciones de la dignidad humana y los derechos fundamentales del sujeto

Condiciones

Tratndose de casos penales, regidos por el sistema acusatorio (Ley 906 de 2004):
Para la prctica del examen clnico o de las pruebas paraclnicas complementarias, se requiere el consentimiento libre e informado de la vctima, o de su representante legal si esta fuere menor de edad o incapaz. Si la persona por examinar es un imputado, se requiere autorizacin previa del Juez de Control de Garantas.

Todo el que recolecte o tenga contacto con evidencias o muestras, incluyendo al personal de los organismos de salud, debe garantizar el adecuado manejo, preservacin y cadena de custodia de tales elementos fsicos materia de prueba.

DESCRIPCIN DEL PROCESO

Recepcin de la solicitud

Examen clnicoforense

Envo del informe pericial y archivo

Anlisis, interpretacin y conclusiones del informe clnico forense sobre embriaguez

Pruebas paraclnicas complementarias

RESPONSABLES
Funcionario (secretario, auxiliar, etc.) que recibe el caso.
Peritos mdicos del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses o profesionales mdicos que cumplan funciones periciales.

Funcionario encargado del envo del informe pericial y el archivo de las respectivas copias.

DOCUMENTOS INVOLUCRADOS EN EL PROCESO

DE SUSTENTACIN: DE REFERENCIA: Recepcin del caso Examen clnico-forense Anlisis interpretacin y conclusiones del informe clnico forense sobre embriaguez. Pruebas paraclnicas complementarias Envo del informe pericial y archivo. Protocolo gua para el informe pericial sobre determinacin clnica de embriaguez. Recoleccin de muestras biolgicas para anlisis toxicolgicos. Formato de Consentimiento Informado. POR GENERAR:

Solicitud escrita y documentacin asociada. Reportes de resultados de interconsultas a otros servicios o laboratorios forenses.

Registro de radicacin del caso. Informe pericial sobre determinacin clnica forense de embriaguez. Registros de cadena de custodia de los elementos materiales probatorios y evidencia fsica Registro de entrega o planilla de envo del informe pericial al solicitante.

1. RECEPCIN DEL CASO

Recibir y radicar adecuadamente la solicitud que sustenta la realizacin del examen de embriaguez, junto con los dems documentos asociados y elementos materiales probatorios o evidencias fsicas remitidos con sta.

Orientar y brindar informacin preliminar a la persona por examinar y a su custodio, proporcionando una atencin sustentada en el respeto a la dignidad humana.

a) Procedimiento:

1. Saludar

4. Radicar el caso.

2. Recibir la solicitud del examen, as como los documentos asociados.

3. Solicitar el documento de identidad de la persona a examinar.

5. Manejo de elementos fsicos de prueba enviados junto con la solicitud:

* Verificar la concordancia entre lo anunciado en la solicitud, sin desempacar los elementos de su embalaje original, ni levantar las cintas ni sellos de seguridad. * Revisar las caractersticas del embalaje, condiciones y estado de integridad de los empaques, cintas y sellos de seguridad que protegen la evidencia fsica.

Registrar el traspaso, diligenciando las casillas correspondientes del aparte Registro de Continuidad de los Elementos Fsicos de Prueba del formato REGISTRO DE CADENA DE CUSTODIA:

* Fecha: Da /mes /ao en los que se recibe el elemento materia de prueba o evidencia fsica. * Hora: utilizando el formato militar, anotar la hora a la cual se recibe el elemento o evidencia fsica. * Nombres y apellidos: de quien recibe el elemento materia de prueba o evidencia fsica. * Nmero de Cdula: de quien recibe el elemento fsico de prueba. * Nombre de la entidad: a la cual pertenece quien recibe el elemento materia de prueba o evidencia fsica.

* Calidad en la que acta: quien recibe el elemento fsico de prueba. Por ejemplo: secretaria, enfermera jefe, etc.
* Propsito del traspaso: segn lo anotado en la solicitud correspondiente. Por ejemplo: para estudio, para anlisis, para almacenamiento, etc.

*Observaciones: quien recibe debe registrar en este espacio las anotaciones a que haya lugar sobre las condiciones del empaque, los rtulos y las cintas y sellos de seguridad, especialmente las correspondientes a alteraciones o inconsistencias que se detecten; sta anotacin la debe hacer en presencia de quien le entrega y avala el registro con su firma. Por ejemplo: La cinta de seguridad que cierra la bolsa est parcialmente desprendida; Se recibe el elemento embalado en un sobre de papel manila, lo cual no coincide con el tipo de embalaje descrito (bolsa plstica). * Firma de quien recibe la evidencia y asume la custodia.

6. Dirigir a la persona a examinar hacia el lugar donde se va a realizar el examen mdico.

7. ENTREGA DE LOS ELEMENTOS MATERIALES DE PRUEBA O EVIDENCIA FSICA RECIBIDA, AL MDICO PERITO Y TRASPASO DE LA CUSTODIA: El responsable de la
recepcin del caso entregar directamente al mdico que va a realizar el examen mdico-legal, las evidencias remitidas por la autoridad, verificando que quien las recibe deje la constancia del traspaso en el respectivo registro de cadena de custodia.

b) Documentos:
DOCUMENTOS DE SUSTENTACIN:
Solicitud escrita del examen de embriaguez y documentos asociados.

DOCUMENTOS POR GENERAR:

Registro de radicacin del caso.

Registro de cadena de custodia, cuando sea del caso.

2. EXAMEN CLINICO - FORENSE

Realizar el examen mdico en un ambiente adecuado que facilite la toma de informacin y sin vulnerar la dignidad humana de la persona examinada.

Obtener informacin sobre los antecedentes mdicos, ingesta de medicamentos y otros frmacos, para orientar el examen y facilitar la interpretacin de los hallazgos clnicos.

Establecer y documentar la presencia o ausencia de signos clnicos de importancia al examen, as como de cambios psicolgicos, comportamentales, desadaptativos, clnicamente significativos.

Condiciones

La determinacin clnica de la embriaguez requiere el conocimiento terico sobre el tema y el entrenamiento especfico del mdico que la realiza.

La pertinencia del examen clnico para determinar embriaguez est sujeta al tiempo transcurrido desde que ocurrieron los hechos; por lo tanto se debe considerar este aspecto antes de iniciar la realizacin de la prueba.

La conducta y actitud del mdico que realiza el examen en todo momento debe estar sustentada en el respeto a la dignidad de la persona humana.

Tratndose de casos penales regidos por el sistema acusatorio (Ley 906 de 2004), si la persona por examinar es el imputado, es indispensable la autorizacin previa del Juez de Control de Garantas para realizar el examen y/o toma de muestras.

El examen mdico legal para determinar embriaguez se debe realizar en un rea que garantice la privacidad, provista de buena iluminacin y ventilacin, y suficientemente amplia para efectuar las pruebas de marcha, equilibrio y coordinacin.

El rea para el examen debe estar dotada de los elementos bsicos para su realizacin como: elementos para toma de huellas dactilares, equipo mdico bsico, as como del instrumental, recipientes y accesorios necesarios para la recoleccin de muestras para estudios paraclnicos, cuando sea el caso.

a) Descripcin:
1. Manejo de elementos fsicos de prueba enviados junto con la solicitud
Sin desempacar los elementos de su embalaje original, ni levantar las cintas ni sellos de seguridad, verificar su concordancia con lo anotado en el registro de cadena de custodia por el ltimo custodio. Si se detectan alteraciones en el embalaje, sellos o rtulos, o se presenta alguna inconsistencia entre lo recibido y lo descrito en los apartes pertinentes del respectivo formato de cadena de custodia, se deben documentar en lo posible por medio de fotografa e informar inmediatamente a la autoridad competente y al jefe inmediato. Registrar el traspaso de la custodia del elemento, en las casillas correspondientes del aparte II. Registro de Continuidad de los Elementos Fsicos de Prueba del formato REGISTRO DE CADENA DE CUSTODIA.

2. Hacer seguir a la persona por examinar al lugar donde se realizar la prueba.

3. Verificar su identidad, corroborando los datos registrados en el documento con los datos aportados por sta.

4. En todos los casos tomar la huella del dedo ndice derecho del examinado, o en su defecto la del pulgar derecho, en un extremo libre de la solicitud escrita.

5. Explicarle a la persona a examinar en qu consiste el examen y cules son sus objetivos, resolviendo cualquier inquietud que pueda surgirle.

6. Entrevista
Iniciar la entrevista solicitando al individuo que haga un breve relato de los hechos por los cuales se orden el examen de embriaguez. Igualmente, preguntar sobre las actividades desarrolladas por l durante las horas inmediatamente anteriores a tales hechos.

Preguntar sobre los antecedentes mdicos, especialmente los relacionados con trastornos que comprometan el equilibrio, la sensopercepcin, la coordinacin motora, la convergencia ocular o produzcan otros signos clnicos que deban ser considerados en el diagnstico diferencial de la embriaguez.

Averiguar si se le ha prescrito o toma algn medicamento, tal como insulina, hipoglicemiantes, antiepilpticos, antivertiginosos, antihistamnicos.

Preguntar si ha recibido tratamiento psiquitrico ambulatorio o intrahospitalario y por qu. Adems si en la ltima semana ha recibido medicamentos antipsicticos, antidepresivos, sedantes o hipnticos

Averiguar si en la ltima semana ha consumido cigarrillo, alcohol, marihuana, cocana, bazuco, hongos, herona, xtasis y otras drogas de diseo (pepas o pastas)

7. Registrar en el informe pericial la informacin obtenida en la entrevista, teniendo en cuenta, entre otros, los siguientes aspectos:
Prembulo: debe incluir el membrete o nombre de la institucin forense o servicio de salud donde se realiza el examen clnico de embriaguez, la fecha; el No. de Radicacin del caso; el destinatario.
Resumen de informacin disponible: Relato de los hechos; Informacin adicional al comenzar el examen: consignar un resumen de la informacin til obtenida mediante el estudio de la solicitud y dems documentos asociados; Antecedentes: mdicos, psiquitricos, farmacolgicos y toxicolgicos, que el examinador ha considerado de importancia para orientar el procedimiento y la interpretacin de los resultados.

8. Examen Clinico
a) Presentacin porte y actitud del examinado b) Conducta motriz Describir peculiaridades de la conducta motriz en general como la deambulacin y la postura. Anotar si existe hipoactividad o hiperactividad motriz; aclarar si hay movimientos anormales caractersticos del consumo de determinadas sustancias y/o de patologas neurolgicas. Observar la destreza simple. c) Tomar los signos vitales Adems, cuando sea posible, es deseable registrar la talla y el peso del examinado, y examinar los reflejos osteotendinosos ( por lo menos el rotuliano).

Cmo ingresa el examinado al consultorio. Presentacin personal Observar, y si es del caso describir, la actitud que muestra el examinado ante el examinador y ante la prueba.

d) Observar detalladamente Aspecto de la piel y mucosas, evaluando la presencia o ausencia de: vasodilatacin (rubicundez); vasoconstriccin (palidez mucocutnea); piel caliente, fra, sudorosa; mucosas secas; sialorrea; rinorrea.

e) Resaltar si existe algn de olor asociado

Aliento alcohlico Olor a tabaco, enjuagues o aerosoles bucales, chicles, mentol, cardamomo, colonias y perfumes, gasolina, varsol, thinner, pegantes, inhalantes, olor dulzn que haga sospechar el uso de marihuana, etc. Olor a sudor, vmito, etc.

f) Sensorio Conciencia Orientacin Atencin Memoria

g) Afecto
Clarificar si hay expresin afectiva, especificando si est aumentada, disminuida o normal. Evaluar si el afecto es apropiado o inapropiado. Describir si el afecto es adecuado o inadecuado para las circunstancias. Describir cualitativamente el tipo de afecto que expresa el examinado.

h) Lenguaje
Evaluar el flujo del lenguaje: bradilalia o taquilalia. Describir si hay disartria. Registrar peculiaridades cualitativas en el lenguaje tales como mutismo, soliloquios, neologismos o coprolalia.

i) Pensamiento
Describir la forma u origen (lgico o ilgico). Anotar las alteraciones en el curso del pensamiento. Indicar la presencia de alteraciones del contenido del pensamiento.

j) Sensopercepcin Describir si el examinado presenta alteraciones cualitativas de la sensopercepcin de tipo visual, auditivo o tctil.

k) Inteligencia S se encuentra evidencia de discapacidad mental en el examinado, dejar la respectiva constancia.

l) Juicio y raciocinio Especificar si existe alguna alteracin evidente que comprometa el juicio de realidad.

m) Introspeccin Escribir si el examinado tiene crtica de su estado de embriaguez.

n) Examinar los ojos determinando la presencia de: Congestin conjuntival. Midriasis, miosis. Alteraciones en el reflejo fotomotor. Alteraciones en la convergencia ocular.

)Evaluar la coordinacin motora fina Dedo-nariz. solicitar al examinado que, sin mirar, lleve los brazos rectos hacia los lados y luego hacia arriba hasta que las dos puntas de sus dedos ndices se toquen por encima de la cabeza. Test de movimientos rpidos alterno.

o) Realizar pruebas de equilibrio y coordinacin gruesa

Evaluar el polgono de sustentacin: Romberg: Solicitar al examinado que se ponga de pie, con los talones y las puntas de los pies juntos y los brazos a lo largo del cuerpo, y pedirle que cierre los ojos. Pruebas para evaluacin de la marcha: Tamden (punta-taln); en las puntas de los pies y en los talones.

p) Evaluar el Nistagmus:
Nistagmus espontneo. Nistagmus a mirada extrema. Nistagmus posrotacional.

9. Si el perito detecta lesiones al examen clnico. igualmente debe registrarlas en el informe pericial y pronunciarse sobre el mecanismo causal, la incapacidad mdicolegal y las secuelas, siguiendo los parmetros establecidos para el manejo de Lesiones Personales.

10. documentos
SUSTENTACIN

DE REFERENCIA

POR GENERAR
Formato de Consentimiento Informado; Apartes correspondientes del informe pericial sobre determinacin clnica forense de embriaguez; Registros de cadena de custodia.

Solicitud escrita y documentos asociados

Examen clnicoforense

ANLISIS, INTERPRETACIN Y CONCLUSIONES DEL INFORME CLNICO FORENSE SOBRE EMBRIAGUEZ

Actividad No. 3

 1. OBJETIVOS 2. RESPONSABLE 3. CONDICIONES

3.1 -3.6 4.1 4.4 4.5 INFORMACION DE LA ENTREVISTA 4.6 ALLAZGOZ DEL EXAMEN CLINICO
4.6.2 ETANOL

4. DESCRIPCION

4.7 OTRAS SUSTANCIAS DIFERENTES AL ALCOHOL

4.7.1 OTRAS SUSTANCIAS DEPRESORAS DIFERENTES AL ALCOHOL 4.7.2 SUSTANCIAS ESTIMULANTES 4.7.3 SUSTANCIAS ALUCINOGENAS 4.7.4 SUSTANCIAS CON EFECTOS MIXTOS

4.8 MEZCLAS DE SUSTANCIAS 4.10 CONCLUCIONES 5.1 DOCUMENTOS DE SUSTENTANCION 5.2 DOCUMENTOS DE REFERENCIA 5.3 DOCUMENTOS POR GENERAR

5. DOCUMENTOS

OBJETIVOS
Integrar la informacin suministrada por la

autoridad y la obtenida en la entrevista, el examen clnico y las pruebas de laboratorio, cuando sea del caso, para aportar una prueba pericial sobre estado de embriaguez, confiable, til y conducente en la investigacin. Fundamentar una conclusin integrada y dentro de contexto del caso especfico que se investiga.

RESPONSABLE
Es responsable del anlisis, la interpretacin y

las conclusiones el mismo perito mdico que realiz el examen clnico de embriaguez.

CONDICIONES
Abstenerse de emitir cualquier juicio de responsabilidad penal.

ARTICULO 251. REQUISITOS. En el desempeo de sus funciones, el perito debe examinar los elementos materia de prueba, dentro del contexto de cada caso. Para ello el funcionario judicial y el investigador aportarn la informacin necesaria y oportuna. Cuando se trate de dictmenes mdicos, los Centros de Atencin en Salud deben cumplir tambin este requerimiento. El perito deber recolectar, asegurar, registrar y documentar la evidencia que resulte, derivada de su actuacin y dar informe de ello al funcionario judicial. El dictamen debe ser claro y preciso y en l se explicarn los exmenes, experimentos e investigaciones efectuadas, lo mismo que los fundamentos tcnicos, cientficos o artsticos de las conclusiones. Cuando se designen varios peritos, conjuntamente practicarn las diligencias y harn los estudios o investigaciones pertinentes para emitir el dictamen. Cuando hubiere discrepancia, cada uno rendir su dictamen por separado. En todos los casos, a los peritos se les advertir sobre la prohibicin absoluta de emitir en el dictamen cualquier juicio de responsabilidad penal.

 Estar capacitado para el reconocimiento y valoracin de

los hallazgos clnicos con el fin de poder interpretarlos en conjunto y concluir sobre el estado de embriaguez y su etiologa.
que en su criterio profesional sean pertinentes y conducentes para aclarar los hechos motivo de la investigacin y asegurar el manejo mdico de urgencia del examinado, teniendo en cuenta la obligacin tica que le asiste de acercar a la autoridad a la verdad.

Formular las recomendaciones y hacer los comentarios

Analizar e interpretar los hallazgos del examen, y de las

pruebas paraclnicas, dentro del contexto del caso especfico, el cual est enmarcado por la informacin disponible en los documentos enviados por la autoridad (solicitud, historia clnica).

 La conclusin sobre el estado de embriaguez debe estar

sustentada en los hallazgos del examen clnico, en el contexto del caso especfico que se investiga; en aquellos casos en los cuales se decide realizar exmenes paraclnicos para dictaminar sobre su etiologa o aclarar una sospecha clnica de embriaguez, se debe emitir un informe preliminar con los hallazgos clnicos, sealando que posteriormente se complementar el informe con los resultados de las pruebas paraclnicas correspondientes.

El complemento del informe pericial con la integracin de los

resultados de las pruebas paraclnicas, debe ser elaborado en lo posible, por el mismo mdico perito que realiz el examen clnico. En su defecto podr ser efectuado, con base en el informe pericial inicial, por otro perito mdico debidamente autorizado, que cuente con el conocimiento terico y el entrenamiento especfico requerido sobre el tema. No es suficiente como complemento del informe el slo envo de los reportes de laboratorio sin el anlisis e interpretacin correspondientes.

DESCRIPCIN
La embriaguez es un sndrome, por lo tanto su

diagnstico se fundamenta en hallazgos clnicos que pueden ser detectados al momento del examen.
Son los que permiten sospechar o establecer la

presencia de un cuadro clnico general de embriaguez. A su vez, estos nos pueden mostrar cuadros especficos que orientan sobre la etiologa, lo cual puede complementarse con los resultados de pruebas paraclnicas, particularmente cuando la embriaguez no es de origen alcohlico.

 Las sustancias farmacolgicamente activas de

inters forense para el diagnstico de embriaguez, tienen efectos sobre el sistema nervioso central que se manifiestan en cambios actitudinales, del comportamiento, de las habilidades y con alteraciones neurolgicas de las personas. Estos cambios deben ser identificados conforme al cuadro caracterstico que produce cada uno de los grupos de sustancias e interpretados en el contexto del caso especfico.

 Algunos criterios comunes para la

determinacin genrica de la embriaguez y otros particulares para cada grupo de sustancias, as como los efectos producidos por el consumo simultneo de diversas sustancias, se resumen a continuacin para tenerlos en cuenta al hacer el diagnstico de la embriaguez y su etiologa:

 Registrar en el aparte correspondiente del informe pericial , una breve sntesis sobre los

aspectos relevantes, positivos y negativos, de la informacin obtenida a partir de los documentos enviados por la autoridad, la entrevista realizada al examinado y el examen clnico. Para ello se pueden retomar algunos fragmentos pertinentes de la informacin ya consignada en el resto del informe pericial, evitando transcribirlos nuevamente en su totalidad.

 Al hacer el anlisis, tener en cuenta el objetivo de la

determinacin de embriaguez en el contexto de la investigacin que se adelanta (de polica; penal: delito sexual, lesiones personales, violencia intrafamiliar, homicidio, hurto, porte ilegal de armas; laboral; disciplinario; civil; trnsito y transporte; etc.). Igualmente, tener en cuenta si la persona que est examinando es la presunta vctima o el presunto victimario; o si es un peatn o un conductor. de la embriaguez hacia las sustancias ms comnmente usadas en cada una de estas circunstancias, conforme a los patrones particulares en cada tiempo y lugar (por ejemplo, actualmente en Bogot: lorazepam en vctimas de delitos sexuales y de hurto; alcohol y estupefacientes en conductores y peatones; alcohol en violencia intrafamiliar, entre otros).

Lo anterior contribuye a orientar el diagnstico de la etiologa

 En todos los casos tenga en cuenta el tiempo transcurrido desde los hechos hasta el momento del examen, el cual incide en la

interpretacin de los resultados e inclusive en algunas ocasiones determina la pertinencia del examen clnico y la toma de muestras; de no ser as, debe consignarse esto en el informe pericial.
Despus de 4-6 horas no es recomendable

realizar examen clnico; sin embargo, se deben efectuar pruebas paraclnicas

 Si el examinado tuvo atencin mdica previa,

considere los procedimientos mdicos realizados que puedan incidir en la interpretacin de los resultados (suministro de sustancias farmacologicamente activas, lquidos endovenosos, etc.)

Examen de Pacientes Hospitalizados

Considere los procedimientos mdicos realizados que

puedan incidir en la interpretacin de los resultados.

Revise igualmente en la historia la presencia de signos de

embriaguez y si se tomaron muestras para investigar sustancias de inters forense en el diagnstico de embriaguez. Si es procedente la toma de muestras por parte del perito, se debe informar previamente al personal del respectivo servicio de salud. Clnica correspondiente, una nota de constancia de la realizacin de la valoracin forense, as como de la toma de muestras para anlisis de laboratorio.

Adicionalmente, en todos los casos, registrar en la Historia

INFORMACIN DE LA ENTREVISTA
Correlacione los antecedentes positivos mdicos, mentales,

neurolgicos, toxicolgicos y traumticos de la persona examinada, con los hallazgos del examen mdico; pregntese si tales hallazgos son explicables por dichos antecedentes, e igualmente si el cuadro clnico es claramente diferenciable de aquel producido por embriaguez. De ser as explquelo en el aparte anlisis, interpretacin y conclusiones del informe pericial. La referencia en la entrevista de sntomas tales como mareo, visin borrosa, nuseas, entre otros, es comn en la mayora de los cuadros de embriaguez. El insomnio, las palpitaciones, la polidipsia y la disminucin del apetito, orientan hacia una embriaguez por sustancias estimulantes; la hipersomnia y la diplopa, hacia una etiologa por sustancias depresoras. Otros sntomas como disforia, escalofros, cefalea, hipo, entre otros, son inespecficos.

HALLAZGOS DEL EXAMEN CLNICO

La sola observacin cuidadosa del examinado a su ingreso,

incluso sin haber realizado ninguna otra prueba clnica, orienta sobre el estado de embriaguez y su posible etiologa.

Por ejemplo si el individuo requiere de la ayuda de un tercero

para deambular, esto sugiere un trastorno en su equilibrio y puede hacer pensar en el consumo de sustancias depresoras. La hiperactividad psicomotora, orienta hacia una embriaguez por estimulantes, alucingenos o sustancias con efectos mixtos. Los automatismos se presentan con el consumo de inhalantes. La agresividad o una actitud hostil y suspicaz, son frecuentes en las primeras fases de la intoxicacin por sustancias depresoras como el alcohol, entre otras, as como por algunos estimulantes como la cocana, y por el uso combinado de alcohol y cocana.

 La euforia es un signo comn en la embriaguez por diversas

etiologas; Los estados de marcada ansiedad o tristeza, orientan hacia la utilizacin de alucingenos, cannabis, cocana; Un estado de ideacin y actitud paranoide persecutoria sugiere el consumo reciente de bazuco, cocana, anfetaminas; La embriaguez causada por anfetaminas, cocana, inhalantes, opiceos, entre otros, suele acompaarse de un estado de embotamiento afectivo. La sequedad en la boca se asocia a la cannabis, la escopolamina, las anfetaminas, el xtasis; Los movimientos orofaciales que se asemejen a trismus (bruxismo o apretamiento de las mandbulas, rechinar de dientes) se asocian al consumo de anfetaminas, xtasis. Las alteraciones de memoria anterograda se presentan en la embriaguez alcohlica avanzada, as como en la etapa inicial de la embriaguez por benzodiacepinas o escopolamina; las de la memoria inmediata en la embriaguez por cannabis.

ETANOL
El sistema nervioso central es uno de los que ms se afecta por la

impregnacin del etanol generando los efectos clnicos de mayor inters para el examen de embriaguez. La impregnacin del encfalo se realiza de adelante hacia atrs, empezando por el lbulo frontal y terminando por el lbulo occipital, tallo y cerebelo, presentndose alteraciones tanto en la esfera mental, como en la neurolgica.

Inicialmente la accin depresiva ocurre en las partes del encfalo

que participan en funciones integradas; los primeros procesos mentales afectados son los que dependen del aprendizaje y la experiencia previa tales como las habilidades y destrezas. Luego se presentan alteraciones en la atencin, concentracin, memoria, y juicio.

 Estos hallazgos si bien deben ser registrados y

considerados, no permiten por s solos un diagnstico concluyente sobre embriaguez alcohlica, el cual se fundamenta en:
El primer signo neurolgico que se pone de

manifiesto en la embriaguez alcohlica es el nistagmus posrotacional debido tanto a una accin perifrica directamente en el sistema vestibular, como a la accin del alcohol sobre el sistema nervioso central. Este signo debe evaluarse cuidadosamente y analizarse en el contexto de cada caso, dado que tambin se presenta asociado con embriaguez de otra etiologa y con algunas patologas, o como una variante normal en una parte de la poblacin general.

 Las alteraciones en la coordinacin motora fina son:

La presencia de dismetra (alteracin evidenciada en las pruebas de

movimiento punto a punto), sin otros trastornos mayores de la coordinacin motora se califica como incoordinacin motora leve y se asocia con primer grado de embriaguez.

La adiadococinesia (movimientos rpidos alternos alterados) se

evidencia un poco ms tarde, cuando hay mayor impregnacin del encfalo. Se debe a incoordinacin de movimientos entre msculos agonistas y antagonistas, y califica la incoordinacin motora moderada y se asocia con segundo grado de embriaguez.

Se debe tener en cuenta que algunas personas con desrdenes

motrices (sndrome de Parkinson, etc) pueden presentar esta prueba alterada debido a la akinesia o rigidez; igualmente, que existen otros factores que pueden generar su alteracin (Ej. Esclerosis mltiple, tumores, lesiones en el cerebelo, entre otros.)

 El aliento alcohlico, signo del rea general,

aparece casi simultneamente con el nistagmus; la intensidad del olor vara con la naturaleza del lquido consumido y el tiempo transcurrido desde la ingestin. Algunas sustancias pueden atenuar, intensificar o enmascarar tal olor y la percepcin depende de la sensibilidad olfatoria de quien lo explora. En caso de duda se deben realizar pruebas paraclnicas con el fin de precisar la etiologa. La ausencia de aliento alcohlico en presencia de signos neurolgicos de embriaguez debe orientar a un diagnstico de embriaguez por sustancias diferentes al alcohol.

 A medida que va progresando la impregnacin

del encfalo se evidencia la alteracin en la convergencia ocular. Su presencia de manera aislada, debe hacer pensar en una etiologa diferente al etanol; se debe tener en cuenta que puede ocurrir en un porcentaje importante de la poblacin debido a alteraciones oftalmolgicas.
La disartria denota una etapa ms avanzada de

impregnacin de alcohol etlico y presupone la existencia de los otros signos ya mencionados.

 Para mantener el equilibrio se requiere el

funcionamiento adecuado de por lo menos dos de los siguientes tres mecanismos:

1. Confirmacin visual de la posicin 2. Confirmacin no visual de la posicin (estmulo propioceptivo y vestibular) 3. Integridad funcional cerebelosa.

En tanto que en la embriaguez avanzada se van

comprometiendo los tres mecanismos antes citados, se evidencian alteraciones en el equilibrio (prueba de Romberg) y anormalidades en las pruebas para evaluar la marcha (prueba de tamdem).

 La prueba de Romberg positiva califica el aumento del polgono de

sustentacin como mecanismo compensatorio, indicando alteracin del equilibrio, que se asocia a la embriaguez avanzada por alcohol, por otras sustancias, o por diversas patologas del sistema nervioso. En crisis labernticas se produce lateropulsin, mientras que en sndromes centrales es ms frecuente encontrar retropulsin, aunque en algunas oportunidades hay lateralizacin en cualquier direccin
La prueba de marcha en Tamden (punta-taln) alterada se califica

como incoordinacin motora severa. Se presenta en la embriaguez avanzada por alcohol y en la ocasionada por cannabinoides, metacualona, etc. Igualmente puede ser secundaria a paresias, parlisis, alteraciones en la sensibilidad propioceptiva, vrtigo, etc. En los ancianos se puede asociar con los procesos degenerativos que comprometen la sensibilidad propioceptiva, fuerza y coordinacin

 NOTA: Si los signos mencionados no son muy

severos y se acompaa de la trada: cefalea intensa, visin borrosa y abdomen agudo difuso, se debe sospechar ingesta de alcohol metlico.
La intensidad del cuadro clnico de embriaguez

producido por el metanol suele ser menor (a menos que se haya consumido una gran cantidad o que tambin se haya ingerido etanol); en este caso, es prioritaria la atencin de urgencias. Comunquele al custodio al respecto para que se realice el traslado del examinado a un servicio de salud, y consigne esta informacin en el informe pericial. Si es posible, siempre y cuando no se vea afectada la salud del examinado, tome una muestra de sangre para anlisis de alcoholes

Diagnostico forense de embriaguez alcohlica.

Primer grado se configura con la presencia de, por lo menos, nistagmus postrotacional discreto, incoordinacin motora leve y aliento alcohlico, analizados dentro del contexto de cada caso especfico. Estos signos estn precedidos por alteraciones en la esfera mental y neurolgica, relacionadas con la atencin, concentracin, memoria y juicio, fundamentales para la realizacin de actividades de riesgo. Segundo grado se configura con la presencia de por lo menos nistagmus postrotacional evidente, incordinacin motora moderada, aliento alcohlico y disartria, analizados dentro del contexto del caso especfico. Adems puede haber alteracin en la convergencia ocular. Estos signos presuponen un mayor compromiso de la esfera mental y neurolgica (en lo relativo a la atencin, concentracin, memoria y juicio) y por ende mayor incapacidad para efectuar actividades de riesgo.

 Tercer grado se configura con la presencia un cuadro que

incluye: DESDE Un conjunto de signos como: nistagmus espontneo o postrotacional evidente, aliento alcohlico, disartria, alteracin en la convergencia ocular, incoordinacin motora severa y aumento del polgono de sustentacin HASTA Un cuadro clnico que implique mayor compromiso mental y neurolgico con somnolencia, imposibilidad para articular el lenguaje, amnesia lacunar, incapacidad para mantener la postura y bipedestacin, o alteraciones graves de conciencia estupor, coma -. Todo esto, analizado dentro del contexto del caso especfico. Este estado implica una alteracin completa de la esfera mental y neurolgica (en lo relativo a la atencin, concentracin, memoria y juicio) y, por ende, de la capacidad de la persona para efectuar actividades de riesgo.

OTRAS SUSTANCIAS DIFERENTES DEL ALCOHOL

Cuando la informacin integrada obtenida de los

documentos enviados por la autoridad, la entrevista y el examen clnico, demuestra que el examinado presenta un estado de alteracin transitoria de sus condiciones fsicas y mentales que no permite una adecuada realizacin de actividades de riesgo, pero no es clara su etiologa, habiendo descartado otras patologas se debe sustentar el diagnstico de embriaguez teniendo en cuenta los cuadros clnicos de embriaguez producida por otras sustancias. En estos casos se deben tomar muestras para anlisis de laboratorio con el fin de complementar posteriormente el diagnostico etiolgico.

Otras sustancias depresoras diferentes al alcohol:

Consumo reciente de sedantes, hipnticos o ansiolticos

(benzodiacepinas, fenotiazinas, antipsicticos, antidepresivos etc.):

Aunque en condiciones normales la mayora producen sedacin, su

utilizacin con fines recreativos (abuso), especialmente en jvenes, se asocia con labilidad del estado de nimo, comportamiento agresivo, conducta sexual desinhibida, deterioro de la capacidad de juicio y deterioro de la actividad laboral o social que aparecen durante o poco tiempo despus del consumo. atropelladamente, comindose las palabras, como dice el vulgo), hipotermia e hipotensin, incoordinacin motora, marcha inestable, ataxia, nistagmus, deterioro de la atencin y/o la memoria (anterograda) y confusin, pudiendo llegar hasta el estupor o coma.

Igualmente, se presenta lenguaje farfullante (hablar de prisa y

 Consumo reciente de opiceos:

Se caracteriza por euforia inicial seguida de apata, disforia,

agitacin o inhibicin psicomotoras, alteracin de la capacidad de juicio y deterioro de la actividad laboral o social que aparecen durante o poco tiempo despus del consumo. Igualmente, en algunos casos se puede presentar mareo, nauseas y vmito. intoxicacin grave), ligera hipotermia, hipotensin, disminucin de la frecuencia respiratoria, lenguaje farfullante, disminucin de la atencin y de la memoria, somnolencia y alteracin progresiva del estado de conciencia que puede llegar hasta el coma. opiceos puede generar un cuadro clnico muy similar a una embriaguez aguda del mismo origen.

Se acompaa adems de miosis (o midriasis por anoxia en la

Se debe tener en cuenta que el sndrome de abstinencia por

 Escopolamina:
Se caracteriza por causar inicialmente visin borrosa,

midriasis, resequedad en mucosas, piel caliente, seca y enrojecida, taquicardia, hipertermia, prdida de la memoria antergrada, disartria, incoordinacin motora y dificultad para la marcha. Adems se asocia con somnolencia, euforia, confusin, automatismo y pasividad, y amnesia lacunar.
En algunas personas puede causar excitacin

psicomotriz, alucinaciones, delirio y agresividad.

 Disolventes y sustancias voltiles (inhalantes,

excluyendo los gases anestsicos y los vasodilatadores de accin corta):

Los cambios psicolgicos o comportamentales ms

significativos asociados con el uso o exposicin a este tipo de sustancias incluyen: euforia, beligerancia, apata y deterioro del juicio que aparecen durante o poco tiempo despus del consumo o exposicin a inhalantes voltiles.
Adems, suele presentarse mareo, visin borrosa o

diplopa, as como dos o ms de los siguientes signos clnicos: nistagmus, incoordinacin motora, lenguaje farfullante, marcha inestable, letargia, disminucin de los reflejos, lentitud psicomotora, temblores, debilidad muscular generalizada, pudiendo llegar hasta el estupor o coma.

Sustancias Estimulantes
Consumo reciente de cocana (clorhidrato de cocana, cocana

base o bazuco):

Se caracteriza por euforia; aumento de la sociabilidad; hiperalerta;

hipervigilancia; sensibilidad interpersonal; ansiedad; tensin; comportamientos estereotipados; agitacin o lentitud psicomotora; deterioro de la capacidad de juicio, que se presentan durante o poco tiempo despus del consumo de cocana. Adems aparecen algunos de los siguientes signos clnicos: taquicardia o bradicardia, midriasis, inicialmente aumento y luego disminucin de la tensin arterial, hipertermia, sudoracin o escalofros, nuseas o vmitos, hiperreflexia, debilidad muscular, depresin respiratoria, dolor en el pecho o arritmias cardiacas, confusin, crisis comiciales, discinesias, distonas o coma.

En algunas ocasiones se pueden presentar cuadros delirantes con

ideacin paranoide, y alucinaciones; aunque se asocian ms al consumo crnico, pueden presentarse con un slo episodio de consumo repetido y continuado durante un periodo prolongado (12-24 horas seguidas o ms).

 Es pertinente recordar el Sndrome de Delirio Cocanico, el cual se

caracteriza por cuatro componentes principales secuenciales: en la fase temprana se presenta hipertermia y un cuadro delirante con marcada agitacin psicomotora y conducta violenta; subitamente cesa la agitacin, se presenta un periodo de calma y poco tiempo despus se produce un paro respiratorio y la muerte; Como las pruebas de laboratorio generalmente reportan niveles bajos de cocana y sus metabolitos, y se ha empleado la fuerza y/o maniobras para inmovilizar al sujeto, en estos casos puede generarse confusin sobre la causa de la muerte.
El bazuco es una mezcla de diversas sustancias generada durante la

purificacin de la cocana y por ende contiene el mismo principio activo; por lo tanto su consumo reciente produce un cuadro clnico similar al ya mencionado. Sin embargo, en algunos casos pueden presentarse cuadros inusuales debido al tipo de sustancias presentes (impurezas y /o adulterantes) en la mezcla o a su uso en combinacin con el alcohol, la marihuana, etc.

 Consumo reciente de anfetamina o sustancias afines:

Se presentan cambios psicolgicos y comportamentales tales

como: euforia o embotamiento afectivo; cambios de la sociabilidad; hiperactividad, hipervigilancia; sensibilidad interpersonal; ansiedad, tensin o clera; comportamiento estereotipado y deterioro de la capacidad de juicio que aparecen durante o poco tiempo despus del consumo. Tambin puede producirse polidipsia, nuseas, vmito, sudoracin o escalofro, cefalea y dolor en el pecho.

Adems, se encuentran los siguientes signos clnicos: sequedad

de mucosas, bruxismo, midriasis reactiva, hipertensin arterial, hipertermia, taquicardia, arritmia cardiaca, ruidos intestinales aumentados, tremor, hiperreflexia, confusin, crisis comiciales, discinesias, distonas o coma. Adems, algunos derivados de la anfetamina pueden causar cuadros delirantes, con ideacin paranoide y/o alucinaciones auditivas y visuales (Ej. MDA, TMA).

Sustancias Alucingenas.
Consumo reciente de Alucingenos (LSD y otras drogas de

diseo, hongos, yag, peyote, yopo, etc.)

Se asocia a cambios psicolgicos y comportamentales tales como: euforia o disforia, ansiedad o depresin marcadas; ideas de referencia; miedo a perder el control; ideaciones paranoides; ideacin delirante nihilista (negacin de rganos), dismrfica (transformacin corporal), o dermatozoca (creencia irracional de tener la piel infestada por animales); que aparecen durante o poco tiempo despus del consumo del alucingeno. Adems, se presentan cambios perceptivos que tienen lugar en un estado de alerta y vigilia totales (Ej. Intensificacin subjetiva de las percepciones, despersonalizacin, desrealizacin, ilusiones, alucinaciones, sinestesias). Los signos clnicos asociados al consumo de alucingenos, incluyen: midriasis, taquicardia, taquipnea, sudoracin, pilo ereccin, visin borrosa, temblores, hiperreflexia, incoordinacin motora, ataxia. Adems, con el LSD, puede aparecer hipertermia, salivacin, diarrea, brococonstriccin y vmito.

Sustancias con efectos mixtos

Consumo reciente de Cannabis.

Se asocia a cambios psicolgicos y comportamentales como euforia, ansiedad o depresin, aumento en las percepciones, hiperacusia, deterioro de la capacidad de juicio, retraimiento social o desinhibicin, jocosidad, alteracin del apetito, mareo. Se altera la memoria inmediata, el flujo del lenguaje y la claridad del dialogo secuencial. Disminuye la atencin, la concentracin y la capacidad para realizar tareas que requieren mltiples procesos mentales secuenciales, y se altera la percepcin del tiempo (transcurre lentamente) y del espacio, todos estos fundamentales para la realizacin de actividades de riesgo. Adems, se encuentran los siguientes signos clnicos: inyeccin conjuntival, sequedad de boca, hipotermia, taquicardia, hipotona, incoordinacin motora leve, confusin, somnolencia, trastorno de la visin. El equilibrio y la estabilidad de la postura se afectan incluso con dosis bajas, lo cual se hace ms evidente cuando los ojos estn cerrados (prueba de Romberg)

 Consumo reciente de xtasis:

El cuadro clnico es muy similar al de la anfetamina,

descrito anteriormente. Puede causar adems, ataxia, rigidez muscular, diaforesis, inquietud y tremor, e incluso alucinaciones

MEZCLAS DE SUSTANCIAS
El uso combinado de diversas sustancias se caracteriza por

producir cuadros inespecficos, en los cuales se pueden encontrar algunos cambios psicolgicos, comportamentales y clnicos, caractersticamente asociados a una u otra de las sustancias consumidas.

En algunos casos debido a un efecto aditivo, potenciador o

sinergstico, predominan algunos signos asociados al consumo de una de las sustancias; en otros casos, por el efecto antagnico entre las dos sustancias consumidas, pueden no evidenciarse ciertos signos asociados a una de ellas. Todo depende de la mezcla y las dosis consumidas.

 Algunas de las combinaciones ms frecuentes

en nuestro medio, son:

Consumo combinado de alcohol etlico y cocana: la

cocana contrarresta algunos de los efectos del alcohol etlico tales como la sedacin, la incoordinacin motora y la disartria; no ocurre as con el aliento alcohlico y el nistagmus postural los cuales permanecen sin alteracin.
95

 Consumo combinado de alcohol etlico y

benzodiacepinas: estas sustancias tienen un efecto aditivo, por lo cual son ms severas las alteraciones que se presentan por su consumo simultaneo que cuando se utiliza slo alguna de ellas, y es mayor la incapacidad para efectuar actividades de riesgo. Su consumo combinado lleva a un mayor deterioro de la atencin y de la coordinacin motora. Se incrementan la somnolencia, la hipotermia y la hipotensin.96 La exacerbacin ms notoria se evidencia en el equilibrio ( mayor aumento del polgono de sustentacin)

 Consumo combinado de alcohol etlico y marihuana:

al igual que en el caso anterior estas dos sustancias tienen un efecto aditivo, pero a diferencia de lo que sucede con el consumo de alcohol y benzodiacepinas, en este caso los signos clnicos que se evidencian como ms alterados son: el deterioro en el flujo del lenguaje; la alteracin en la percepcin espacial, la ataxia y la incoordinacin motora. Sin embargo, en los consumidores crnicos de marihuana el efecto aditivo puede no presentarse o ser menos evidente. Tambin en este caso es mayor la incapacidad para efectuar actividades de riesgo

 Consumo combinado de marihuana y cocana:

Aunque prevalece el estado de hiperalerta generado por la cocana, se ha reportado dficit en la capacidad para evocar y repetir reacciones aprendidas previamente (en el periodo inmediato).

 En cualquiera de los casos de embriagues por

sustancias diferentes al alcohol y a la mezcla de sustancias, la informacin obtenida a partir de los documentos enviados por la autoridad, la entrevista realizada al examinado y el examen clnico, orienta a un diagnstico sindromtico. Sin embargo, como ya se mencion, para configurar el diagnstico etiolgico esta informacin debe complementarse con la toma de muestras para anlisis de laboratorio, teniendo en cuenta lo establecido para su recoleccin y manejo, y dando cumplimiento a la cadena de custodia.

 Cuando sea pertinente se deben anotar tambin

en el aparte Anlisis, Interpretacin y conclusiones, otros aspectos que ayuden a orientar la investigacin o que el perito considere que la autoridad debe conocer o tener en cuenta.

CONCLUSIONES
Si habiendo efectuado y registrado el anlisis de la

informacin integrada, obtenida a partir de los documentos enviados por la autoridad, la entrevista realizada al examinado y el examen clnico, es posible sustentar el diagnstico de EMBRIAGUEZ NEGATIVA, emita su conclusin en tal sentido.

Si habiendo efectuado y registrado el anlisis de la

informacin integrada, obtenida a partir de los documentos enviados por la autoridad, la entrevista realizada al examinado y el examen clnico, es posible sustentar el diagnstico de embriaguez de origen etlico, concluya en el informe pericial EMBRIAGUEZ ALCOHLICA POSITIVA e indique el grado de embriaguez, de acuerdo a lo ya expuesto en el hallazgo del examen clnico

 Si habiendo efectuado y registrado el anlisis de la

informacin integrada, obtenida a partir de los documentos enviados por la autoridad, la entrevista realizada al examinado y el examen clnico, es posible sustentar el diagnstico de embriaguez y se sospecha que es debida a otras sustancias diferentes al alcohol, concluya en el informe pericial EMBRIAGUEZ POSITIVA DE ETIOLOGA POR ESTABLECER y registre en el aparte correspondiente del informe pericial lo relativo a las muestras tomadas para estudio toxicolgico

 Si habiendo efectuado y registrado el anlisis de la informacin

integrada, obtenida a partir de los documentos enviados por la autoridad, la entrevista realizada al examinado y el examen clnico, slo es posible sospechar embriaguez de origen etlico y/o por consumo combinado de sustancias (Ej. alcohol y cocana), y se considera pertinente realizar pruebas paraclnicas complementarias antes de emitir una conclusin al respecto, explique tambin esto en el aparte Anlisis, Interpretacin y Conclusiones, informe pericial y anote que el caso, por lo tanto, queda En Estudio. Igualmente registre lo relativo a las muestras tomadas para estudio toxicolgico, en el aparte correspondiente del informe pericial
Posteriormente, se podr concluir, integrando adems la

informacin obtenida de los resultados de las pruebas paraclnicas complementarias efectuadas, en el contexto del caso especfico.

 Si con base en el anlisis de la informacin y los

hallazgos del examen, se sospech intoxicacin por alcohol metlico, una vez coordinada la atencin de urgencias consigne esta informacin en el aparte Anlisis, Interpretacin y Conclusiones; igualmente registre en el aparte correspondiente del informe si tom o no muestra de sangre para anlisis de alcoholes.
Posteriormente, se podr concluir el informe pericial,

integrando adems la informacin obtenida de los resultados del laboratorio y de la historia clnica correspondiente, segn el caso.

DOCUMENTOS
DE SUSTENTACIN:
Informacin consignada en los apartes previos del

informe pericial sobre determinacin clnica forense de embriaguez.

Reportes de pruebas paraclnicas ya efectuadas

(cuando sea del caso).

 DE REFERENCIA:
Anlisis, interpretacin y conclusiones del informe

clnico forense sobre embriaguez.

Protocolo gua para el informe pericial sobre

determinacin clnica forense de embriaguez (Anexo 1).

 POR GENERAR:
Apartes correspondientes del informe pericial

sobre determinacin clnica forense de embriaguez.

OBJETIVO

Recolectar muestras biolgicas cuando sea pertinente, ya sea para determinar alcoholemia por mtodos indirectos (Ej. aire espirado para anlisis por Alcohosensor) o para remitirlas al laboratorio con fines de anlisis toxicolgico (Ej. sangre u orina para alcoholemia directa y/o determinacin de otras sustancias), asegurando su adecuado registro, manejo, preservacin y cadena de custodia.

RESPONSABLE

Para los efectos de este Reglamento Tcnico Forense, el mismo perito mdico que realiz el examen clnico de embriaguez es responsable de la toma y manejo de muestras para la realizacin de pruebas paraclnicas complementarias.

CONDICIONES
La pertinencia de las pruebas paraclnicas

para determinar alcoholemia u otras sustancias diferentes al alcohol, est sujeta a la informacin previa del caso, a la obtenida en la entrevista y a los hallazgos del examen clnico; por lo tanto es el mdico quien determinar la necesidad de realizar o no tales pruebas adicionales.

 Algunos criterios a tener en cuenta para solicitar las

pruebas complementarias, incluyen:

La informacin del caso y la obtenida durante el examen clnico. El tiempo transcurrido entre la hora de los hechos que se

investigan y la hora del examen. Inconsistencias entre el relato del examinado y los hallazgos del examen. Un cuadro clnico inespecfico, no conclusivo, que permite sospechar embriaguez de origen etlico y/o el consumo simultaneo de diversas sustancias. Tipo de hallazgos en el examen clnico que sugieren una etiologa de la embriaguez diferente al alcohol. Necesidad de aclarar un diagnstico diferencial con otras entidades patolgicas. Antecedentes mdicos, psiquitricos, farmacolgicos y toxicolgicos, que podran dificultar el diagnstico de embriaguez y/o su etiologa.

Tratndose de casos penales, regidos por el sistema acusatorio ( Ley 906 de 2004, C.P.P.), el consentimiento libre e informado para la realizacin del examen clnico en general, y para la toma de muestras biolgicas en particular, por parte de la vctima o su representante legal (segn el caso), debe estar documentado previamente por escrito.

Si la persona por examinar es el imputado, es indispensable la autorizacin previa del Juez de Control de Garantas para realizar el examen y/o toma de muestras; igualmente en estos casos, se requiere siempre la presencia del defensor del imputado.

 El procedimiento se debe realizar en un rea

que garantice la privacidad del examinado; para la recoleccin de la muestra de orina, cuando se requiera, se debe contar con un bao o rea que permita respetar su dignidad y garantizar la cadena de custodia en el momento de la toma de la muestra. Al igual que en el examen clnico, la conducta y actitud del mdico durante la toma de las muestras, debe estar sustentada en el respeto a la dignidad de la persona humana.

 En todos los casos, los procedimientos de

recoleccin y manejo de las muestras para anlisis de laboratorio, se realizarn teniendo en cuenta los parmetros establecidos y la normatividad vigente para la recoleccin, preservacin, almacenamiento, transporte y cadena de custodia de evidencias, as como las respectivas recomendaciones y medidas de bioseguridad.

Se debe contar con los elementos bsicos requeridos para la recoleccin de muestras de sangre y orina para anlisis de laboratorio, as como para su rotulacin, embalaje, registro de cadena de custodia, y para la conservacin de las muestras manteniendo la cadena de fro, desde el momento de su recoleccin hasta el envo al laboratorio forense (Ver numeral

Se debe evitar cualquier tipo de contaminacin de las evidencias en el sitio de recoleccin haciendo uso de guantes desechables, materiales estriles o destinados para su recoleccin y no permitir la mezcla de evidencias diferentes correspondientes a un mismo caso, o con las de otros casos. Igualmente, las superficies de trabajo en el sitio de recoleccin, deben estar limpias y desprovistas de elementos que puedan generar contaminacin.

 Cuando se haga el envo de muestras al

laboratorio, junto con estas y el respectivo registro de cadena de custodia, se debe remitir la orden o solicitud del(los) estudio(s) requerido(s), incluyendo una copia o resumen de la evaluacin clnica practicada y la informacin relevante disponible. Esta informacin permitir a los laboratorios orientar efectivamente el desarrollo del caso.

Para la determinacin indirecta de alcoholemia mediante la medicin de alcohol en aire espirado con un equipo alcohosensor, se deben cumplir las condiciones de calibracin, operacin y mantenimiento, establecidas por el fabricante para cada tipo y marca de equipo en particular. Adicionalmente, quien opere del equipo, debe estar debidamente entrenado en el anlisis de alcoholemia indirecta mediante el uso de dicho equipo en particular.

 Los resultados de las pruebas paraclnicas

complementarias efectuadas deben interpretarse por el perito mdico en conjunto con la informacin obtenida a partir de los documentos enviados por la autoridad, la entrevista realizada al examinado y el examen clnico, en el contexto del caso especfico.

Slo en aquellos casos en los cuales no se haya efectuado examen clnico, se deben interpretar los resultados de las pruebas de alcoholemia (ya sea por mtodos directos o indirectos), mediante la correlacin establecida en el artculo segundo de la Resolucin 0414 de 2002 del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, aclarada mediante Resolucin 0453 de 2002.

DESCRIPCION
Definir el tipo de prueba a realizar y las

muestras a tomar, con base en la informacin integrada, obtenida a partir de los documentos enviados por la autoridad, la entrevista realizada al examinado y el examen clnico, considerando entre otros los siguientes aspectos:

El tiempo transcurrido entre la hora de los hechos que se investigan y la hora del examen, teniendo en cuenta la farmacocintica de las diferentes sustancias.

< 24 horas

Ante la sospecha de embriaguez de origen etlico o del consumo combinado de etanol y otras sustancias, si se dispone de un alcohosensor se puede determinar alcoholemia por este mtodo indirecto, y se tomarn muestras de sangre y orina para estudio de psicofrmacos ; la otra opcin es tomar muestras tanto de sangre, como de orina, para alcoholemia y anlisis de otras sustancias en el laboratorio.

Ante un diagnstico clnico, o sospecha, de embriaguez por sustancias diferentes al etanol, para establecer la etiologa se tomarn muestras de sangre y orina para anlisis de laboratorio

> 24 horas y < 4 dias

Slo se debe tomar muestra de orina para anlisis de otras sustancias psicoactivas diferentes al alcohol.

> 4 DIAS

N o es recomendable tomar muestras para aclarar una sospecha clnica de embriaguez, ni para establecer la etiologa de una embriaguez diagnosticada clnicamente. Si por circunstancias excepcionales se decide hacerlo, se deben precisar tanto en el informe pericial, como en la respectiva orden para el laboratorio, las razones especficas que justifican dicha solicitud.

 La solicitud para anlisis de laboratorio

toxicolgico debe circunscribirse a la determinacin de sustancias que tienen efectos depresores, estimulantes, alucingenos y a aquellas con efectos mixtos.

Explicar a la persona a examinar en qu consiste(n) el (los) procedimiento(s) para anlisis paraclnico(s) a efectuar, resolviendo cualquier inquietud que pueda surgirle. En el evento en que se rehse, se dejar constancia escrita, avalada con la firma de la persona remitida para el examen o de su custodio, y se le informar de inmediato a la autoridad.

Tratndose de casos penales, regidos por el sistema acusatorio ( Ley 906 de 2004, C.P.P.):

Asegurarse que el consentimiento libre e informado para la realizacin del examen ha sido documentado, en particular en lo relativo a la extraccin de sangre y otras muestras biolgicas o fluidos corporales necesarios para la realizacin de pruebas paraclnicas complementarias

En estos casos, si la persona por examinar, o su representante legal, se rehsa a la prctica del estudio, se requiere una orden emitida por un Juez de Control de Garantas

para su realizacin.

Determinacin de alcoholemia indirecta mediante alcohosensor

Un alcohosensor es un sistema para determinar el alcohol en aire exhalado, luego de que una persona sopla a travs de una boquilla o cnula, que acta como puerto de entrada de la muestra de aire espirado al sistema.

 De conformidad con el artculo primero de la

Resolucin 0414 de 2002 del Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses, la determinacin de alcohol se debe realizar en un equipo que permita medir la cantidad de alcohol en el aire espirado determinacin cuantitativa- y que cuente con un dispositivo de registro.

 Es decir, es indispensable que el equipo

permita la impresin inmediata de los resultados de las pruebas efectuadas, por lo menos en original y copia; el primero se enviar a la autoridad junto con el respectivo informe pericial, y el segundo se adjuntar a la copia del informe que se archiva en la dependencia o institucin donde se realiza el examen para determinacin de embriaguez.

 Las condiciones y procedimientos de

calibracin, operacin y mantenimiento establecidas por el fabricante para cada tipo, modelo y marca de equipo en particular, que deben cumplirse deben ser consultadas en las respectivas Guas de Usuario, Instructivos o Manuales de Operacin .
Aspectos de procedimiento, aplicables en todos los casos:

Antes de realizar cualquier prueba, asegrese que se cumplen las condiciones requeridas para el funcionamiento adecuado del alcohosensor , entre otras:

Que el lapso transcurrido desde la fecha de la ltima calibracin registrada en el adhesi vo o etiqueta correspondiente, adherida al equipo, no excede el lmite mximo estable cido por el fabricante; es decir, que la calibracin del equipo est vigente.

Que la fuente de carga o batera se encuentra instalada y con carga (tanto en el alcohosensor, como en la impresora).

Que se dispone de suficientes boquillas o cnulas desechables, de acuerdo al nmero posible de pruebas por realizar, en cada caso.

Que el dispositivo de registro o impresora tiene papel.

De no ser as, no se debe efectuar la prueba con ese alcohosensor y se optar por utilizar otro o recolectar muestra de sangre para anlisis de alcoholemia en el laboratorio

La prueba al examinado se debe realizar como mnimo 15 minutos despus de la ltima ingesta de alcohol, con lo cual se asegura que la medicin se realice sobre el etanol alveolar y no sobre el etanol bucal. Si el sujeto de anlisis ha utilizado enjuagues bucales, formulaciones farmacuticas que contengan alcohol o ha presentado eructos o vmito, igualmente se debe esperar 15 minutos antes de realizar la prueba. Este tiempo no disminuye por enjuague bucal con agua o bebidas no alcohlicas

Para cada prueba que se realice (as sean en una misma persona) se debe utilizar una boqui lla o cnula NUEVA.

Durante la prueba el examinado debe respirar normalmente; si por cualquier circunstancia esto no es posible, se debe optar por otra alternativa (recolectar muestra de sangre para anlisis de alcoholemia en el laboratorio).

Cuando el resultado de una prueba realizada con el alcohosensor es positivo y corresponde a una cifra de alcoholemia mayor o igual a 40 mg. / 100 ml, como parte del control de calidad del mtodo, se debe realizar una nueva prueba (incluyendo el control negativo ya mencionado) entre 3 y 15 minutos despus.

Si la segunda lectura es menor de 40 mg. % y la diferencia entre las dos mediciones es menor o igual a 5 mg. %:

El resultado se debe interpretar como negativo, para embriaguez alcohlica (pero no permite descartar otras sustancias, para lo cual, cuando los hallazgos clnicos lo ameritan, es necesario recolectar muestras para anlisis de laboratorio

Si la segunda lectura es menor de 40 mg. % y la diferencia entre las dos lecturas es mayor de 5 mg %:

Es necesario repetir todo el proceso, preferiblemente con otro operador; si la situacin persiste se debe retirar del servicio ese alcohosensor114 y emplear otro, o recolectar muestra de sangre para anlisis de alcoholemia en el laboratorio.

Si la segunda lectura es mayor de 40 mg % y menor de 100 mg %:

Si la segunda lectura es mayor o igual a 100 mg %:

la diferencia entre las dos mediciones debe ser menor o igual a 5 mg. %. En caso de no ser as, es necesario repetir todo el proceso preferiblemente con otro operador; si la situacin persiste se debe retirar del servicio ese alcohosensor , y emplear otro, o recolectar muestra de sangre para anlisis de alcoholemia en el laboratorio.

se debe calcular la variacin entre los dos resultados, de acuerdo al cuociente obtenido de la siguiente ecuacin:

RESULTADO 1 / RESULTADO 2 = X.

El cociente obtenido (X) debe estar entre 0.95 y 1.05; En caso de no ser as, es necesario repetir todo el proceso, preferiblemente por otro operador; si la situacin persiste se debe retirar del servicio ese alcohosensor116 y emplear otro, o recolectar muestra de sangre para anlisis de alcoholemia en el laboratorio

 El registro impreso con el resultado de cualquier medicin efectuada, debe contener adems, en todos los casos, la siguiente informacin impresa o

manuscrita:
Tipo de muestra: control negativo o blanco (1, 2...);

prueba al examinado ( 1, 2...).

El No. de Radicacin del Caso (o el nmero de historia

clnica, si se trata de un servicio de salud), y el No. del ensayo generado por el sistema, cuando el tipo de alchosensor utilizado lo genera.

 Fecha y hora en la que se realiza la medicin. Nombre completo y/o documento de identidad del

examinado (sujeto-subject)
Nombre completo y/o documento de identidad de

quien opera el equipo (Operador Operator ).

Lugar donde se realiza el ensayo (nombre de la

institucin o dependencia).
La huella del dedo ndice derecho del examinado, o

en su defecto la del pulgar, al respal do del registro.

Recoleccin y manejo de muestras de sangre y orina para anlisis de laboratorio toxicolgico:

1. Lavarse adecuadamente las manos antes de iniciar el procedimiento, y repetir el lavado al finalizar el mismo.

2. Utilizar un par de guantes de latex desechables

por cada persona que se va a evaluar, y descartarlos al terminar el procedimiento.

3. Recolectar muestras de sangre:

Para el envase de la sangre se deben utilizar tubos de ensayo de vidrio, al vaco, que contienen fluoruro de sodio como agente conservante y oxalato de potasio como anticoagulante. Corresponden al tubo tapa gris por convencin internacional.

 Si va a tomar muestra de sangre para alcoholemia no use

alcohol para desinfectar el rea de puncin. Utilice compuestos a base de Yodo.

Mediante puncin venosa, recolectar la(s) muestra(s) de

sangre requeridas para la(s) prueba(s) a realizar, utilizando un sistema de recoleccin de sangre al vaco o jeringa desechable de 10 ml de capacidad.
Una vez recolectada la muestra en el tubo, procurando

que el espacio de cabeza (es decir el espacio libre que queda entre el nivel de la sangre y el tapn) sea mnimo, asegurarse de que est tapado hermticamente y agitar suavemente para permitir la mezcla con el fluoruro de sodio y el oxalato de potasio

4. Recolectar muestras de orina:

Para la recoleccin de la orina se deben utilizar frascos de polipropileno de 60 ml, con boca ancha y tapa rosca hermtica, nuevos, sin preservativos. Suministrar al examinado el recipiente adecuado para tal efecto y pedirle que recolecte la muestra. Busque y aplique mecanismos para evitar que durante la recoleccin la muestra pueda ser alterada. Recibir del examinado el recipiente con la muestra de orina y verificar que se encuentran hermticamente cerrado.

5. Rotular individualmente cada uno de los

tubos y/o frascos que contienen las muestras obtenidas, incluyendo como mnimo la siguiente informacin:

Nmero de radicacin del caso (o nmero de historia clnica, si se trata de un servicio de salud). Nmero de la muestra: cuando se han recolectado varias muestras de un mismo caso (por ejemplo, Muestra # 1, Muestra # 2). Nombre de la persona a quien pertenece la muestra. - Fecha y hora de la recoleccin. - Iniciales del responsable de la recoleccin.

6. Embalaje, almacenamiento / transporte:

Las evidencias biolgicas obtenidas (muestras de sangre y/o de orina) deben ser remitidas al Laboratorio de Toxicologa en el menor tiempo posible, bajo cadena de custodia y cumpliendo las especificaciones de almacenamiento y transporte sealadas a continuacin; si las muestras son recolectadas en un servicio de salud, deben ser entregadas bajo cadena de custodia a la polica judicial o primera autoridad del lugar que haya conocido del caso , teniendo en cuenta las mismas condiciones de embalaje, almacenamiento y transporte.

 Mantener todo el material de origen biolgico

en refrigeracin (entre 2 y 6C), mientras se hace la remisin o entrega.

Para el envo al laboratorio, los tubos y frascos

que contienen las muestras recolectadas deben embalarse en un segundo recipiente para proteger de accidentes al recipiente primario.

 Adicionalmente, si las muestras son

recolectadas en un punto de atencin en el cual no cuentan con Laboratorio de Toxicologa Forense, deben ser transportadas en condiciones que garanticen la cadena de fro, para lo cual se usarn neveras porttiles o contenedores de icopor, con hielo o gel refrigerante en bolsas plsticas.

 La solicitud de anlisis y la documentacin

que la acompaa deben embalarse separadamente de las muestras biolgicas.

En todos los casos en los cuales se

transportan muestras biolgicas, se debe tener en cuenta lo dispuesto en la Norma Tcnica Colombiana NTC 3969 Transporte de Mercan cas Peligrosas Clase 6: Sustancias Txicas e Infecciosas

Registro de cadena de custodia:

El perito mdico que recolecta una evidencia o muestra para anlisis forense, asume la responsabilidad de su custodia, as como la de diligenciar el respectivo Registro de Cadena de Custodia en los formatos establecidos para tal efecto, de conformidad con la reglamentacin vigente sobre Procedimientos del Sistema de Cadena de Custodia

Al momento de la entrega de las muestras o elementos materia de prueba recolectados a un nuevo custodio (secretaria o auxiliar, etc.), igualmente verificar que ste deje la constancia del traspaso en el respectivo registro de cadena de custodia,

Solicitud de anlisis al laboratorio de toxicologa:

Incluir en todos los casos, la fecha y hora de los hechos que se investigan (si se conoce), y la fecha y hora de la toma de la(s) muestra(s)

Precisar los tipos de sustancias a investigar de acuerdo con la informacin del caso disponible, obtenida a partir de los documentos enviados por la autoridad, la entrevista realizada al examinado y el examen clnico.

Reportar los antecedentes mdicos, psiquitricos, farmacolgicos y toxicolgicos, que podran dificultar el diagnstico de embriaguez y/o su etiologa; son especialmente importantes los antecedentes positivos de uso de medicamentos y la dosis teraputica, as como los antecedentes de consumo de txicos por lo menos en la ltima semana.

Cuando se recolecte orina para estudio, en la solicitud es importante anotar, en lo posible, si la muestra corresponde a la primera miccin del examinado despus de los hechos.

Los formatos de registro de cadena de custodia establecidos por la Resolucin 2770 del 30 de junio de 2005, de la Fiscala General de la Nacin, a su vez sirven para interconsulta a los laboratorios.

DOCUMENTOS

DE SOPORTE:

Solicitud escrita de la autoridad y documentos asociados (Ej. copia de la historia clnica, constancia de la Fiscala sobre el carcter de imputado o su defensor del solicitante, segn el caso).

DE REFERENCIA:

Pruebas Paraclnicas Complementarias Formato de Consentimiento Informado previamente diligenciado, cuando sea el caso. Protocolo gua para el informe pericial sobre determinacin clnica forense de embriaguez Cuadro Recoleccin de muestras biolgicas para anlisis toxicolgicos

POR GENERAR:

Apartes correspondientes del informe pericial sobre determinacin clnica forense de embriaguez. Registros sobre determinacin de alcoholemia indirecta mediante alcohosensor Registros de Cadena de Custodia. Solicitud de anlisis al laboratorio de toxicologa.

OBJETIVOS

Garantizar el envo seguro y oportuno del informe pericial al solicitante y el archivo eficiente de la copia del mismo con sus anexos, para permitir su consulta por personal autorizado cuando se requiera y asegurar su integridad, preservacin y reserva.

RESPONSABLES

Es responsable del envo del informe pericial y archivo de la copia respectiva con sus anexos el funcionario capacitado previamente para ello, a quin se le haya asignado esta funcin en el respectivo servicio forense o de salud.

CONDICIONES

El responsable del archivo debe verificar que el informe pericial y los documentos anexos aparezcan firmados por el perito responsable del examen Mdico legal.

Para garantizar la preservacin, reserva e integridad de los documentos, de ser posible los lugares destinados para el archivo deben emplearse exclusivamente para esa finalidad. Teniendo en cuenta las caractersticas del material archivado (impreso, manuscrito o en medio magntico), se deben identificar y prevenir los factores de riesgo que puedan generar su prdida, dao, adulteracin o deterioro.

Los informes periciales deben ser archivados metdicamente, conforme a los lineamientos archivsticos, de tal forma que sea posible el acceso rpido y la consulta por parte de personal autorizado.

Los archivos deben ser administrados por un responsable, quien debe llevar sistemas de control para su actualizacin y consulta.

El responsable del archivo de los documentos derivados de la actuacin pericial debe garantizar la custodia de los mismos y, por tanto, toda consulta que se efecte de stos debe hacerse por personal autorizado y quedar consignada en el registro respectivo.

Toda evidencia fsica o muestra recolectada, debe estar adecuadamente embalada y rotulada antes de su envo; adems debe tener el respectivo registro de cadena de custodia diligenciado

DESCRIPCION

Recibir del perito el informe pericial sobre determinacin clnica forense de embriaguez y los registros o reportes de pruebas paraclnicas ya efectuadas, as como el oficio petitorio y la documentacin asociada (Ej. copia de la historia clnica, constancia de la Fiscala sobre el carcter de imputado o su defensor del solicitante, segn el caso).

Manejo de los elementos materia de prueba y muestras recibidas del perito, para su envo a los laboratorios forenses o entrega a la autoridad competente: cuando el perito adems entregue muestras o evidencias fsicas para remitir a los Laboratorios o entregar a la autoridad, el responsable del envo proceder de la siguiente manera:

Recibir los elementos materia de prueba, junto con los respectivos formatos de Cadena de Custodia y las solicitudes de interconsulta para anlisis de laboratorio diligenciadas por el mdico perito.

Sin desempacar los elementos de su embalaje original, ni levantar las cintas ni sellos de seguridad, verificar la concordancia entre lo lo recibido y lo previamente registrado en el formato de cadena de custodia

Registrar el traspaso, diligenciando las casillas correspondientes del aparte Registro de Continuidad de los Elementos Fsicos de Prueba del formato REGISTRO DE CADENA DE CUSTODIA recibido junto con el respectivo elemento.

Almacenar en nevera, con las debidas seguridades, los elementos materia de prueba con sus respectivos formatos, mientras se hace la remisin o entrega.

Organizar el informe pericial separando el original de la primera y segunda copia.

Adjuntar al original y primera copia del informe pericial los respectivos anexos, para luego proceder a relacionarlos en la planilla de remisin o entrega.

Elaborar el registro o planilla de remisin o entrega de los informes periciales y sus anexos, as como de las solicitudes de interconsulta y elementos de prueba remitidos para anlisis de laboratorio, cuando sea el caso y proceder al envo o entrega cumpliendo con la cadena de custodia.

 Traslado de elementos materia de prueba y

traspaso de la custodia: al momento de la entrega de las muestras o evidencias a un nuevo custodio, el responsable del envo o entrega igualmente verificar que quin recibe el elemento y la custodia, deje la constancia del traspaso en el respectivo registro de cadena de custodia, de acuerdo con los lineamientos ya mencionados para tal efecto

 Adjuntar a la segunda copia del informe pericial,

el oficio petitorio y la documentacin asociada recibida con el mismo (Ej. copia de la historia clnica, constancia de la Fiscala sobre el carcter de imputado o su defensor del solicitante, segn el caso), las copias de la documentacin anexa al informe pericial (registros o reportes de pruebas paraclnicas efectuadas) y dems documentos relacionados con el caso para luego proceder a su archivo.

 Archivar metdicamente, conforme a los

lineamientos archivsticos, la copia del informe pericial con la totalidad de los documentos adjuntos, en un lugar seguro que garantice la conservacin, preservacin, reserva e integridad de los mismos.
Actualizar el sistema de control del archivo al ingreso, consulta o retiro de los documentos almacenados.

DOCUMENTOS PARA ENVIAR O ENTREGAR:

Informe pericial sobre determinacin clnica

forense de embriaguez, con sus anexos.

DOCUMENTOS PARA ARCHIVAR:
Oficio petitorio y documentos asociados (Ej.

copia de la historia clnica, constancia de la Fiscala sobre el carcter de imputado o su defensor del solicitante, segn el caso).

 Copia del informe pericial con sus anexos

DOCUMENTOS POR GENERAR:

Registro o planilla de envo o entrega del informe pericial y sus anexos.
Registro o planilla de envo o entrega de las

solicitudes de interconsulta y elementos de prueba remitidos para anlisis de laboratorio (cuando sea el caso) Registros de cadena de custodia.