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I NFECCIONES RESPIRATORIAS
Resfriado comn Gripe Faringitis y amigdalitis Otitis Sinusitis
Bronquitis
Neumona
1. R ESFRIADO
D EFINICIN
ETIOLOGA
Picornavirus Rinovirus Enterovirus
picornavirus rinovirus
picornavirus Mixovirus Paramixovirus Mixovirus Gripe A yB, Adenovirus Paramixovirus Parainfluenza 1,2,3
T IEMPO
DE INCUBACIN
Rinovirus 16 48 h Coronavirus
2 5 das
Parainfluenza
2 - 6 das
F ISIOPATOLOGA
Invade
virus
Mediadores de inflamacin
Tos y estornudos
Estimulacin colinrgica
FACTORES PREDISPONENTES
Climticos y medioambientales
Vida en colectividad
Alteraciones anatmicas
Intercambio de virus
M ANIFESTACIONES CLNICAS
1ra Fase
2da Fase
M ANIFESTACIONES CLNICAS
3ra Fase
Moco espeso y amarillo-verdoso. Obstruccin persistente de las fosas nasales. Tos con expectoracin.
Periodo de restablecimiento.
4ta Fase
COMPLICACIONES
Sinusitis Enfermedades del tracto bajo de las vas respiratorias
Otitis media
TRATAMIENTO
SINTOMTICO
ANALGSICOS/ANTITRMICOS
M EDIDAS
GENERALES
Protegerse bien del fro y los cambios bruscos de temperatura.
PREVENTIVAS
2. G RIPE
DEFINICION
Enfermedad respiratoria vrica aguda especifica; fiebre, tos, cefalea, malestar e inflamacin de las mucosa respiratoria
ETIOLOGA
Virus de la gripe o influenza
Familia Orthomyxoviridae Genero Influenzavirus Tipos: A (humanos, cerdos, caballos, focas, ballenas y aves acuticas) B (humanos) C (no parece ocasionar enfermedad alguna)
F ISIOPATOLOGA
Virus Invade mucosa respiratoria
Nasofarngea y bronquial
RECUPERACION
COMPLICACIONES
Neumona viral Neumona bacteriana Neumona mixta.
CLNICA
Incubacin
18-36 horas
Manifestaciones catarrales
Tos seca, rinorrea, conjuntivitis, congestin farngea.
Inicio brusco
Fiebre elevada (1-7 das) Escalofros, cefalea, dolor retro-ocular, mialgias, artralgias.
Anorexia, postracin
D IAGNSTICO
Clnico Cultivo en embrin de pollo o rin de mono Ac fluorescente contra epitelio nasal Serologa
D IAGNSTICO DIFERENCIAL
Resfriado comn
No fiebre alta ni mialgias
Enterovirus
T RATAMIENTO
Amantadina Rimantadina Zanamivir (Relenza) Oseltamivir (Tamiflu)
AMANTADINA
Mantener tto 5-7 semanas Dosis 100 mg/da (1/2 nios-ancianos)
Toxicidad neurolgica
Influenza tipo A
dificultad de concentracin, confusin, ansiedad, insomnio, temblores, depresin, alucinaciones. Electos gastrointestinales leves
Bloquean a la protena M2
(-) decapsulacin
ZANAMIVIR
ADMINISTRACIN: Inhalacin oral, 10 mg/da en adultos (2 inh de 5 mg/12 h, durante 5 das) en la primeras 48 horas tras el inicio de los sntomas (DISKHALER + ROTADISK)
Sntomas respiratorios
Sntomas nasales, tos
AMANTADINA Tipos de virus hbridos Va de admn Edades para el Tto Efectos adversos en SNC Edades aprobadas para profilaxis A Oral > 1 ao SI
> 1 ao
No est aprobado?
PROFILAXIS
poca:
SeptiembreOctubre (15 das antes epidemia)
Proteccin:
7-10 das.
Eficacia:
70-90 %
Duracin:
6 meses
INDICACIONES
Mayores de 65 aos
CONTRAINDICACIONES
GENERALES: Hipersensibilidad a las protenas de huevo, polimixina o bisulfito sdico. TEMPORALES: Fiebre de cualquier etiologa, infecciones respiratorias agudas, embarazo, (se debe administrar a partir del primer trimestre de gestacin).
E FECTOS
SECUNDARIOS
LOCALES: Dolor, enrojecimiento e induracin en el lugar de la inyeccin (dura 2448 h) GENERALES: Fiebre, (ms frecuente en nios).
T RATAMIENTO
SINTOMA MEDICACION
Congestin nasal
Descongestivos tpicos y sistmicos Antitusgenos, Mucolticos, Expectorantes AINES Antihistamnicos Antispticos, Demulcentes, Antiinflamatorios
3. A MIGDALITIS
DEFINICIN
La amigdalitis es la inflamacin de una o ambas amgdalas, que se encuentran en la pared lateral de la orofaringe.
ETIOLOGA
Mononucleosis Infecciosa Herpes simple 12,9% Virus Influenza 5,2%, Coxsackie 3,9%, Parainfluenza 3,72%, Adenovirus 2,7%, virus no identificado 7,1%, asociacin de dos virus 2,3%
Virica
90%
Estreptococo beta-hemoltico del grupo A: 5 15% complicaciones postinfecciosas no supurativas Supurativas : otitis media aguda, adenitis y abceso Periamigdalino No supurativas : fiebre reumtica y glomerulonefritis
Bacteriana
INFECCIN AGUDA
INFECCIN AGUDA
VIRAL BACTERIANA
Catarro respiratorio alto/bajo Exudado amigdaliano nulo o escaso (excepto VEB, adenovirus, CMV) Ulceras y vesculas (enterovirus, virus herpes simples
Ausencia de catarro nasotraqueo-bronquial Exantema escarlatiniforme Adenitis submaxilar sensible Glositis/ saburra blanquecina Hiperemia facial Petequias palatinas Exudado amigdalino
I NFECCIN
CRNICA
7 episodios en un ao
I NFECCIN
CRNICA
Tonsilas de tamao variable Antecedentes de expulsin de trozos de tejidos mal olientes y mal sabor Sensacin de cuerpo extrao
Halitosis
DIAGNSTICO
FROTIS
Debe realizarse entre las 24 48 h.
PRUEBAS RPIDAS
Deteccin de Ag y Ac Muy especfico Baja sensibilidad
PORTADORES
2 5% de portadores sanos EBHGA
TRATAMIENTO
Tratamiento Antibitico en Faringoamigdalitis Estreptoccica Antimicrobiano Dosis Duracin (4)
Oral:
Amoxicilina 50mg/kg/da cada 8 horas. Por 7 a 10 das. Penicilina V Nios: 250 mg c/ 812 hrs. 10 das Adolescentes y adultos: 250 mg c/ 68 hrs. 10 das Adolescentes y adultos: 500 mg c/ 12 hrs. 10 das
Intramuscular
TRATAMIENTO
Eritromicina estolato 20 - 40 mg /Kg/da c/ 6-12 hrs. 10 das Eritromicina succinato 40 mg/kg/da c/ 6-12 hrs. 10 das Azitromicina 5 - 15 mg/kg/da c/ 24 hrs. 5 das Claritromicina 15 mg/kg/da c/12 hrs. 10 das Cefadroxilo 30 mg/kg/da c/ 12 hrs. 10 das Cefuroximo axetil 20 - 30 mg/kg/da c/ 12 hrs. 10 das Cefaclor 20 - 40 mg/kg/da c/ 8-12 hrs. 10 das Cefprozil 15 - 30 mg/kg/da c/ 12 hrs. 10 das Clindamicina 10 - 20 mg/kg/ da c/ 6-8 hrs. 10 das
TRATAMIENTO
INDICACIONES
Indicaciones absolutas Hiperplasia adenoamigdalina asociada con: - Apnea obstructiva - Crecimiento dentofacial anormal - Sospecha de malignidad - Amigdalitis hemorrgica. Indicaciones relativas Hiperplasia adenoamigdaliana asociada con: - Obstruccin de la va area superior - Disfagia - Alteracin del habla - Faringoamigdalitis crnica o recurrente - Abseso periamigdalino - Portador del estreptopcocus pigenes del grupo A. - Halitosis.
TRATAMIENTO
SI ES DE ORIGEN VIRAL:
BIBLIOGRAFA
S. MONTEQUI NOGUES, J.C. SANTOS SNCHEZ Boleta de Pediatria, Vol. 46, Pags:294 306 Dra. FERNNDEZ RUIZ M Encarnacin, Amigdalitis Aguda, Vol.1, Pags: 1 19.