INTRODUCCION AL CURSO DE ESTRABISMO

Dra. Esmeralda Miguel Quiroz CURSO ESTRABISMO

ANATOMIA Y FISIOLOGIA APLICADA AL ESTRABISMO

INTRODUCCION

ESTRABISMO?

ANATOMIA Y FISIOLOGIA APLICADA AL ESTRABISMO

INTRODUCCION
Griego: strabismos bizco, mirar oblicuamente o askance. Mal alineamiento- desalineamiento ocular - alteraciones en visin binocular - alteraciones control neuromuscular

1. Romero-Apis D. Estrabismo. Mxico. Ed.Auroch, 1.ed. 2000 pp. 201-222. 2. Prieto DJ, Souza DC: Estrabismo, Quinta Edicin, Ediciones cientficas Argentina. 3.Pediatric ophthalmology and strabismus. BSCS section 6. AAO 2006-2007.

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INTRODUCCION
NOMENCLATURA

ORTOFORIA, condicin ideal de balance ocular,

menos frecuente de lo que se cree

HETEROFORIA, desviacin ocular latente,

compensada por el mecanismo de fusin

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INTRODUCCION
NOMENCLATURA

ORTOTROPIA: ambos ojos estan en posicin tal que reciben en sus mculas las imgenes del objeto que el individuo esta fijando.
HETEROTROPIA: uno de los ojos fija el objeto de atencin y el otro esta situado en cualquier otra posicin. Estrabismo manifiesto.

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NOMENCLATURA

INTRODUCCION
PREFIJOS

ESO(ENDO): El ojo esta rotado, la crnea es desviada nasalmente y la fvea esta rotada temporalmente. El eje visual converge: Estrabismo convergente.

NOMENCLATURA

PREFIJOS

INTRODUCCION

EXO: la crnea es desviado temporalmente y la fovea es rotada nasalmente. Los ejes visuales divergen: estrabismo divergente.

NOMENCLATURA

INTRODUCCION

PREFIJOS

HIPER: la crnea es desviada hacia arriba y la fvea rotada inferiormente. Estrabismo vertical.

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NOMENCLATURA

INTRODUCCION

PREFIJOS

HIPO: la crnea es desviada hacia abajo y la fvea es rotada superiormente. Estrabismo vertical.

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NOMENCLATURA

INTRODUCCION

PREFIJOS

INCICLO EXCICLO

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NOMENCLATURA

INTRODUCCION

SUFIJOS

FORIA: Desviacin latente TROPIA: Desviacin manifiesta

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NOMENCLATURA

INTRODUCCION
CLASIFICACION:

DE ACUERDO AL ESTADO FUSIONAL

FORIA: Desviacin latente, control fusional presente. TROPIA INTERMITENTE: Desviacin, control fusional presente una parte del tiempo. TROPIA: Desviacin manifiesta sin control fusional.

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NOMENCLATURA

INTRODUCCION
CLASIFICACION

VARIACIN DE LA DESVIACIN CON LA POSICIN DE LA MIRADA/ OJO FIJADOR:

Concomitante: mide lo mismo en todas las posiciones de la mirada. Incomitante: la desviacin varia en tamao (medicin) con la direccin de la mirada o el ojo fijador. Estrabismos paraliticos o restrictivos.
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INTRODUCCION
CLASIFICACION

FIJACION:

ALTERNANTE: alterna espontneamente la fijacin con uno y otro ojo. MONOCULAR: Prefiere la fijacin con un ojo.

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INTRODUCCION
CLASIFICACION

EDAD DE INICIO:

CONGENITO: antes de los 6 meses, infantil.

ADQUIRIDO: inicio tardio, despus de un periodo de aparente desarrollo visual normal.

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NOMENCLATURA

INTRODUCCION
CLASIFICACION

TIPO DE DESVIACION:

HORIZONTAL: Endo o exodesviacin. VERTICAL: Hipo o hiperdesviacin. TORSIONAL: Inciclo o exciclodesviacin. COMBINADO: cualquiera de las combinaciones anteriores.

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NOMENCLATURA

INTRODUCCION
CLASIFICACION

ABREVIATURAS:

FORIAS

E: endoforia EF X: exoforia XTF APOSTROFE: E`, X, Indica fijacin cercana

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NOMENCLATURA

INTRODUCCION
CLASIFICACION

ABREVIATURAS:

TROPIAS

ET: endotropia XT: exotropia HT: hipertropia: HTD, HTI HOT: hipotropia: HOTD, HOTI X(T), exotropia intermitente
APOSTROFE: ET`, XT, Indica fijacin cercana

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CLASIFICACION DEL ESTRABISMO

GRUPOS PRINCIPALES
PRIMARIOS

ESPECIALES
PARALITICOS SECUNDARIOS

CLASIFICACION DEL ESTRABISMO

I. ESTRABISMOS PRIMARIOS
ENDOTROPIAS 65.5%
NO ACOMODATIVA (ETNA)
Angulo Constante
Angulo Variable Exceso de convergencia proximal Microtropa

EXOTROPIAS 21%
INTERMITENTE X(T)
CONSTANTE XTC

PARCIALMENTE ACOMODATIVA (ETPA)

ACOMODATIVA (ETA)
CA/A Normal CA/A Alta

DESVIACIONES DISOCIADAS
D. HORIZONTAL D. (DHD) D. VERTICAL D. (DVD)

Sin lesin orgnica ocular. Sin alteracin de ducciones.

CLASIFICACION DEL ESTRABISMO

II. ESTRABISMOS ESPECIALES

Sndrome de Duane
Sndrome de Moebius Sndrome de Brown Estrabismo fijo. Parlisis monocular de la elevacin voluntaria Fractura por estallamiento Estrabismo tiroideo

Ducciones alteradas por: 1) Restriccin mecnica o 2) Anomalas de inervacin.

CLASIFICACION DEL ESTRABISMO

III. ESTRABISMOS PARALITICOS

PARALISIS DEL

III nervio

IV nervio VI nervio
Ducciones alteradas por parlisis neuromuscular.

CLASIFICACION DEL ESTRABISMO

IV. ESTRABISMOS SECUNDARIOS

Endotropa Secundaria (ETS)

Exotropa Secundaria (XTS)

Lesin orgnica ocular. Sin alteracin de las ducciones.