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Anatoma funcional
Situada por debajo de la laringe y antes de la traquea Peso: 15 20 gramos Contiene un gran numero de folculos cerrados
100 300 m de dimetro/folculo Rodeados por clulas epiteliales Repletos de coloide que contiene la tireoglobulina.
Microscopic appearance of the thyroid gland, showing secretion of thyroglobulin into the follicles.
Downloaded from: StudentConsult (on 15 December 2006 11:35 PM) 2005 Elsevier
Glndula tiroides
La triyodotironina es cuatro veces mas potente que la tiroxina Casi toda la tiroxina se convierte en triyodotironina La sntesis de las hormonas tiroideas requiere de yodo (50 mg/ao, 1 mg/semana)
Bomba de ioduro Las clulas de los folculos tiroideos capturan el yodo de la sangre y lo bombean al interior de las clulas foliculares (atrapamiento del yoduro) La diferencia de concentracin del yodo entre el interior y el exterior de la clula puede ser de 30 a 250 veces. La TSH estimula la bomba yoduro
Glndula tiroides
Glndula tiroides
Glndula tiroides
Glndula tiroides
Sntesis y secrecin de las hormonas tiroideas Almacenamiento de la tireoglobulina Las molculas de tireoglobulina que contienen las hormonas en su forma final se almacenan en el coloide y representan una reserva de hormonas para 2-3 meses Cada molcula de tiroglobulina contiene aprox. 30 molculas de tiroxina
Glndula tiroides
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Las molculas de tireoglobulina son pinocitadas en las clulas foliculares. Las molculas de tireoglobulina son hidrolizadas por proteinasas lisosomales y liberan la T3 y T4. Las hormonas tiroideas que se separan de la tiroglobulina y son transportadas a la sangre. Las molculas de MIT y DIT contenidas en la tireoglobulina son desyodadas y el yodo se recicla.
Thyroid cellular mechanisms for iodine transport, thyroxine and triiodothyronine formation, and thyroxine and triiodothyronine release into the blood. MIT, monoiodotyrosine; DIT, diiodotyrosine; T3, triiodothyronine; T4, thyroxine; TG, thyroglobulin.
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Glndula tiroides
Glndula tiroides
Sntesis y secrecin de las hormonas tiroideas Transporte sanguineo de las hormonas tiroideas
99 % de las hormonas tiroideas circulan en la sangre ligadas a protenas sintetizadas en el hgado.
La tiroxina y la triyodotironina se liberan lentamente de las protenas plasmticas para pasar a las clulas diana:
Al interior de la clula las hormonas tiroideas vuelven a unirse con protenas (almacenamiento intracelular de las hormonas tiroideas).
Glndula tiroides
La inyeccin de triyodotironina:
Latencia del efecto = 6-12 horas Efecto mximo = 2-3 das
Figure 76-4 Approximate prolonged effect on the basal metabolic rate caused by administering a single large dose of thyroxine.
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Efectos sobre el crecimiento Hipotiroidismo en nios retraso del crecimiento de los huesos Hipertiroidismo crecimiento excesivo de los huesos + cierre temprano del cartilago de crecimiento Las hormonas tiroideas estimulan el desarrollo del cerebro
Efectos sobre el metabolismo de los hidratos de carbono Absorcin intestinal de la glucosa Captacin de la glucosa por las clulas Glucolisis Gluconeogenesis Secrecin de insulina
Funciones fisiolgicas de las hormonas tiroideas Efectos sobre el metabolismo de los lpidos
Movilizacin de los lpidos del tejido adiposo Depsitos de grasa del organismo AGLplasma + oxidacin de los AGL en las clulas Colesterol + Fosofolipidos + Trigliceridosplasma Eliminacin biliar de colesterol Actividad enzimatica
T3 y T4
Vasodilatacin perifrica
Frecuencia cardiaca
Fuerza de contraccin
T3 y T4
Motilidad digestiva
Apetito
Absorcin intestinal
Secreciones digestivas
Funciones fisiolgicas de las hormonas tiroideas Funcin muscular Velocidad y fuerza de contraccin Exceso de T3 y T4 Temblor muscular: 10-15 Hz por reactividad neuronas motoras medulares Miopatias destruccion de las fibras musculares Dficit de T3 y T4 Relajacin muscular lenta
Mujeres
Fri
Secrecin hormona liberadora de tirotropina (TRH) Eminencia media hipotalmica Tripptido ( piroglutamil-histidilprolina-amida)
Sistema porta hipotalamo - hipofisario Receptores acoplados a protenas Gq Clulas tirotropas adenohipofisis Activacin fosfolipasa C IP3 + DAG Ca2+i
T3 y T4
liberacin T3 y T4
Substancias antitiroideas
Exceso de yoduro captacin yoduro endocitosis coloide tamao glndula el numero de vasos sanguneos tiroideos
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Enfermedad autoinmune Anticuerpos que se unen a los receptores para TSH = imunoglobulinas tireostimulantes (TSI) Los TSI estimulan la sntesis de cAMP en las clulas tiroideas secrecin T3 y T4 hipertiroidismo T3 y T4 secrecin TSH y TRH Toda la glndula tiroides aumenta de tamao La secrecin de T3 y T4 aumenta 5 hasta 15 veces Adenoma tiroideo Tumor tiroideo hipersecretante de T3 y T4
Hipertiroidismo
Sntomas del hipertiroidismo 1. Intolerancia al calor 2. Sudacin 3. Perdida de peso corporal variable (de leve a extremo) 4. Diarrea 5. Debilidad muscular 6. Nerviosismo 7. Insomnio 8. Temblor de los manos 9. Exoftalmos = prominencia de los globos oculares
Causa = edema de los tejidos retroculares por TSI Los parpados no se cierran durante el sueo lesiones de la corneea
Hipertiroidismo
Pruebas de diagnostico
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Medicin de las hormonas tiroideas en el plasma (radioinmunoanalisis = RIA) Metabolismo basal - en 30 hasta 60% Medicin del TSH plasmtico por RIA (disminuye en tirotoxicosis) Medicin del TSI plasmtico (RIA) aumenta en tirotoxicosis, disminuye en adenoma tiroideo.
Tratamiento 3 etapas 1. 2. 3. 4. Propiltiouracilo (varias semanas) normalizacin del metabolismo basal Yoduro (1-2 semanas) disminuye el volumen de la glandula y su vascularizacion Extirpacin quirrgica de la glndula tiroides Administracin de yoduro radioactivo destruye las clulas secretoras
Patient with exophthalmic hyperthyroidism. Note protrusion of the eyes and retraction of the superior eyelids. The basal metabolic rate was +40. (Courtesy Dr. Leonard Posey.)
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Hipotiroidismo
Causas
Comienza con la inflamacin de la glndula y termina con su fibrosis y con una secrecin escasa de T3 y T4
En las regiones montaosas donde hay poco yoduro en los alimentos. La ausencia de yoduro impide la sntesis de MIT y DIT aunque hay sntesis de coloide. Aumenta la liberacin de TSH (no hay T3 y T4 en la circulacin) aumento de la sintesis de coloide + aumento del volumen de la glandula tiroides (10-20 veces el tamao normal).
Bocio idioptico
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Approximate relation of daily rate of thyroid hormone (T4 and T3) secretion to the basal metabolic rate.
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