Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Regulan la composicin y el pH de los lquidos corporales mediante la reabsorcin, eliminacin o conservacin de iones de Na, K, H, Cl y HCO3
Eliminacin de desechos metablicos (urea, acido rico, creatinina) y frmacos y sus metabolitos
Contribuyen a las funciones metablicas del sistema esqueltico mediante la activacin de la vitamina D y regulacin de calcio, y conservacin de la eliminacin de fosfato
Trastorno
Eliminar los productos finales del metabolismo de la sangre Regular el equilibrio de lquidos, electrolitos y pH de los lquidos extracelulares
Enfermedad renal
Enfermedad sistmica
Aguda
IRA
Crnica
Lesin tubular
o Forma mas frecuente de IRA marcado del flujo sanguneo renal o Es reversible si la causa del descenso de la irrigacin renal se identifica y corrige antes de que haya lesin renal
Los riones reciben 22% del gasto cardiaco Flujo sanguneo renal Sodio y otras sustancias que se filtran en los glomrulos mecanismos que reabsorben sustancias
Cuando el flujo sanguneo cae cercano al 25% del normal, se producen cambios isqumicos Sin el tratamiento apropiado, la hipoperfusin renal prolongada causa necrosis tubular isqumica, con morbilidad y mortalidad significativa
IRA
Hipovolemia
Hemorragia Deshidratacin
Llenado vascular
Shock sptico Shock anafilctico
Shock cardigeno
Insuficiencia cardiaca
Perfusin renal
- Sepsis - Mediadores vasoactivos - Frmacos - Agentes diagnsticos
Agudo del gasto urinario Desproporcionada del nitrgeno ureico en sangre en relacin con la concentracin srica de creatinina
IRA
En condiciones normales, los riones responden al descenso de la FG con una disminucin del gasto urinario
Cada sbita de Gasto Cardiaco
Obstruccin intratubular
Glomerulonefritis
Pielonefritis
IRA
Necrosis Tubular Aguda (NTA) Isquemia renal prolongada la lesin tubular que ocurre en la NTA suele ser reversible Obstruccin intratubular por hemoglobinuria, mioglobinuria, cadenas ligeras de la protena del mieloma o cilindros del acido rico Presencia de toxinas por infeccin masiva Enfermedad renal aguda (glomerulonef ritis aguda, pielonefritis)
Recuperacin de las clulas lesionadas, la eliminacin de las clulas necrticas y cilindros intratubulares, y la restauracin de la continuidad normal del epitelio tubular
Es mas frecuente: Ciruga mayor Hipovolemia aguda Sepsis
IRA
Inicial
Horas das Desde el principio del fenmeno desencadenante hasta que se produce la lesion tubular marcado en la FG Retencin sbita de metabolitos endgenos Gasto Urinario suele alcanzar su punto mas bajo Reparan los tejidos renales A menudo la diuresis se reinicia antes de la recuperacin completa Mejora la capacidad para concentrar la orina
Mantenimiento
Recuperacin
IRA
Clculos, Estrechamiento
Tumores vejiga neurgena Hiperplasia prosttica
vejiga
uretra
El tratamiento consiste en corregir la causa subyacente de la obstruccin Para restablecer el flujo urinario antes que las nefronas se lesionen de manera permanente
IRA
Mayor riesgo por frmacos nefrotoxicos Ancianos Efectos del envejecimiento en la reserva renal
Sanguneas Para BUN creatinina
prerrenal
posrenal
Obstruccin del flujo urinario desde los riones urter vejiga uretra
causa
Agudo del gasto urinario Desproporcionada del nitrgeno ureico en sangre Gasto cardiaco
IRA
Isquemia renal prolongada Exposicin a frmacos nefrotxicos, metales pesados y solventes orgnicos Correccin secundarias Obstruccin intratubular de la causa Hemodilisis Enfermedad renal aguda Regulacin Tratamiento de lquidos continuo de Inicial Consumo sustitucin Mantenimiento calrico renal venoso Recuperacin adecuado o Prevencin arteriovenoso de infecciones