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CASO CLINICO No 1

Hombre de 50 años, con antecedentes de


tabaquismo pesado, no hipertenso conocido,
dislipidemia mixta expensas de colesterol, quien
desde hace un mes presenta dolor toráxico tipo
opresivo mayor de 30 minutos de duración,
carácter anginoso que requirió hospitalización en
UCI donde lo manejaron como evento coronario
agudo con supradesnivel, troponina t positiva,
requiriendo cateterismo coronario más
intervencionismo, colocación de stent medicado
un vaso. una vez dado de alta presenta cifras de t
arterial 160/100 mmHg.
DESEA SABER OTROS
DATOS.
CASO CLINICO No 1
 No hace ejercicio, antecedentes familiares
madre diabética,.
 Consumo de alcohol moderado.
 Trabaja en un hospital del estado ,9 meses
sin recibir salario.
CASO CLINICO No 1
 cual serian sus recomendaciones de acuerdo al
séptimo comité para este paciente.
 que medicamentos de grupos antihipertensivos
preferiría usar para el control de la hipertensión.
 En el caso de que fuera asmático cual utilizaría.
 Si padeciera enfermedad arterial periférica cual
seria su recomendación.
CASO CLINICO No 1
 Cual es la cifra meta de TA en este
paciente.
Caso clínico No 2
 Mujer de 40 años, previamente sana, sin
antecedentes familiares cardiovasculares
de importancia, ejecutivo bancario, quien al
acudir a chequeo de salud ocupacional
encuentran que tiene cifras de TA: 130/86
mmHg ,este nivel se comprobó en otras dos
ocasiones fue diagnosticada como
hipertensa y le iniciaron candesartan 16 mg
y cambios en el estilo de vida.
Que opina usted.
 Estilo de vida saludable.
 Se justifica el inicio de antihipertensivo.
 Se justifica disminuir la ingesta de sal.
 Que exámenes de laboratorio ordenaría.
Caso clínico No 3.
 Anciano de 74 años, Hipertenso en
tratamiento con hidroclorotiazida 25 mg día,
que presenta actualmente cuadro de
enfermedad cerebro vascular aguda de
origen por definir ,su escala de Glasgow es
15/15,sin alteraciones cardiacas al examen
fisico, solo presenta hemiparesia izquierda
y su TA es 160/95.
Desea saber mas datos.
 Se realizo escanografia que muestra
isquemia en territorio cerebral media, no
hay datos de F auricular en el eKg.
 Escoja el antihipertensivo.
 Meta de tensión arterial a corto y a largo
plazo.
Caso clínico No 4
 Mujer Hipertensa de 35 años, con
antecedentes familiares de hipertensión,
casada, con amenorrea de 2 meses que
recibe Enalapril 20 mg vo dia.con control
suboptimo de tensión arterial 150/95.
 Cuales serian sus recomendaciones.
 HTA JOVEN + SINDROME
METABOLICO.
B) IECA O ARA II
ES UNA REALIDAD FORMULAR FORZADO POR
EL TIPO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL
PACIENTE
 NO ES LO MISMO…
- EL VINCULADO: ( O DESVINCULADO O MAL
LLAMADO SISBENIZADO)
- Con plata: llega a la consulta con cadenas de oro,
pulsera, tronco de pinta y el superperfume.
- En extrema pobreza: U solo golpe de comida al día. No
cojen ni buseta ni mototaxi, pierden a veces la cita por
no tener para desplazarse.
B) EL SUBSIDIADO:
- Con plata: ( familiares de concejales, Alcaldes,
secretarios de despacho)
- Sin plata: ( los que realmente deben estar en el
régimen)
ES UNA REALIDAD FORMULAR FORZADO POR
EL TIPO DE SEGURIDAD SOCIAL DEL
PACIENTE
C) EL CONTRIBUTIVO: ( Coomeva, Seguro Social, Saludcoop)

- LLORONES ( Quieren que todo se los de la EPS, profesionales,


tienen vehículo, finca, hijos en varias universidades)
- NO LLORONES ( los mismos pero mas conscientes de su salud,
dispuestos a invertir. Lo único que le interesa es la consulta del
especialista)
- CONFORMISTAS ( se toman lo que sea aunque no se mejoren,
consultan cada mes y hacen crisis hipertensivas a menudo)

D) PLANES DE MEDICINA PREPAGADA ( pacientes obedientes


compran el medicamento mas efectivo sin importar el costo,
dispuestos a invertir en su salud)

EL MEDICO TIENE QUE SER TODO UN LIDER EN EL


TRATAMIENTO DEL PACIENTE HIPERTENSO
LOS MEDICAMENTOS
GENERICOS SON TAN
BUENOS, PERO TAN BUENOS
QUE NO PRODUCEN EFECTOS
SECUNDARIOS…