El ndulo sinusal como marcapasos del corazn

Impulso cardiaco
origen

Ndulo sinusal

Situaciones anormales

Excitacin rtmica intrnseca

Frecuencia rtmica intrnseca

Fibras del ndulo AV Fibras de Purkinje Ndulo sinusal 40 a 60 veces x min 15 y 40 veces x min 70 a 80 veces x min

Frec. de descarga del ndulo sinusal mucho > frec. de descarga autoexcitadora natural de ndulo AV y fibras de Purkinje.

Descarga en el ndulo sinusal Impulso se conduce hacia el ndulo AV y fibras de Purkinje descarga en sus membranas
Nueva descarga del ndulo sinusal antes de que la fibras del AV y Purkinje alcancen sus umbrales de autoexcitacin.

El nuevo impulso descarga en las fibras antes de que se pueda producir autoexcitacin.

Ndulo sinusal controla el latido del corazn frec. de descarga rtmica es ms rpida.

Ndulo sinusal Marcapasos del corazn normal

Marcapasos anormales: marcapasos ectpico

Alguna parte del corazn muestra una frecuencia de descarga rtmica ms rpida que la del ndulo sinusal

Alteracin Marcapasos

Marcapasos ectpico

Importancia del sist. De Purkinje en la generacin de una contraccin sincrnica del msculo ventricular
Impulso cardaco llega a todas la porciones en un breve intervalo. Primera fibra muscular ventricular excitada 0.03 a 0.06s antes de la excitacin de la ltima. Ventrculos contrados al mismo tiempo.

Control del rtmo cardaco y la conduccin de impulsos por los nervios cardacos: los nervios simpticos y parasimpticos.
Parasimpticos (vagos): ndulos SA y AV, menor grado en msculo de las aurculas y msculo ventricular. Simpticos: todas las regiones del corazn. Gran representacin ventricular.

La estimulacin vagal puede retrasar o incluso bloquear el ritmo y la conduccin cardacos: escape ventricular
Vagos acetilcolina Efectos sobre el corazn

Reduce la frec del ritmo del Ndulo sinusal

Reduce la excitabilidad de la fibras de la unin AV entre musc. Auricular y el ndulo AV

Estimulacin vagal: Dbil: reduce frecuencia del bombeo del corazn. Intensa: interrumpir completamente la excitacin rtmica del ndulo sinusal o puede bloquear completamente el impulso de aurculas a ventrculos.

Escape ventricular
NO seales excitadoras rtmicas a ventrculos Despus de 5 a 20s una pequea zona de fibras de Purkinje- Porcin del tabique interventricular del haz AV Ritmo propio y contraccin 15 a 40 latidos x min.

Mecanismos de los efectos vagales

Acetilcolina aumenta permeabilidad de la membrana de fibras a los iones K.

Tejido excitable menos excitable por la negatividad interna Retrasa mucho la frec de ritmicidad de las fibras nodulares Intensa- detener autoexcitacin rtmica

Hiperpolarizacin

Reduce el potencial de membrana en reposo -65 a 75mV

Ndulo AV

Hiperpolarizacin

Dificultad para excitar las fibras nodulares

Efecto de la estimulacin simptica sobre el ritmo y la conduccin del corazn

Aumenta la frecuencia de descarga del ndulo sinusal Aumenta la velocidad de conduccin y nivel de excitabilidad. Aumenta la fuerza de contraccin de toda la musculatura cardaca. Aumenta la actividad global del corazn. Puede x3 la frec del latido y x2 aumenta la fuerza de la contraccin.

Mecanismo del efecto simptico

Estimulacin-Simpticos- Noradrenalina Estimula receptores 1-adrenrgicos efectos sobre la frec cardaca. Se piensa aumenta la permeabilidad de la membrana de la fibras a los iones Na y CA.

Potencial en reposo ms +. Aumento de velocidad del ascenso del potencial de la membrana diastlico

Acelera la autoexcitacin y aumeta la frec cardiaca

Ndulo AV y en haces AV

Potencial de accin excite todas las porciones sucesiva de las porciones sucesivas de los haces.

De permeabilidad de iones Ca aumento de la fuerza contrctil del msculo cardaco.

Disminuyendo el tiempo de conduccin desde las aurculas hasta los ventrculos